Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) ist ein Steroidhormon, das hauptsächlich von den Nebennieren gebildet wird und als Vorstufe sowohl männlicher als auch weiblicher Geschlechtshormone dient. Die Forschung hat belegt, dass es eine entscheidende Rolle im Energiestoffwechsel, in der Immunität, der Insulinempfindlichkeit, der kognitiven Funktion, der physiologischen Funktion und der allgemeinen Vitalität spielt.[Traish, 2011] Die DHEAS-Konzentrationen erreichen natürlicherweise in den Zwanzigern ihren Höchstwert und nehmen dann mit dem Alter allmählich ab, wobei Studien einen jährlichen Rückgang von etwa 1–2 % nach dem 30. Lebensjahr dokumentieren.[Orentreich, 1984][Baulieu, 2000] Viele Gesundheitsforscher beobachten DHEAS aufgrund seines altersbedingten Rückgangsmusters als wichtigen Marker für das hormonelle Gleichgewicht. Über die bloße Funktion als Vorstufe anderer Hormone hinaus hat die Forschung gezeigt, dass DHEAS die Immunfunktion und den Stoffwechsel unterstützt und zum Schutz vor altersbedingten Entzündungen beitragen kann.[Traish, 2011]
Wenn DHEAS niedrig ist, weist die Forschung auf mögliche physiologische Auswirkungen hin, darunter entzündliche Erkrankungen, sexuelle Funktionsstörungen und Knochenverlust.[Traish, 2011] Die körperliche Erholung kann beeinträchtigt sein, da Studien niedrige DHEAS-Werte mit einem erhöhten Sterblichkeitsrisiko und verschiedenen gesundheitlichen Folgen in alternden Bevölkerungsgruppen in Verbindung gebracht haben. Forschung an älteren Männern hat gezeigt, dass niedriges DHEAS den Tod aus allen Ursachen vorhersagt, mit Markern für kardiovaskuläres Risiko korreliert und den allgemeinen Gesundheitszustand widerspiegeln kann.[Ohlsson, 2010]
Wenn DHEAS hoch ist, kann der Körper mehr dieses Hormons in Testosteron und andere Geschlechtshormone umwandeln.[Labrie, 2001] Dies kann sich auf Haut und Haare auswirken und sich manchmal als erhöhte Fettigkeit, gelegentliche Akneausbrüche oder Veränderungen im Haarwachstumsmuster zeigen.[Finckh, 2005] Bei Frauen kann dies unerwünschte Gesichts- oder Körperbehaarung umfassen, während Männer beschleunigte Glatzenbildungsmuster erleben können. Während leicht erhöhte Werte in der Regel kein Grund zur Sorge sind, kann ein deutlich hoher DHEAS-Wert manchmal auf hormonelle Ungleichgewichte hinweisen, die eine weitere Abklärung durch eine medizinische Fachkraft veranlassen können
Maßeinheiten
DHEAS kann gemessen werden in: mg/L, µg/100mL, µg/dL, µg/L, µg%, µmol/L
Referenzbereiche nach Alter und Geschlecht
Referenzbereiche stellen typische Werte für gesunde Personen dar. Eine medizinische Fachkraft muss individuelle Ergebnisse interpretieren.
DHEAS spielt durch seine Umwandlung in Östrogen, das für die Knochenmineraldichte entscheidend ist, eine wichtige Rolle bei der Erhaltung der Knochengesundheit. Da die DHEAS-Werte mit dem Alter natürlicherweise abnehmen, kann dies zum altersbedingten Knochenverlust beitragen.[Weiss, 2009] Studien zeigen, dass eine DHEAS-Supplementierung die Knochenmineraldichte verbessern kann, insbesondere bei postmenopausalen Frauen und älteren Erwachsenen.[Jankowski, 2006] Der Zusammenhang zwischen DHEAS und Knochen wird bei Frauen nach der Menopause besonders wichtig, wenn die Östrogenproduktion deutlich abnimmt.
Stimmungsregulation
DHEAS beeinflusst mehrere an der Stimmungsregulation beteiligte Neurotransmittersysteme, darunter die GABA-, Serotonin- und Dopaminbahnen.[Maninger, 2009] Wenn die DHEAS-Werte sinken, können Stimmungsschwankungen auftreten, einschließlich Symptomen von Depression und Angst. Klinische Studien haben gezeigt, dass eine DHEAS-Supplementierung bei manchen Personen mit Depression im mittleren Lebensalter antidepressive Wirkungen haben kann.[Schmidt, 2005] Diese stimmungsaufhellende Wirkung kann besonders relevant sein während des Alterns, wenn die natürliche DHEAS-Produktion abnimmt.
