# Vapaa tyroksiini (FT4)

> FT4 (vapaa tyroksiini) mittaa T4:n sitoutumattoman osuuden. Viitealue, yksiköt (ng/dL, pmol/L, pg/mL), pg/mL-pmol/L-muunnos ja testin toimintaperiaate.

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/fi/ft4](https://www.health3.app/biomarkers/fi/ft4)*

### Tällä sivulla

- Mitä se mittaa
- Mittayksiköt
- Viitealueet
- Vaikutus terveyteen
- Liittyvät biomarkkerit
- Tieteelliset lähteet

## Mikä on vapaa tyroksiini (FT4)?

FT4 on tyroksiinin sitoutumaton (vapaa) muoto veressä. Koska se on vapaa, se voi siirtyä soluihin ja tulla käytetyksi, ja se muuntuu T3:ksi (aktiivisimmaksi kilpirauhashormoniksi). FT4 auttaa asettamaan kehon ""energianopeuden"", joka vaikuttaa sykkeeseen, lämpötilaan, aineenvaihduntaan, mielialaan ja ajatteluun. FT4 ja TSH liikkuvat vastakkaisiin suuntiin useimmissa kilpirauhasongelmissa (korkea FT4 → matala TSH; matala FT4 → korkea TSH).

**Matala FT4**

Matala FT4 yhdessä korkean TSH:n kanssa on kuvio, jonka kliinikko voi yhdistää kilpirauhasen vajaatoimintaan; matalan tai normaalin TSH:n kanssa se voi viitata aivolisäkkeen tai hypotalamuksen ongelmaan (sentraalinen kilpirauhasen vajaatoiminta). Oireita ovat väsymys, kylmänarkuus, painonnousu, ummetus ja henkinen väsymys.

**Korkea FT4**

Korkea FT4 yhdessä matalan TSH:n kanssa on kuvio, jonka kliinikko voi yhdistää kilpirauhasen liikatoimintaan, joka tuo usein mukanaan nopean sykkeen, vapinaa, lämmönsietokyvyn heikkenemistä ja painonlaskua.

**Tekijät, jotka tukevat terveitä FT4-tasoja**

- **Riittävä jodin** saanti on tukevaa.[Zimmermann, 2009]
- Terve **raudan** ja **seleenin** tila tukee kilpirauhashormonin tuotantoa ja muuntumista.[Zimmermann & Kohrle, 2002][Bianco, 2006]
- **Biotiini** kannattaa mainita kliinikolle ennen testiä (se voi saada FT4:n näyttämään virheellisesti korkealta joissakin määrityksissä).[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- Jotkin lääkkeet (esim. **amiodaroni**) muuttavat T4↔T3-muuntumista ja voivat nostaa FT4:ää samalla kun T3 laskee; seurantaa suositellaan.[Harjai, 1997][Lazarus, 2009]

## Mittayksiköt

Vapaa tyroksiini (FT4) voidaan mitata yksiköissä: ng/100mL, ng/dL, ng/L, ng/mL, ng%, pg/mL, pmol/L

Yhdysvaltalaiset laboratoriot raportoivat FT4:n tyypillisesti yksikössä ng/dL, kun taas Yhdistyneen kuningaskunnan ja useimpien eurooppalaisten laboratorioiden käyttämä yksikkö on pmol/L (jotkut raportoivat yksikössä pg/mL). Muuntokertoimet: 1 ng/dL vastaa 12,87 pmol/L, ja 1 pg/mL vastaa 1,287 pmol/L (johdettu tyroksiinin moolimassasta 776,87 g/mol).

| ng/dL | pg/mL | pmol/L |
| --- | --- | --- |
| 0.8 | 8 | 10.3 |
| 1.0 | 10 | 12.9 |
| 1.2 | 12 | 15.4 |
| 1.5 | 15 | 19.3 |
| 1.8 | 18 | 23.2 |

## Viitealueet iän ja sukupuolen mukaan

Viitealueet edustavat tyypillisiä arvoja terveillä henkilöillä. Terveydenhuollon ammattilaisen on tulkittava yksilölliset tulokset.

