# Разтворим трансферинов рецептор (sTfR)

> Референтни стойности и клинично приложение на разтворимия трансферинов рецептор (sTfR) в панела за анемия. Разграничава желязодефицитната анемия от анемията при хронично заболяване чрез индекса sTfR / log-феритин (по Thomas).

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/bg/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/bg/stfr)*

Съвременен маркер от панела за анемия, който разграничава желязодефицитната анемия от анемията при хронично заболяване.

### На тази страница

- Какво измерва sTfR
- Мерни единици
- Референтни стойности
- Защо sTfR е в панела за анемия
- Индекс sTfR / log-феритин (график на Thomas)
- Как да тълкувате своя резултат
- Свързани биомаркери & инструменти
- Научни източници

## Какво представлява разтворимият трансферинов рецептор?

Трансфериновият рецептор (TfR1, CD71) е мембранен белтък, който позволява на клетките — особено на развиващите се червени кръвни клетки (еритробласти) — да внасят желязо от трансферина. Когато клетките се нуждаят от повече желязо, експресията на TfR1 по клетъчната повърхност се увеличава и разтворим скъсен фрагмент се освобождава в кръвообращението. Този циркулиращ фрагмент е това, което лабораториите измерват като **разтворим трансферинов рецептор** (sTfR).

Тъй като концентрацията на sTfR отразява общото клетъчно търсене на желязо, тя се **повишава** при състояния на истинска желязодефицитна еритропоеза (желязодефицитна анемия, хемолиза, ускорена еритропоеза) и по същество **не се влияе от възпаление**. Именно това последно свойство я прави ценна в панела за анемия: феритинът, стандартният маркер за запасите от желязо, е реактант на острата фаза и може да бъде фалшиво нормален или повишен при съпътстващо възпаление, прикривайки съпътстващ железен дефицит. sTfR е маркерът, който „вижда отвъд“ възпалението.

## Мерни единици

sTfR най-често се отчита в **mg/L** в клиничните лаборатории. Някои методи го отчитат в nmol/L или като относително съотношение. Тъй като референтните стойности са специфични за метода и все още не са хармонизирани между производителите, sTfR се тълкува най-добре спрямо референтния диапазон, отпечатан в индивидуалния лабораторен резултат, а не спрямо обща таблица.

## Типични референтни стойности

Референтните стойности зависят от метода. Стойностите по-долу са често цитирани диапазони при възрастни; референтните стойности на вашата лаборатория имат предимство.

| Популация | Единица | Типичен референтен диапазон | Източник |
| --- | --- | --- | --- |
| Възрастни (общо) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Възрастни (общо) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## Защо sTfR е в съвременния панел за анемия

Класическото изследване на анемия — ПКК, феритин, желязо, ЖСК/насищане на трансферина — работи добре при пациенти без възпаление. Проблемът е, че много пациенти с анемия *също така* имат възпаление (инфекция, автоимунно заболяване, малигненост, хронично бъбречно заболяване, затлъстяване), а възпалението:

- повишава хепцидина, който задържа желязото в макрофагите и понижава серумното желязо и насищането на трансферина,
- повишава феритина (реактант на острата фаза), което може да маскира съпътстващ железен дефицит, и
- скъсява преживяемостта на червените клетки, допринасяйки за нормоцитна, хипорегенеративна анемия — картината на **анемия при хронично заболяване** (наричана също анемия при възпаление).

Тъй като sTfR не се влияе от възпаление, той остава нормален при чиста анемия при хронично заболяване и се повишава при желязодефицитна анемия — включително при пациенти, при които феритинът е фалшиво „нормален“ поради възпаление. Затова типичният съвременен панел за анемия изглежда така:

- Пълна кръвна картина (ПКК) с еритроцитни индекси (MCV, MCH, RDW)
- Брой ретикулоцити (в идеалния случай с хемоглобиново съдържание на ретикулоцитите, ако е налично)
- [Феритин](https://www.health3.app/biomarkers/bg/ferritin.html)
- [Серумно желязо](https://www.health3.app/biomarkers/bg/iron.html) и ЖСК (или насищане на трансферина)
- **Разтворим трансферинов рецептор (sTfR)**
- CRP или hs-CRP, за оценка на възпалението заедно с феритина
- Витамин B12 и фолат, при съмнение за макроцитна анемия ([Витамин B12](https://www.health3.app/biomarkers/bg/vitaminb12.html), [фолат](https://www.health3.app/biomarkers/bg/vitaminb9_plasma.html))

## Индексът sTfR / log-феритин (график на Thomas)

Най-полезната единична величина, изведена от sTfR, е **индексът sTfR / log-феритин**, известен още като график на Thomas:

`sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )`

Често използвани гранични стойности (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008):

- **sTfR-F индекс < 1**: анемия при хронично заболяване (без железен дефицит).
- **sTfR-F индекс > 2**: желязодефицитна анемия (със или без съпътстващо възпаление).
- Стойностите между 1 и 2 са междинна зона — клиничният контекст, хемоглобинът на ретикулоцитите и CRP помагат за прецизиране на тълкуването.

Точната гранична стойност зависи от метода за sTfR, затова се използва прагът, препоръчан от съответната лаборатория.

## Разбиране на резултат за sTfR

- **Висок sTfR + нисък феритин:** класическа желязодефицитна анемия.
- **Висок sTfR + нормален/висок феритин + повишен CRP:** желязодефицитна анемия, маскирана от възпаление; индексът sTfR-F ще бъде повишен.
- **Нормален sTfR + нормален/висок феритин + повишен CRP:** анемия при хронично заболяване без железен дефицит.
- **Висок sTfR + нормален феритин + без възпаление:** всяка причина за ускорена еритропоеза — лекуван железен дефицит, хемолиза, възстановяване след кръвозагуба, наследствена хемолитична анемия или отговор на терапия с еритропоетин.
- **Нисък sTfR:** рядко; може да отразява апластична анемия или хронично бъбречно заболяване с намалена еритропоеза.

sTfR *не* е самостоятелен диагностичен тест. Той е най-мощен, когато се комбинира с феритин (чрез индекса sTfR-F) и маркер за възпаление (CRP).

## Свързани биомаркери & инструменти

- [**Феритин**](https://www.health3.app/biomarkers/bg/ferritin.html)

 Стандартният маркер за запасите от желязо. Разчита се заедно със sTfR — феритинът е реактант на острата фаза и може да бъде фалшиво „нормален“ при възпаление.
- [**Желязо (серумно)**](https://www.health3.app/biomarkers/bg/iron.html)

 Отразява циркулиращото желязо, свързано с трансферина; комбинирано с ЖСК дава насищането на трансферина.
- [**Калкулатор за насищане с желязо**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Изчислява насищането на трансферина от серумно желязо и ЖСК. Използва се заедно със sTfR и феритин за пълната картина на желязото.
- [**Конвертор на единици за кръвни изследвания**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Преобразува sTfR и други биомаркери между разпространени лабораторни единици.

## Академични източници

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Важна медицинска информация

Тази справочна страница е само с образователна цел и не замества професионалната медицинска консултация, диагноза или лечение.

Референтните стойности на sTfR и праговете на индекса sTfR/log-феритин зависят от метода и все още не са напълно хармонизирани между производителите. Резултатите от изследванията винаги се преглеждат с квалифициран медицински специалист, като се използва референтният диапазон, отпечатан във вашия резултат.