# Lahustuv transferriiniretseptor (sTfR)

> Lahustuva transferriiniretseptori (sTfR) referentsvahemikud ja kliiniline kasutus aneemiapaneelil. Eristab rauavaegusaneemiat kroonilise haiguse aneemiast sTfR / log-ferritiini (Thomase) indeksi abil.

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/et/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/et/stfr)*

Kaasaegse aneemiapaneeli marker, mis eristab rauavaegusaneemiat kroonilise haiguse aneemiast.

### Sellel lehel

- Mida sTfR mõõdab
- Mõõtühikud
- Referentsvahemikud
- Miks sTfR kuulub aneemiapaneeli
- sTfR / log-ferritiini indeks (Thomase graafik)
- Kuidas oma tulemust tõlgendada
- Seotud biomarkerid & tööriistad
- Teaduslikud viited

## Mis on lahustuv transferriiniretseptor?

Transferriiniretseptor (TfR1, CD71) on membraanivalk, mis võimaldab rakkudel — eriti arenevatel punastel verelibledel (erütroblastidel) — importida rauda transferriinist. Kui rakud vajavad rohkem rauda, suureneb TfR1 ekspressioon rakupinnal ja vereringesse eraldub lahustuv lühendatud fragment. Just seda vereringes liikuvat fragmenti mõõdavad laborid kui **lahustuvat transferriiniretseptorit** (sTfR).

Kuna sTfR kontsentratsioon peegeldab kogu rakulist rauavajadust, **tõuseb** see tõelise rauavaegusliku erütropoeesi seisundite korral (rauavaegusaneemia, hemolüüs, kiirenenud erütropoees) ning on sisuliselt **põletikust sõltumatu**. Just see viimane omadus muudab selle aneemiapaneelil väärtuslikuks: ferritiin, standardne rauavarude marker, on ägeda faasi reaktant ja võib põletiku kaasnemisel olla ekslikult normaalne või tõusnud, varjates kaasnevat rauavaegust. sTfR on marker, mis "näeb põletikust läbi".

## Mõõtühikud

sTfR-i raporteeritakse kliinilistes laborites kõige sagedamini ühikus **mg/L**. Mõned analüüsid raporteerivad seda ühikus nmol/L või suhtelise suhtarvuna. Kuna referentsvahemikud on analüüsipõhised ega ole tootjate vahel veel ühtlustatud, on sTfR-i kõige parem tõlgendada individuaalsel laborivastusel trükitud referentsvahemiku, mitte üldise tabeli põhjal.

## Tüüpilised referentsvahemikud

Referentsvahemikud sõltuvad analüüsist. Allolevad väärtused on sageli viidatud täiskasvanu vahemikud; teie labori referentsväärtused on ülimuslikud.

| Populatsioon | Ühik | Tüüpiline referentsvahemik | Allikas |
| --- | --- | --- | --- |
| Täiskasvanud (üldine) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Täiskasvanud (üldine) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## Miks sTfR kuulub kaasaegsesse aneemiapaneeli

Klassikaline aneemia uuring — CBC, ferritiin, raud, TIBC/transferriini küllastus — toimib hästi põletikuta patsientidel. Probleem on selles, et paljudel aneemiaga patsientidel on *ka* põletik (infektsioon, autoimmuunhaigus, pahaloomuline kasvaja, krooniline neeruhaigus, rasvumine), ning põletik:

- tõstab hepsidiini, mis lukustab raua makrofaagidesse ning alandab seerumi rauda ja transferriini küllastust,
- tõstab ferritiini (ägeda faasi reaktant), mis võib varjata kaasnevat rauavaegust, ning
- lühendab punaste vereliblede eluiga, soodustades normotsütaarset, hüporegeneratiivset aneemiat — **kroonilise haiguse aneemia** (nimetatakse ka põletikuaneemiaks) pilti.