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Der Körper hält große Reserven an DHEAS im Blut vor, die Gewebe zunächst in Androstendion und Testosteron umwandeln und dann mithilfe des Enzyms Aromatase zur Bildung von Östrogenen (Estron und Estradiol) verwenden.[Labrie, 2001][Simpson, 2002]
Die Forschung zeigt eine umgekehrte Beziehung zwischen diesen Hormonen – wenn Cortisol chronisch erhöht bleibt, sinkt DHEAS häufig. Studien zeigen, dass dieses Cortisol/DHEAS-Verhältnis mit zunehmendem Alter und chronischem Stress immer stärker aus dem Gleichgewicht gerät, was möglicherweise die Immunfunktion und die Widerstandsfähigkeit beeinträchtigt.[Buford, 2008]
Die Forschung zeigt eine umgekehrte Beziehung zwischen diesen Hormonen – wenn Cortisol chronisch erhöht bleibt, sinkt DHEAS häufig. Studien zeigen, dass dieses Cortisol/DHEAS-Verhältnis mit zunehmendem Alter und chronischem Stress immer stärker aus dem Gleichgewicht gerät, was möglicherweise die Immunfunktion und die Widerstandsfähigkeit beeinträchtigt.[Buford, 2008]
DHEAS dient bei beiden Geschlechtern als wichtige Testosteron-Vorstufe. Bei Männern trägt es zur gesamten androgenen Aktivität bei und gewinnt an Bedeutung, da die testikuläre Produktion mit dem Alter natürlicherweise abnimmt. Bei Frauen trägt die DHEAS-Umwandlung erheblich zu den Testosteronwerten bei, insbesondere nach der Menopause. Bei Männern ist dieser Beitrag geringer, aber relevant, besonders im höheren Alter.[Labrie, 2001]
DHEAS dient bei beiden Geschlechtern als wichtige Testosteron-Vorstufe. Bei Männern trägt es zur gesamten androgenen Aktivität bei und gewinnt an Bedeutung, da die testikuläre Produktion mit dem Alter natürlicherweise abnimmt. Bei Frauen trägt die DHEAS-Umwandlung erheblich zu den Testosteronwerten bei, insbesondere nach der Menopause. Bei Männern ist dieser Beitrag geringer, aber relevant, besonders im höheren Alter.[Labrie, 2001]
Akademische Quellen
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Was DHEAS misst
Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) ist die sulfatierte Speicherform von DHEA – einem Steroidhormon, das fast ausschließlich von der Nebennierenrinde (der äußeren Schicht der Nebennieren) gebildet wird. Die sulfatierte Form (DHEAS) zirkuliert in Konzentrationen, die 100–500 Mal höher sind als DHEA selbst, hat eine längere Halbwertszeit (~10–20 Stunden gegenüber ~1–3 Stunden bei DHEA) und unterliegt keinen Tagesschwankungen – was sie zum bevorzugten klinischen Maß für den Status der adrenalen Androgene macht.
DHEAS dient als Vorstufe sowohl für Androgene (Testosteron, Dihydrotestosteron) als auch für Östrogene durch periphere Umwandlung in Geweben wie Haut, Brust, Prostata und Gehirn – ein Prozess, der als Intrakrinologie bezeichnet wird. Diese periphere Umwandlung bedeutet, dass DHEAS die Geschlechtshormonaktivität in Geweben beeinflusst, ohne notwendigerweise die zirkulierenden Testosteron- oder Östrogenwerte zu erhöhen.
Wichtig ist, dass die DHEAS-Werte in der Mitte der Zwanziger ihren Höhepunkt erreichen (etwa 400–500 µg/dL bei Männern; 250–400 µg/dL bei Frauen) und dann das ganze Erwachsenenleben über um etwa 1–2 % pro Jahr abnehmen. Im Alter von 70–80 Jahren liegen die Werte typischerweise bei 20–30 % der Höchstwerte. Dieser konstante altersbedingte Rückgang hat DHEAS zu einem Thema von erheblichem Interesse in der Langlebigkeits- und gesunden-Alterns-Forschung gemacht. Siehe die Themenseite Hormonelles Gleichgewicht und den Leitfaden zum Verständnis von Hormon-Bluttests.
