# Tiroxina libre (FT4)

> La FT4 (tiroxina libre) mide la fracción no unida de T4. Rango de referencia, unidades (ng/dL, pmol/L, pg/mL), conversión de pg/mL a pmol/L y cómo funciona la prueba.

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/es/ft4](https://www.health3.app/biomarkers/es/ft4)*

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- Qué mide
- Unidades de medida
- Rangos de referencia
- Impacto en la salud
- Biomarcadores relacionados
- Referencias científicas

## ¿Qué es la tiroxina libre (FT4)?

La FT4 es la forma no unida (libre) de la tiroxina en la sangre. Como está libre, puede entrar en las células y utilizarse, y se convierte en T3 (la hormona tiroidea más activa). La FT4 ayuda a fijar la ""velocidad energética"" del cuerpo, afectando a la frecuencia cardíaca, la temperatura, el metabolismo, el estado de ánimo y el pensamiento. La FT4 y la TSH se mueven en direcciones opuestas en la mayoría de los problemas tiroideos (FT4 alta → TSH baja; FT4 baja → TSH alta).

**FT4 baja**

Una FT4 baja con TSH alta es un patrón que un médico puede asociar con el hipotiroidismo; con TSH baja/normal puede apuntar a un problema hipofisario/hipotalámico (hipotiroidismo central). Los síntomas incluyen fatiga, intolerancia al frío, aumento de peso, estreñimiento y fatiga mental.

**FT4 alta**

Una FT4 alta con TSH baja es un patrón que un médico puede asociar con el hipertiroidismo, que a menudo conlleva latidos rápidos, temblores, intolerancia al calor y pérdida de peso.

**Factores que favorecen niveles saludables de FT4**

- Una ingesta **adecuada de yodo** es favorable.[Zimmermann, 2009]
- Un buen estado de **hierro** y **selenio** favorece la producción y conversión de la hormona tiroidea.[Zimmermann & Kohrle, 2002][Bianco, 2006]
- Conviene mencionar la **biotina** al médico antes de la prueba (puede hacer que la FT4 parezca falsamente alta en algunos ensayos).[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- Algunos fármacos (p. ej., la **amiodarona**) alteran la conversión de T4↔T3 y pueden elevar la FT4 mientras reducen la T3; se recomienda hacer un seguimiento.[Harjai, 1997][Lazarus, 2009]

## Unidades de medida

La tiroxina libre (FT4) puede medirse en: ng/100mL, ng/dL, ng/L, ng/mL, ng%, pg/mL, pmol/L

Los laboratorios de EE. UU. suelen informar la FT4 en ng/dL, mientras que el Reino Unido y la mayoría de los laboratorios europeos usan pmol/L (algunos informan pg/mL). Los factores de conversión: 1 ng/dL equivale a 12.87 pmol/L, y 1 pg/mL equivale a 1.287 pmol/L (derivados del peso molecular de la tiroxina de 776.87 g/mol).

| ng/dL | pg/mL | pmol/L |
| --- | --- | --- |
| 0.8 | 8 | 10.3 |
| 1.0 | 10 | 12.9 |
| 1.2 | 12 | 15.4 |
| 1.5 | 15 | 19.3 |
| 1.8 | 18 | 23.2 |

## Rangos de referencia por edad y sexo

Los rangos de referencia representan valores típicos de personas sanas. Un profesional sanitario debe interpretar los resultados individuales.

| Rango de edad | Sexo | Unidad | Óptimo | Normal | Fuente |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 18 - 87 | Todos los sexos | ng/dL | - | 0.8 - 2.7 | Rifai, 2023 |

## Biomarcadores relacionados

- [**Hormona estimulante de la tiroides (TSH)**](https://www.health3.app/biomarkers/tsh)

 Una FT4/FT3 más alta reduce la TSH por retroalimentación; una FT4/FT3 más baja eleva la TSH.[Hershman, 2023]
- [**Vitamina B7 (biotina)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb7b)

 Puede **aumentar falsamente la FT4** en algunas pruebas.[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- **Tiroxina total (TT4)** (Próximamente)

 La TT4 debe interpretarse junto con la FT4 para obtener una imagen completa del estado tiroideo.[Garber, 2012][Koulouri, 2013]
- [**Triyodotironina libre (FT3)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft3)

 Se leen juntas para saber si la tiroides está hipo‑ o hiperactiva.[Garber, 2012]
- **Triyodotironina total (TT3)** (Próximamente)

 Deben interpretarse juntas para obtener una imagen completa del estado tiroideo.[Garber, 2012]

## Referencias académicas

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26. Lazarus JH. Lithium and thyroid: clinical aspects (2009). *Best Pract Res Clin Endocrinol Metab*. [Ver fuente](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19942149/)

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