# Opløselig transferrinreceptor (sTfR)

> Referenceintervaller og klinisk anvendelse af opløselig transferrinreceptor (sTfR) i anæmipanelet. Skelner jernmangelanæmi fra anæmi ved kronisk sygdom via sTfR / log-ferritin-indekset (Thomas).

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/da/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/da/stfr)*

En moderne anæmipanel-markør, der adskiller jernmangelanæmi fra anæmi ved kronisk sygdom.

### På denne side

- Hvad sTfR måler
- Måleenheder
- Referenceintervaller
- Hvorfor sTfR er i anæmipanelet
- sTfR / log-ferritin-indeks (Thomas-plot)
- Sådan fortolkes dit resultat
- Relaterede biomarkører & værktøjer
- Videnskabelige referencer

## Hvad er den opløselige transferrinreceptor?

Transferrinreceptoren (TfR1, CD71) er et membranprotein, der gør det muligt for celler — især udviklende røde blodlegemer (erytroblaster) — at optage jern fra transferrin. Når celler har brug for mere jern, øges TfR1-ekspressionen på celleoverfladen, og et opløseligt forkortet fragment afstødes til blodbanen. Det cirkulerende fragment er det, laboratorier måler som den **opløselige transferrinreceptor** (sTfR).

Fordi sTfR-koncentrationen afspejler det samlede cellulære jernbehov, stiger den **opad** ved tilstande med ægte jernmangel-erytropoiese (jernmangelanæmi, hæmolyse, accelereret erytropoiese) og er i alt væsentligt **upåvirket af inflammation**. Netop den sidste egenskab gør den værdifuld i et anæmipanel: ferritin, den almindelige markør for jerndepoter, er en akutfasereaktant og kan være falsk normal eller forhøjet, når der samtidig er inflammation, hvilket skjuler samtidig jernmangel. sTfR er den markør, der "ser igennem" inflammation.

## Måleenheder

sTfR rapporteres oftest i **mg/L** i kliniske laboratorier. Nogle assays rapporterer den i nmol/L eller som et relativt forhold. Da referenceintervaller er assayspecifikke og endnu ikke harmoniserede på tværs af producenter, fortolkes sTfR bedst i forhold til det referenceinterval, der er trykt på den enkelte laboratorierapport, frem for en generisk tabel.

## Typiske referenceintervaller

Referenceintervaller er assayafhængige. Værdierne nedenfor er hyppigt citerede intervaller for voksne; dit laboratoriums referenceværdier har forrang.

| Population | Enhed | Typisk referenceinterval | Kilde |
| --- | --- | --- | --- |
| Voksne (generelt) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Voksne (generelt) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## Hvorfor sTfR indgår i et moderne anæmipanel

Den klassiske anæmiudredning — CBC, ferritin, jern, TIBC/transferrinmætning — fungerer godt hos patienter uden inflammation. Problemet er, at mange patienter med anæmi *også* har inflammation (infektion, autoimmun sygdom, malignitet, kronisk nyresygdom, fedme), og inflammation:

- øger hepcidin, som fanger jern i makrofager og sænker serumjern og transferrinmætning,
- øger ferritin (akutfasereaktant), hvilket kan maskere samtidig jernmangel, og
- forkorter de røde blodlegemers overlevelse og bidrager til en normocytær, hyporegenerativ anæmi — billedet på **anæmi ved kronisk sygdom** (også kaldet inflammationsanæmi).

Fordi sTfR ikke påvirkes af inflammation, forbliver den normal ved ren anæmi ved kronisk sygdom og stiger ved jernmangelanæmi — herunder hos patienter, hvor ferritin er falsk "normal" på grund af inflammation. Et typisk moderne anæmipanel ser derfor sådan ud:

- Komplet blodtælling (CBC) med erytrocytindeks (MCV, MCH, RDW)
- Retikulocyttal (ideelt med retikulocyt-hæmoglobinindhold, hvis tilgængeligt)
- [Ferritin](https://www.health3.app/biomarkers/da/ferritin.html)
- [Serumjern](https://www.health3.app/biomarkers/da/iron.html) og TIBC (eller transferrinmætning)
- **Opløselig transferrinreceptor (sTfR)**
- CRP eller hs-CRP, til vurdering af inflammation sammen med ferritin
- Vitamin B12 og folat, hvis makrocytær anæmi mistænkes ([Vitamin B12](https://www.health3.app/biomarkers/da/vitaminb12.html), [folat](https://www.health3.app/biomarkers/da/vitaminb9_plasma.html))

## sTfR / log-ferritin-indekset (Thomas-plottet)

Det enkeltvis mest nyttige tal afledt af sTfR er **sTfR / log-ferritin-indekset**, også kendt som Thomas-plottet:

`sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )`

Hyppigt anvendte grænseværdier (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008):

- **sTfR-F-indeks < 1**: anæmi ved kronisk sygdom (ingen jernmangel).
- **sTfR-F-indeks > 2**: jernmangelanæmi (med eller uden samtidig inflammation).
- Værdier mellem 1 og 2 er en intermediær zone — klinisk kontekst, retikulocyt-hæmoglobin og CRP hjælper med at præcisere fortolkningen.

Den nøjagtige grænseværdi afhænger af sTfR-assayet, så brug den tærskel, der anbefales af det relevante laboratorium.

## At forstå et sTfR-resultat

- **Høj sTfR + lav ferritin:** klassisk jernmangelanæmi.
- **Høj sTfR + normal/høj ferritin + forhøjet CRP:** jernmangelanæmi maskeret af inflammation; sTfR-F-indekset vil være forhøjet.
- **Normal sTfR + normal/høj ferritin + forhøjet CRP:** anæmi ved kronisk sygdom uden jernmangel.
- **Høj sTfR + normal ferritin + ingen inflammation:** enhver årsag til accelereret erytropoiese — behandlet jernmangel, hæmolyse, restitution efter blodtab, arvelig hæmolytisk anæmi eller respons på erytropoietinbehandling.
- **Lav sTfR:** ualmindelig; kan afspejle aplastisk anæmi eller kronisk nyresygdom med reduceret erytropoiese.

sTfR er *ikke* en selvstændig diagnostisk prøve. Den er stærkest, når den kombineres med ferritin (via sTfR-F-indekset) og en inflammationsmarkør (CRP).

## Relaterede biomarkører & værktøjer

- [**Ferritin**](https://www.health3.app/biomarkers/da/ferritin.html)

 Den almindelige markør for jerndepoter. Læses sammen med sTfR — ferritin er en akutfasereaktant og kan være falsk "normal" ved inflammation.
- [**Jern (serum)**](https://www.health3.app/biomarkers/da/iron.html)

 Afspejler cirkulerende jern bundet til transferrin; kombineret med TIBC giver det transferrinmætning.
- [**Jernmætningsberegner**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Beregner transferrinmætning ud fra serumjern og TIBC. Den bruges sammen med sTfR og ferritin for det fulde jernbillede.
- [**Enhedsomregner til blodprøver**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Omregn sTfR og andre biomarkører mellem almindelige laboratorieenheder.

## Akademiske referencer

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Vigtig medicinsk information

Denne referenceside er kun til uddannelsesformål og er ikke en erstatning for professionel lægelig rådgivning, diagnose eller behandling.

Referenceintervaller for sTfR og tærskler for sTfR/log-ferritin-indekset er assayafhængige og endnu ikke fuldt harmoniserede mellem producenter. Gennemgå altid dine laboratorieresultater med en kvalificeret sundhedsperson ved brug af det referenceinterval, der er trykt på din rapport.