DHEAS-Referenzbereiche nach Alter und Geschlecht
Alter (Jahre)
Männer (µg/dL)
Frauen (µg/dL)
Hinweis
18 – 29
280 – 640
65 – 380
Höchstes Lebensjahrzehnt; Werte am höchsten
30 – 39
120 – 520
45 – 270
Beginn des altersbedingten Rückgangs
40 – 49
95 – 530
32 – 240
-
50 – 59
70 – 310
26 – 200
Postmenopausale Frauen oft am unteren Ende
60 – 69
42 – 290
13 – 130
-
70+
28 – 175
10 – 90
Altersangepasster Bereich; niedrigere Werte normal
Quelle: Zusammengestellt aus dem Tietz Textbook und veröffentlichten Bevölkerungsstudien (Orentreich, 1984; Labrie, 2001). DHEAS wird in den USA typischerweise in µg/dL und in Europa in µmol/L angegeben (µg/dL mit 0,027 multiplizieren, um µmol/L zu erhalten). Die Bereiche variieren erheblich zwischen den Laboren. Da DHEAS mit dem Alter abnimmt, sollten stets altersspezifische Referenzintervalle verwendet werden.
Was ein niedriger DHEAS-Wert bedeutet
Ein niedriger DHEAS-Wert (unterhalb des altersangepassten Referenzbereichs) kann auf Folgendes hinweisen:
Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz): Wenn die Nebennieren geschädigt oder unzureichend durch ACTH stimuliert werden, fällt DHEAS unter die für das Alter erwarteten Werte – oft zusammen mit niedrigem Cortisol und Elektrolytstörungen
Nebennierenunterdrückung durch Kortikosteroidtherapie: Die chronische Anwendung von oralen oder systemischen Glukokortikoiden unterdrückt die adrenale DHEAS-Produktion
Hypopituitarismus: Niedriges ACTH bei Erkrankungen der Hypophyse verringert die Nebennierenstimulation und die DHEAS-Produktion
Vorzeitige Nebennierenalterung (Adrenopause): Manche Personen erleben einen beschleunigten DHEAS-Rückgang, der über das erwartete altersbedingte Muster hinausgeht
Chronische schwere Erkrankung: Systemische Erkrankungen und intensivmedizinische Behandlung gehen mit akuten Abfällen des DHEAS einher, die wahrscheinlich metabolischen Stress widerspiegeln
Zu den Forschungszusammenhängen mit niedrigem DHEAS gehören: erhöhte Gesamtsterblichkeit bei älteren Männern (Ohlsson et al., 2010 – jede Abnahme um eine Standardabweichung bei DHEAS war mit einem um 36 % höheren Sterblichkeitsrisiko verbunden); verringerte Knochenmineraldichte; beeinträchtigte Insulinempfindlichkeit; höhere Entzündungsmarker (IL-6, CRP); und kognitiver Abbau. Dies sind beobachtende Zusammenhänge – ein kausaler Zusammenhang ist nicht belegt. Siehe die Themenseiten Knochengesundheit und Energie & Erschöpfung.
Was ein hoher DHEAS-Wert bedeutet
Ein erhöhter DHEAS-Wert oberhalb des altersangepassten Referenzbereichs gibt Anlass zur Sorge wegen einer übermäßigen adrenalen Androgenproduktion:
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) bei Frauen: Etwa 25–35 % der Frauen mit PCOS haben erhöhtes DHEAS zusammen mit hohem Testosteron; eine DHEAS-Erhöhung deutet auf einen adrenalen Beitrag zum Androgenüberschuss hin
Adrenogenitales Syndrom (AGS): Enzymdefekte in der Cortisolsynthese leiten Vorstufen hin zu Androgenen einschließlich DHEA um; oft im Kindesalter entdeckt, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten (nicht-klassisches AGS)
Nebennierentumor (Adenom oder selten Karzinom): Ein deutlich erhöhter DHEAS-Wert (>700–800 µg/dL) rechtfertigt eine Nebennierenbildgebung, um einen Tumor auszuschließen
DHEA-Supplementierung: Rezeptfreie DHEA-Präparate sind in den USA legal; sie erhöhen vorhersehbar die DHEAS-Werte, was bei einer Untersuchung offengelegt werden sollte
Zu den Symptomen eines hohen DHEAS-Werts bei Frauen gehören: übermäßige Gesichts- oder Körperbehaarung (Hirsutismus), Akne, fettige Haut, Haarausfall nach männlichem Muster und Menstruationsunregelmäßigkeiten. Männer sind aufgrund höherer Ausgangs-Androgenwerte im Allgemeinen weniger von mäßig erhöhtem DHEAS betroffen.