| Ikäalue | Sukupuoli | Yksikkö | Optimaalinen | Normaali | Lähde |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 18 - 87 | Kaikki sukupuolet | ng/dL | - | 0.8 - 2.7 | Rifai, 2023 |

## Liittyvät biomarkkerit

- [**Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH)**](https://www.health3.app/biomarkers/tsh)

 Korkeampi FT4/FT3 laskee TSH:ta palautteen kautta; matalampi FT4/FT3 nostaa TSH:ta.[Hershman, 2023]
- [**B7-vitamiini (biotiini)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb7b)

 Voi virheellisesti **nostaa FT4:n** tuloksia joissakin testeissä.[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- **Kokonaistyroksiini (TT4)** (Tulossa pian)

 TT4:ää on tulkittava yhdessä FT4:n kanssa kilpirauhasen tilan kokonaiskuvan saamiseksi.[Garber, 2012][Koulouri, 2013]
- [**Vapaa trijodityroniini (FT3)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft3)

 Luetaan yhdessä sen selvittämiseksi, onko kilpirauhanen ali‑ vai ylitoiminnassa.[Garber, 2012]
- **Kokonaistrijodityroniini (TT3)** (Tulossa pian)

 On tulkittava yhdessä kilpirauhasen tilan kokonaiskuvan saamiseksi.[Garber, 2012]

## Akateemiset lähteet

1. Garber JR. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (2012). *Endocr Pract*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/)
2. Hage MP and Azar ST. The link between thyroid function and depression (2012). *J Thyroid Res*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22220285/)
3. Bauer M. The thyroid-brain interaction in thyroid disorders and mood disorders (2008). *J Neuroendocrinol*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18673409/)
4. Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2023). *Elsevier*.
5. Duyff RF. Neuromuscular findings in thyroid dysfunction (2000). *J Neurol Neurosurg Psychiatry*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10811699/)
6. Mullur R, Liu YY, and Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism (2014). *Physiol Rev*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24692351/)
7. Zimmermann MB. Iodine deficiency (2009). *Endocr Rev*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19460960/)
8. Green ME and Bernet VJ. Thyroid dysfunction and sleep disorders (2021). *Front Endocrinol (Lausanne)*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34504473/)
9. Hershman JM. Thyroid Function Tests (2023). *Clinical Resource*.
10. Bassett JHD and Williams GR. Role of thyroid hormones in skeletal development and bone maintenance (2016). *Endocr Rev*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26862888/)
11. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/)
12. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/)
13. de Nayer P. Sex hormone-binding protein in hyperthyroxinemic patients (1986). *J Clin Endocrinol Metab*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3084540/)
14. Koulouri O. How to interpret thyroid function tests (binding effects) (2013). *Clin Med (Lond)*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23760704/)
15. Samuels MH. Psychiatric and cognitive manifestations of hypothyroidism (2014). *Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25122491/)
16. Ford HC. Serum levels of free and bound testosterone in hyperthyroidism (1992). *Clin Endocrinol (Oxf)*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1568351/)
17. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/)
18. Ross DS. 2016 American Thyroid Association guidelines (2016). *Thyroid*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/)
19. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/)
20. Dumoulin SC. Opposite effects of thyroid hormones on binding proteins for steroid hormones (1995). *Eur J Endocrinol*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7749500/)
21. Bianco AC. Deiodinases and thyroid hormone action (2006). *Thyroid*.
22. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/)
23. Kjaergaard AD. Thyroid function, sex hormones and sexual function: a Mendelian randomization study (2021). *Eur J Epidemiol*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33548002/)
24. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/)
25. Harjai KJ and Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid (1997). *Ann Intern Med*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8992925/)
26. Lazarus JH. Lithium and thyroid: clinical aspects (2009). *Best Pract Res Clin Endocrinol Metab*. [Näytä lähde](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19942149/)

### ⚠️ Tärkeää lääketieteellistä tietoa

Tämä viitesivu on tarkoitettu vain opetuskäyttöön eikä se korvaa ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.

Viitealueet vaihtelevat laboratorioiden välillä. Käy laboratoriotuloksesi aina läpi pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.