# Receptor soluble de transferrina (sTfR) > Rangos de referencia y uso clínico del receptor soluble de transferrina (sTfR) en el panel de anemia. Distingue la anemia ferropénica de la anemia de enfermedad crónica mediante el índice sTfR / log-ferritina (Thomas). *Source: [https://www.health3.app/biomarkers/es/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/es/stfr)* Un marcador moderno del panel de anemia que distingue la anemia ferropénica de la anemia de enfermedad crónica. ### En esta página - Qué mide el sTfR - Unidades de medida - Rangos de referencia - Por qué el sTfR está en el panel de anemia - Índice sTfR / log-ferritina (gráfico de Thomas) - Cómo interpretar su resultado - Biomarcadores y herramientas relacionados - Referencias científicas ## ¿Qué es el receptor soluble de transferrina? El receptor de transferrina (TfR1, CD71) es una proteína de membrana que permite a las células — especialmente a los glóbulos rojos en desarrollo (eritroblastos) — importar hierro de la transferrina. Cuando las células necesitan más hierro, la expresión de TfR1 en la superficie celular aumenta, y un fragmento soluble truncado se libera al torrente sanguíneo. Ese fragmento circulante es lo que los laboratorios miden como **receptor soluble de transferrina** (sTfR). Dado que la concentración de sTfR refleja la demanda celular total de hierro, **aumenta** en condiciones de verdadera eritropoyesis ferropénica (anemia ferropénica, hemólisis, eritropoyesis acelerada) y prácticamente **no se ve afectado por la inflamación**. Esta última propiedad es lo que lo hace valioso en un panel de anemia: la ferritina, el marcador estándar de las reservas de hierro, es un reactante de fase aguda y puede aparecer falsamente normal o elevada cuando coexiste la inflamación, ocultando una deficiencia de hierro concurrente. El sTfR es el marcador que "ve a través de" la inflamación. ## Unidades de medida El sTfR se reporta con mayor frecuencia en **mg/L** en los laboratorios clínicos. Algunos ensayos lo reportan en nmol/L o como una proporción relativa. Como los rangos de referencia son específicos del ensayo y aún no están armonizados entre fabricantes, el sTfR se interpreta mejor frente al rango de referencia impreso en el informe de laboratorio individual que frente a una tabla genérica. ## Rangos de referencia típicos Los rangos de referencia dependen del ensayo. Los valores siguientes son rangos adultos citados con frecuencia; los valores de referencia de su laboratorio tienen prioridad. | Población | Unidad | Rango de referencia típico | Fuente | | --- | --- | --- | --- | | Adultos (general) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 | | Adultos (general) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 | ## Por qué el sTfR está en un panel de anemia moderno El estudio clásico de la anemia — CBC, ferritina, hierro, TIBC/saturación de transferrina — funciona bien en pacientes sin inflamación. El problema es que muchos pacientes con anemia *también* tienen inflamación (infección, enfermedad autoinmune, neoplasia maligna, enfermedad renal crónica, obesidad), y la inflamación: - eleva la hepcidina, que atrapa el hierro en los macrófagos y reduce el hierro sérico y la saturación de transferrina, - eleva la ferritina (reactante de fase aguda), lo que puede enmascarar una deficiencia de hierro coexistente, y - acorta la supervivencia de los glóbulos rojos, contribuyendo a una anemia normocítica e hiporregenerativa — el cuadro de la **anemia de enfermedad crónica** (también llamada anemia de la inflamación). Como el sTfR no se ve afectado por la inflamación, se mantiene normal en la anemia de enfermedad crónica pura y aumenta en la anemia ferropénica — incluso en pacientes en quienes la ferritina es falsamente "normal" debido a la inflamación. Por tanto, un panel de anemia moderno típico se ve así: - Hemograma completo (CBC) con índices eritrocitarios (MCV, MCH, RDW) - Recuento de reticulocitos (idealmente con contenido de hemoglobina reticulocitaria si está disponible) - [Ferritina](https://www.health3.app/biomarkers/es/ferritin.html) - [Hierro sérico](https://www.health3.app/biomarkers/es/iron.html) y TIBC (o saturación de transferrina) - **Receptor soluble de transferrina (sTfR)** - PCR o PCR de alta sensibilidad (hs-CRP), para valorar la inflamación junto a la ferritina - Vitamina B12 y folato, si se sospecha anemia macrocítica ([Vitamina B12](https://www.health3.app/biomarkers/es/vitaminb12.html), [folato](https://www.health3.app/biomarkers/es/vitaminb9_plasma.html)) ## El índice sTfR / log-ferritina (gráfico de Thomas) El número más útil derivado del sTfR es el **índice sTfR / log-ferritina**, también conocido como gráfico de Thomas: `sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )` Puntos de corte de uso común (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008): - **índice sTfR-F < 1**: anemia de enfermedad crónica (sin deficiencia de hierro). - **índice sTfR-F > 2**: anemia ferropénica (con o sin inflamación coexistente). - Los valores entre 1 y 2 son una zona intermedia — el contexto clínico, la hemoglobina reticulocitaria y la PCR ayudan a afinar la interpretación. El punto de corte exacto depende del ensayo de sTfR, por lo que debe usarse el umbral recomendado por el laboratorio correspondiente. ## Comprender un resultado de sTfR - **sTfR alto + ferritina baja:** anemia ferropénica clásica. - **sTfR alto + ferritina normal/alta + PCR elevada:** anemia ferropénica enmascarada por la inflamación; el índice sTfR-F estará elevado. - **sTfR normal + ferritina normal/alta + PCR elevada:** anemia de enfermedad crónica sin deficiencia de hierro. - **sTfR alto + ferritina normal + sin inflamación:** cualquier causa de eritropoyesis acelerada — deficiencia de hierro tratada, hemólisis, recuperación de una pérdida de sangre, anemia hemolítica hereditaria, o respuesta a la terapia con eritropoyetina. - **sTfR bajo:** poco frecuente; puede reflejar anemia aplásica o enfermedad renal crónica con eritropoyesis reducida. El sTfR *no* es una prueba diagnóstica aislada. Es más potente cuando se combina con la ferritina (mediante el índice sTfR-F) y un marcador de inflamación (PCR). ## Biomarcadores y herramientas relacionados - [**Ferritina**](https://www.health3.app/biomarkers/es/ferritin.html) El marcador estándar de las reservas de hierro. Léase junto al sTfR — la ferritina es un reactante de fase aguda y puede aparecer falsamente "normal" en la inflamación. - [**Hierro (sérico)**](https://www.health3.app/biomarkers/es/iron.html) Refleja el hierro circulante unido a la transferrina; combinado con la TIBC da la saturación de transferrina. - [**Calculadora de saturación de hierro**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator) Calcula la saturación de transferrina a partir del hierro sérico y la TIBC. Se utiliza junto al sTfR y la ferritina para obtener el panorama completo del hierro. - [**Conversor de unidades de análisis de sangre**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter) Convierta el sTfR y otros biomarcadores entre las unidades de laboratorio habituales. ## Referencias académicas 1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870) 2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052) 3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809) 4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0) ### ⚠️ Información médica importante Esta página de referencia tiene únicamente fines educativos y no sustituye el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Los rangos de referencia del sTfR y los umbrales del índice sTfR/log-ferritina dependen del ensayo y aún no están completamente armonizados entre fabricantes. Revise siempre sus resultados de laboratorio con un profesional sanitario cualificado utilizando el rango de referencia impreso en su informe.