Mit DHEAS-Werten assoziierte Zustände
Knochengesundheit: DHEAS unterstützt die Knochenmineraldichte über die Umwandlung in Östrogene und direkte Effekte; ein niedriger DHEAS-Wert ist mit schnellerem Knochenverlust bei älteren Erwachsenen verbunden. Studien zum DHEA-Ersatz haben eine moderate Verbesserung der Knochendichte an der Hüfte bei Frauen gezeigt. Siehe Knochengesundheit
Kognitive Funktion: DHEAS-Rezeptoren sind im Gehirn vorhanden; Beobachtungsstudien verbinden einen niedrigen DHEAS-Wert mit kognitivem Abbau bei älteren Erwachsenen, doch die Evidenz aus RCTs für eine Verbesserung der Kognition durch DHEA-Supplementierung ist uneinheitlich
Depression und Stimmung: DHEAS wurde als Antidepressivum untersucht; ein vom NIH gefördertes RCT fand eine signifikante Verbesserung bei leichter bis mittelschwerer Depression gegenüber Placebo (Wolkowitz et al., JAMA, 1999). Siehe Hormonelles Gleichgewicht
Insulinresistenz: Ein niedriger DHEAS-Wert ist mit höheren Insulinresistenzmarkern verbunden; einige Studien deuten darauf hin, dass ein DHEA-Ersatz die Insulinempfindlichkeit bei älteren Erwachsenen verbessert
Muskelmasse und körperliche Funktion: Studien an älteren Erwachsenen mit niedrigem DHEAS-Wert haben Zusammenhänge mit verringerter Muskelmasse festgestellt; ein DHEA-Ersatz in Kombination mit Bewegung kann die Muskelkraft bei älteren Frauen unterstützen. Siehe Energie & Erschöpfung
DHEAS im Zeitverlauf verfolgen
DHEAS ist unter den Hormonen insofern ungewöhnlich, als es innerhalb eines Tages nicht wesentlich schwankt (keine signifikante Tagesschwankung), wodurch jede Tageszeit für die Untersuchung geeignet ist. Es erfordert kein Fasten. Eine jährliche Überwachung ist üblich für Personen mit Nebennierenerkrankungen oder solche, die DHEA-Präparate einnehmen. Für gesunde Erwachsene, die an Langlebigkeit und der Verfolgung hormoneller Alterung interessiert sind, liefert die Messung von DHEAS alle 1–2 Jahre eine Trendlinie im Vergleich zum erwarteten altersbedingten Rückgang.
Verwandte Marker
Gesamttestosteron und Freies Testosteron – DHEAS ist eine Vorstufe; erhöhtes DHEAS bei erhöhtem Testosteron deutet auf einen adrenalen Androgenüberschuss hin
Cortisol – wird ebenfalls von den Nebennieren gebildet; oft zusammen mit DHEAS getestet, um die Nebennierenfunktion zu beurteilen; das DHEAS:Cortisol-Verhältnis wird manchmal klinisch verwendet
FSH und LH – wichtig zur Unterscheidung von ovariellem und adrenalem Androgenüberschuss bei Frauen mit PCOS
Vitamin D (25-OH) – oft gleichzeitig defizitär bei älteren Erwachsenen; beide stehen in Zusammenhang mit Knochengesundheit und Immunalterung
IGF-1 – ein weiteres mit dem Altern assoziiertes Hormon, das mit dem Alter abnimmt; wird zusammen mit DHEAS in umfassenden Langlebigkeitspanels gemessen
Häufig gestellte Fragen zu DHEAS
Was ist ein normaler DHEAS-Wert?