Kuna sTfR ei sõltu põletikust, jääb see puhta kroonilise haiguse aneemia korral normaalseks ja tõuseb rauavaegusaneemia korral — sealhulgas patsientidel, kellel ferritiin on põletiku tõttu ekslikult "normaalne". Tüüpiline kaasaegne aneemiapaneel näeb seetõttu välja selline:

- Täisverepilt (CBC) koos punaliblede indeksitega (MCV, MCH, RDW)
- Retikulotsüütide arv (võimalusel koos retikulotsüütide hemoglobiinisisaldusega)
- [Ferritiin](https://www.health3.app/biomarkers/et/ferritin.html)
- [Seerumi raud](https://www.health3.app/biomarkers/et/iron.html) ja TIBC (või transferriini küllastus)
- **Lahustuv transferriiniretseptor (sTfR)**
- CRP või hs-CRP, et hinnata põletikku ferritiini kõrval
- Vitamiin B12 ja folaat, kui kahtlustatakse makrotsütaarset aneemiat ([Vitamiin B12](https://www.health3.app/biomarkers/et/vitaminb12.html), [folaat](https://www.health3.app/biomarkers/et/vitaminb9_plasma.html))

## sTfR / log-ferritiini indeks (Thomase graafik)

Kõige kasulikum sTfR-ist tuletatud arv on **sTfR / log-ferritiini indeks**, mida tuntakse ka Thomase graafikuna:

`sTfR-F indeks = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritiin (µg/L) )`

Sageli kasutatavad piirväärtused (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008):

- **sTfR-F indeks < 1**: kroonilise haiguse aneemia (rauavaeguseta).
- **sTfR-F indeks > 2**: rauavaegusaneemia (kaasneva põletikuga või ilma).
- Väärtused vahemikus 1 kuni 2 on vahetsoon — kliiniline kontekst, retikulotsüütide hemoglobiin ja CRP aitavad tõlgendust täpsustada.

Täpne piirväärtus sõltub sTfR analüüsist, seega kasutage asjaomase labori soovitatud läve.

## sTfR tulemuse mõistmine

- **Kõrge sTfR + madal ferritiin:** klassikaline rauavaegusaneemia.
- **Kõrge sTfR + normaalne/kõrge ferritiin + tõusnud CRP:** põletiku poolt varjatud rauavaegusaneemia; sTfR-F indeks on tõusnud.
- **Normaalne sTfR + normaalne/kõrge ferritiin + tõusnud CRP:** kroonilise haiguse aneemia ilma rauavaeguseta.
- **Kõrge sTfR + normaalne ferritiin + põletiku puudumine:** mis tahes kiirenenud erütropoeesi põhjus — ravitud rauavaegus, hemolüüs, taastumine verekaotusest, pärilik hemolüütiline aneemia või vastus erütropoetiinravile.
- **Madal sTfR:** harv; võib peegeldada aplastilist aneemiat või vähenenud erütropoeesiga kroonilist neeruhaigust.

sTfR *ei ole* iseseisev diagnostiline analüüs. See on kõige võimsam, kui see on ühendatud ferritiiniga (sTfR-F indeksi kaudu) ja põletiku markeriga (CRP).

## Seotud biomarkerid & tööriistad

- [**Ferritiin**](https://www.health3.app/biomarkers/et/ferritin.html)

 Standardne rauavarude marker. Loe koos sTfR-iga — ferritiin on ägeda faasi reaktant ja võib põletiku korral olla ekslikult "normaalne".
- [**Raud (seerumi)**](https://www.health3.app/biomarkers/et/iron.html)

 Peegeldab transferriiniga seotud vereringes liikuvat rauda; koos TIBC-ga annab transferriini küllastuse.
- [**Raua küllastuse kalkulaator**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Arvutab transferriini küllastuse seerumi raua ja TIBC põhjal. Seda kasutatakse koos sTfR ja ferritiiniga raua täispildi saamiseks.
- [**Vereanalüüsi ühikute teisendaja**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Teisenda sTfR ja muud biomarkerid levinud laboriühikute vahel.

## Akadeemilised viited

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Oluline meditsiiniline teave

See teabeleht on mõeldud üksnes harivatel eesmärkidel ega asenda professionaalset arstiabi, diagnoosi ega ravi.

sTfR referentsvahemikud ja sTfR/log-ferritiini indeksi läved sõltuvad analüüsist ega ole tootjate vahel veel täielikult ühtlustatud. Vaadake oma laboritulemused alati üle koos kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga, kasutades teie vastusel trükitud referentsvahemikku.