# Solubilní receptor pro transferin (sTfR)

> Referenční rozmezí a klinické využití solubilního receptoru pro transferin (sTfR) v anemickém panelu. Odlišuje anémii z nedostatku železa od anémie chronických chorob pomocí indexu sTfR / log-feritin (Thomasův index).

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/cs/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/cs/stfr)*

Moderní marker anemického panelu, který odlišuje anémii z nedostatku železa od anémie chronických chorob.

### Na této stránce

- Co sTfR měří
- Měrné jednotky
- Referenční rozmezí
- Proč je sTfR v anemickém panelu
- Index sTfR / log-feritin (Thomasův graf)
- Jak interpretovat váš výsledek
- Související biomarkery & nástroje
- Vědecké zdroje

## Co je solubilní receptor pro transferin?

Receptor pro transferin (TfR1, CD71) je membránový protein, který umožňuje buňkám — zejména vyvíjejícím se červeným krvinkám (erytroblastům) — přijímat železo z transferinu. Když buňky potřebují více železa, exprese TfR1 na buněčném povrchu se zvyšuje a solubilní zkrácený fragment se uvolňuje do krevního oběhu. Tento cirkulující fragment je tím, co laboratoře měří jako **solubilní receptor pro transferin** (sTfR).

Protože koncentrace sTfR odráží celkovou buněčnou potřebu železa, **stoupá** při stavech skutečné erytropoézy s nedostatkem železa (anémie z nedostatku železa, hemolýza, zrychlená erytropoéza) a je v zásadě **neovlivněna zánětem**. Právě tato poslední vlastnost jej činí cenným v anemickém panelu: feritin, standardní marker zásob železa, je reaktant akutní fáze a může být falešně normální nebo zvýšený, když současně probíhá zánět, čímž skrývá souběžný nedostatek železa. sTfR je marker, který "vidí skrz" zánět.

## Měrné jednotky

sTfR je v klinických laboratořích nejčastěji udáván v **mg/L**. Některé metody jej udávají v nmol/L nebo jako relativní poměr. Protože referenční rozmezí jsou specifická pro danou metodu a dosud nejsou harmonizována mezi výrobci, je nejlepší sTfR interpretovat vůči referenčnímu rozmezí uvedenému na konkrétní laboratorní zprávě, nikoli vůči obecné tabulce.

## Typická referenční rozmezí

Referenční rozmezí jsou závislá na metodě stanovení. Níže uvedené hodnoty jsou běžně uváděná rozmezí pro dospělé; přednost mají referenční hodnoty vaší laboratoře.

| Populace | Jednotka | Typické referenční rozmezí | Zdroj |
| --- | --- | --- | --- |
| Dospělí (obecně) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Dospělí (obecně) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## Proč je sTfR součástí moderního anemického panelu

Klasické vyšetření anémie — CBC, feritin, železo, TIBC/saturace transferinu — funguje dobře u pacientů bez zánětu. Problémem je, že mnoho pacientů s anémií *zároveň* má zánět (infekce, autoimunitní onemocnění, malignita, chronické onemocnění ledvin, obezita), a zánět:

- zvyšuje hepcidin, který zadržuje železo v makrofázích a snižuje sérové železo a saturaci transferinu,
- zvyšuje feritin (reaktant akutní fáze), což může maskovat souběžný nedostatek železa, a
- zkracuje přežívání červených krvinek, čímž přispívá k normocytární, hyporegenerativní anémii — obraz **anémie chronických chorob** (nazývané také anémie ze zánětu).

Protože sTfR není ovlivněn zánětem, zůstává normální u čisté anémie chronických chorob a stoupá u anémie z nedostatku železa — včetně pacientů, u nichž je feritin falešně "normální" kvůli zánětu. Typický moderní anemický panel tedy vypadá takto:

- Kompletní krevní obraz (CBC) s indexy červených krvinek (MCV, MCH, RDW)
- Počet retikulocytů (ideálně s obsahem hemoglobinu v retikulocytech, je-li k dispozici)
- [Feritin](https://www.health3.app/biomarkers/cs/ferritin.html)
- [Sérové železo](https://www.health3.app/biomarkers/cs/iron.html) a TIBC (nebo saturace transferinu)
- **Solubilní receptor pro transferin (sTfR)**
- CRP nebo hs-CRP, k posouzení zánětu společně s feritinem
- Vitamin B12 a folát, je-li podezření na makrocytární anémii ([Vitamin B12](https://www.health3.app/biomarkers/cs/vitaminb12.html), [folát](https://www.health3.app/biomarkers/cs/vitaminb9_plasma.html))

## Index sTfR / log-feritin (Thomasův graf)

Jediným nejužitečnějším číslem odvozeným z sTfR je **index sTfR / log-feritin**, známý také jako Thomasův graf:

`sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( feritin (µg/L) )`

Běžně používané hraniční hodnoty (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008):

- **sTfR-F index < 1**: anémie chronických chorob (bez nedostatku železa).
- **sTfR-F index > 2**: anémie z nedostatku železa (s případným souběžným zánětem nebo bez něj).
- Hodnoty mezi 1 a 2 představují intermediární zónu — klinický kontext, hemoglobin v retikulocytech a CRP pomáhají upřesnit interpretaci.

Přesná hraniční hodnota závisí na metodě stanovení sTfR, proto je třeba použít práh doporučený příslušnou laboratoří.

## Porozumění výsledku sTfR

- **Vysoký sTfR + nízký feritin:** klasická anémie z nedostatku železa.
- **Vysoký sTfR + normální/vysoký feritin + zvýšené CRP:** anémie z nedostatku železa maskovaná zánětem; index sTfR-F bude zvýšený.
- **Normální sTfR + normální/vysoký feritin + zvýšené CRP:** anémie chronických chorob bez nedostatku železa.
- **Vysoký sTfR + normální feritin + bez zánětu:** jakákoli příčina zrychlené erytropoézy — léčený nedostatek železa, hemolýza, zotavení po ztrátě krve, dědičná hemolytická anémie nebo odpověď na léčbu erytropoetinem.
- **Nízký sTfR:** neobvyklý; může odrážet aplastickou anémii nebo chronické onemocnění ledvin se sníženou erytropoézou.

sTfR *není* samostatný diagnostický test. Nejúčinnější je ve spojení s feritinem (prostřednictvím indexu sTfR-F) a markerem zánětu (CRP).

## Související biomarkery & nástroje

- [**Feritin**](https://www.health3.app/biomarkers/cs/ferritin.html)

 Standardní marker zásob železa. Čte se společně s sTfR — feritin je reaktant akutní fáze a může být falešně "normální" při zánětu.
- [**Železo (sérové)**](https://www.health3.app/biomarkers/cs/iron.html)

 Odráží cirkulující železo vázané na transferin; v kombinaci s TIBC dává saturaci transferinu.
- [**Kalkulačka saturace železa**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Vypočítá saturaci transferinu ze sérového železa a TIBC. Používá se společně s sTfR a feritinem pro úplný obraz železa.
- [**Převodník jednotek krevních testů**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Převádí sTfR a další biomarkery mezi běžnými laboratorními jednotkami.

## Akademické zdroje

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Důležité lékařské informace

Tato referenční stránka slouží pouze ke vzdělávacím účelům a není náhradou za odbornou lékařskou péči, diagnózu nebo léčbu.

Referenční rozmezí sTfR a prahy indexu sTfR/log-feritin jsou závislé na metodě stanovení a dosud nejsou plně harmonizovány mezi výrobci. Své laboratorní výsledky vždy konzultujte s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče s použitím referenčního rozmezí uvedeného na vaší zprávě.