DHEAS-Referenzbereiche sind stark alters- und geschlechtsabhängig. Bei jungen erwachsenen Männern (18–29) liegen die Normalwerte bei etwa 280–640 µg/dL; bei jungen erwachsenen Frauen bei 65–380 µg/dL. Diese Bereiche nehmen mit dem Alter vorhersehbar ab, sodass der Normalwert für eine 60-jährige Person sich deutlich vom Normalwert für eine 30-jährige Person unterscheidet. Es sollten stets die alters- und geschlechtsspezifischen Referenzintervalle des jeweiligen Labors verwendet werden.
Was ist der Unterschied zwischen DHEA und DHEAS?
DHEA (Dehydroepiandrosteron) ist die freie Hormonform; DHEAS ist DHEA mit einer angehängten Sulfatgruppe. DHEAS zirkuliert in viel höheren Konzentrationen, hat eine viel längere Halbwertszeit und schwankt im Tagesverlauf nicht wesentlich. DHEAS ist der bevorzugte klinische Test, weil seine Stabilität es besser reproduzierbar macht. DHEA-Präparate (rezeptfrei verkauft) erhöhen sowohl DHEA als auch DHEAS im Blut.
Sollte man DHEA-Präparate einnehmen?
DHEA wird in den USA als rezeptfreies Präparat verkauft (in vielen Ländern jedoch verschreibungspflichtig) und wird manchmal für Anti-Aging, Libido und Energie beworben. Die klinische Evidenz unterstützt moderate Vorteile in bestimmten Bevölkerungsgruppen – insbesondere bei Frauen mit Nebenniereninsuffizienz, älteren Erwachsenen mit niedriger Knochendichte und Personen mit dokumentiertem DHEAS-Mangel. Für die allgemeine Bevölkerung ist die Evidenz schwächer, und mögliche androgene Nebenwirkungen (Akne, Haarwuchs, Stimmungsveränderungen bei Frauen) gebieten Vorsicht. Vor Beginn einer DHEA-Supplementierung sollte stets eine medizinische Fachkraft konsultiert werden, insbesondere angesichts der hormonellen Aktivität.
Nimmt DHEAS bei Männern und Frauen mit dem Alter ab?
Ja – DHEAS nimmt bei beiden Geschlechtern ab Mitte der Zwanziger vorhersehbar um etwa 1–2 % pro Jahr ab. Im Alter von 70 Jahren haben die meisten Menschen DHEAS-Werte, die 20–30 % ihrer Höchstwerte betragen. Dieser altersbedingte Rückgang der adrenalen Androgenproduktion wird als "Adrenopause" oder "adrenaler Androgenrückgang" bezeichnet – anders als bei der Menopause oder Andropause verläuft er allmählich und beinhaltet keine akuten hormonellen Verschiebungen.
Kann hohes DHEAS Akne und Haarausfall verursachen?
Ja – ein erhöhter DHEAS-Wert steigert die Verfügbarkeit von Androgenen (Testosteron, DHT) durch periphere Umwandlung. In Haut und Haarfollikeln kann dies zu erhöhter Talgproduktion (Akne), Haarausfall nach männlichem Muster und Hirsutismus (unerwünschter Haarwuchs bei Frauen) führen. Bei Akne oder Haarveränderungen mit erhöhtem DHEAS ist eine Abklärung auf PCOS, nicht-klassisches AGS oder einen Nebennierentumor angebracht.
Muss man vor einem DHEAS-Bluttest nüchtern sein?
Nein – DHEAS schwankt nicht wesentlich mit Mahlzeiten oder Tageszeit. Nüchternheit ist nicht erforderlich. Bei der Einnahme von DHEA-Präparaten sollte dies der medizinischen Fachkraft offengelegt und überlegt werden, ob die Supplementierung vor der Untersuchung pausiert wird (in der Regel mindestens 2–4 Wochen), falls das Ziel die Beurteilung der körpereigenen adrenalen Produktion ist.
Medizinischer Haftungsausschluss
Diese Seite dient ausschließlich Bildungszwecken. DHEAS-Referenzbereiche sind alters- und geschlechtsspezifisch und variieren zwischen den Laboren. Eine DHEA-Supplementierung hat hormonelle Aktivität und mögliche Nebenwirkungen; vor Beginn sollte eine qualifizierte medizinische Fachkraft konsultiert werden. Abweichende DHEAS-Werte erfordern eine klinische Abklärung, um die zugrunde liegende Ursache zu ermitteln. Health3 ist ein Tracking- und Bewusstseinswerkzeug, kein diagnostischer Dienst.
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