# Свободен тироксин (FT4)

> FT4 (свободен тироксин) измерва несвързаната фракция на T4. Референтни стойности, мерни единици (ng/dL, pmol/L, pg/mL), преобразуване от pg/mL към pmol/L и как работи изследването.

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/bg/ft4](https://www.health3.app/biomarkers/bg/ft4)*

### На тази страница

- Какво измерва
- Мерни единици
- Референтни стойности
- Въздействие върху здравето
- Свързани биомаркери
- Научни източници

## Какво е свободен тироксин (FT4)?

FT4 е несвързаната (свободна) форма на тироксина в кръвта. Тъй като е свободна, тя може да навлиза в клетките и да бъде използвана, и се превръща в T3 (най-активния щитовиден хормон). FT4 помага да се определи "енергийната скорост" на тялото, като влияе върху сърдечната честота, температурата, метаболизма, настроението и мисленето. FT4 и TSH се движат в противоположни посоки при повечето проблеми с щитовидната жлеза (висок FT4 → нисък TSH; нисък FT4 → висок TSH).

**Нисък FT4**

Нисък FT4 с висок TSH е модел, който клиницистът може да свърже с хипотиреоидизъм; при нисък/нормален TSH може да насочва към проблем на хипофизата/хипоталамуса (централен хипотиреоидизъм). Симптомите включват умора, непоносимост към студ, наддаване на тегло, запек и умствена умора.

**Висок FT4**

Висок FT4 с нисък TSH е модел, който клиницистът може да свърже с хипертиреоидизъм, който често носи учестено сърцебиене, треперене, непоносимост към топлина и загуба на тегло.

**Фактори, които подпомагат здравословни нива на FT4**

- **Достатъчният прием на йод** е подкрепящ.[Zimmermann, 2009]
- Здравословният статус на **желязо** и **селен** подпомага производството и превръщането на щитовидния хормон.[Zimmermann & Kohrle, 2002][Bianco, 2006]
- Заслужава си да се спомене **биотинът** на клинициста преди изследване (той може да направи FT4 фалшиво висок при някои анализи).[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- Някои лекарства (напр. **амиодарон**) променят превръщането T4↔T3 и могат да повишат FT4, докато понижават T3; препоръчва се наблюдение.[Harjai, 1997][Lazarus, 2009]

## Мерни единици

Свободният тироксин (FT4) може да се измерва в: ng/100mL, ng/dL, ng/L, ng/mL, ng%, pg/mL, pmol/L

Лабораториите в САЩ обикновено отчитат FT4 в ng/dL, докато лабораториите в Обединеното кралство и повечето европейски лаборатории използват pmol/L (някои отчитат pg/mL). Коефициентите за преобразуване: 1 ng/dL е равно на 12,87 pmol/L, а 1 pg/mL е равно на 1,287 pmol/L (получено от молекулната маса на тироксина от 776,87 g/mol).

| ng/dL | pg/mL | pmol/L |
| --- | --- | --- |
| 0.8 | 8 | 10.3 |
| 1.0 | 10 | 12.9 |
| 1.2 | 12 | 15.4 |
| 1.5 | 15 | 19.3 |
| 1.8 | 18 | 23.2 |

## Референтни стойности по възраст и пол

Референтните стойности представляват типични стойности за здрави хора. Индивидуалните резултати трябва да бъдат интерпретирани от медицински специалист.

| Възрастов диапазон | Пол | Единица | Оптимална | Нормална | Източник |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 18 - 87 | Всички полове | ng/dL | - | 0.8 - 2.7 | Rifai, 2023 |

## Свързани биомаркери

- [**Тиреостимулиращ хормон (TSH)**](https://www.health3.app/biomarkers/tsh)

 По-високите FT4/FT3 понижават TSH чрез обратна връзка; по-ниските FT4/FT3 повишават TSH.[Hershman, 2023]
- [**Витамин B7 (биотин)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb7b)

 Може фалшиво да **повиши резултатите за FT4** при някои изследвания.[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- **Общ тироксин (TT4)** (Очаквайте скоро)

 TT4 трябва да се интерпретира заедно с FT4 за пълна картина на щитовидния статус.[Garber, 2012][Koulouri, 2013]
- [**Свободен трийодтиронин (FT3)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft3)

 Четат се заедно, за да покажат дали щитовидната жлеза е недостатъчно или свръхактивна.[Garber, 2012]
- **Общ трийодтиронин (TT3)** (Очаквайте скоро)

 Трябва да се интерпретират заедно за пълна картина на щитовидния статус.[Garber, 2012]

## Академични източници

1. Garber JR. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (2012). *Endocr Pract*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/)
2. Hage MP and Azar ST. The link between thyroid function and depression (2012). *J Thyroid Res*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22220285/)
3. Bauer M. The thyroid-brain interaction in thyroid disorders and mood disorders (2008). *J Neuroendocrinol*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18673409/)
4. Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2023). *Elsevier*.
5. Duyff RF. Neuromuscular findings in thyroid dysfunction (2000). *J Neurol Neurosurg Psychiatry*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10811699/)
6. Mullur R, Liu YY, and Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism (2014). *Physiol Rev*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24692351/)
7. Zimmermann MB. Iodine deficiency (2009). *Endocr Rev*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19460960/)
8. Green ME and Bernet VJ. Thyroid dysfunction and sleep disorders (2021). *Front Endocrinol (Lausanne)*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34504473/)
9. Hershman JM. Thyroid Function Tests (2023). *Clinical Resource*.
10. Bassett JHD and Williams GR. Role of thyroid hormones in skeletal development and bone maintenance (2016). *Endocr Rev*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26862888/)
11. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/)
12. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/)
13. de Nayer P. Sex hormone-binding protein in hyperthyroxinemic patients (1986). *J Clin Endocrinol Metab*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3084540/)
14. Koulouri O. How to interpret thyroid function tests (binding effects) (2013). *Clin Med (Lond)*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23760704/)
15. Samuels MH. Psychiatric and cognitive manifestations of hypothyroidism (2014). *Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25122491/)
16. Ford HC. Serum levels of free and bound testosterone in hyperthyroidism (1992). *Clin Endocrinol (Oxf)*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1568351/)
17. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/)
18. Ross DS. 2016 American Thyroid Association guidelines (2016). *Thyroid*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/)
19. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/)
20. Dumoulin SC. Opposite effects of thyroid hormones on binding proteins for steroid hormones (1995). *Eur J Endocrinol*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7749500/)
21. Bianco AC. Deiodinases and thyroid hormone action (2006). *Thyroid*.
22. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/)
23. Kjaergaard AD. Thyroid function, sex hormones and sexual function: a Mendelian randomization study (2021). *Eur J Epidemiol*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33548002/)
24. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/)
25. Harjai KJ and Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid (1997). *Ann Intern Med*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8992925/)
26. Lazarus JH. Lithium and thyroid: clinical aspects (2009). *Best Pract Res Clin Endocrinol Metab*. [Вижте източника](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19942149/)

### ⚠️ Важна медицинска информация

Тази справочна страница е само с образователна цел и не замества професионален медицински съвет, диагноза или лечение.

Референтните стойности варират между лабораториите. Винаги обсъждайте резултатите от изследванията си с квалифициран медицински специалист.