# Liukoinen transferriinireseptori (sTfR) > Liukoisen transferriinireseptorin (sTfR) viitevälit ja kliininen käyttö anemiapaneelissa. Erottaa raudanpuuteanemian kroonisen sairauden anemiasta sTfR / log-ferritiini-indeksin (Thomasin indeksi) avulla. *Source: [https://www.health3.app/biomarkers/fi/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/fi/stfr)* Nykyaikainen anemiapaneelin markkeri, joka erottaa raudanpuuteanemian kroonisen sairauden anemiasta. ### Tällä sivulla - Mitä sTfR mittaa - Mittayksiköt - Viitevälit - Miksi sTfR kuuluu anemiapaneeliin - sTfR / log-ferritiini-indeksi (Thomasin indeksi) - Miten tulostasi tulkitaan - Liittyvät biomarkkerit & työkalut - Tieteelliset lähteet ## Mikä on liukoinen transferriinireseptori? Transferriinireseptori (TfR1, CD71) on kalvoproteiini, jonka avulla solut — erityisesti kehittyvät punasolut (erytroblastit) — ottavat rautaa transferriinistä. Kun solut tarvitsevat enemmän rautaa, TfR1:n ilmentyminen solun pinnalla lisääntyy, ja liukoinen typistynyt fragmentti irtoaa verenkiertoon. Tätä verenkierrossa kiertävää fragmenttia laboratoriot mittaavat **liukoisena transferriinireseptorina** (sTfR). Koska sTfR-pitoisuus heijastaa solujen kokonaisraudantarvetta, se **nousee** todellisen raudanpuutteisen erytropoieesin tiloissa (raudanpuuteanemia, hemolyysi, kiihtynyt erytropoieesi), eikä **tulehdus käytännössä vaikuta siihen**. Juuri tämä viimeksi mainittu ominaisuus tekee siitä arvokkaan anemiapaneelissa: ferritiini, tavanomainen rautavarastojen markkeri, on akuutin vaiheen proteiini ja voi olla virheellisesti normaali tai koholla tulehduksen yhteydessä, jolloin samanaikainen raudanpuute jää piiloon. sTfR on markkeri, joka "näkee tulehduksen läpi". ## Mittayksiköt sTfR ilmoitetaan kliinisissä laboratorioissa yleisimmin yksikössä **mg/L**. Jotkin menetelmät ilmoittavat sen yksikössä nmol/L tai suhteellisena suhdelukuna. Koska viitevälit ovat menetelmäkohtaisia eikä niitä ole vielä yhdenmukaistettu valmistajien välillä, sTfR on parasta tulkita yksittäisen laboratorioraportin viitevälin mukaan eikä yleisen taulukon perusteella. ## Tyypilliset viitevälit Viitevälit ovat menetelmäkohtaisia. Alla olevat arvot ovat yleisesti viitattuja aikuisten viitevälejä; laboratoriosi viitearvot ovat ensisijaisia. | Väestö | Yksikkö | Tyypillinen viiteväli | Lähde | | --- | --- | --- | --- | | Aikuiset (yleinen) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 | | Aikuiset (yleinen) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 | ## Miksi sTfR kuuluu nykyaikaiseen anemiapaneeliin Klassinen anemian selvittely — CBC, ferritiini, rauta, TIBC/transferriinin saturaatio — toimii hyvin potilailla, joilla ei ole tulehdusta. Ongelma on, että monilla anemiapotilailla on *myös* tulehdus (infektio, autoimmuunisairaus, pahanlaatuinen kasvain, krooninen munuaissairaus, lihavuus), ja tulehdus: - nostaa hepsidiiniä, joka sitoo rautaa makrofageihin ja laskee seerumin rautaa ja transferriinin saturaatiota, - nostaa ferritiiniä (akuutin vaiheen proteiini), mikä voi peittää samanaikaisen raudanpuutteen, ja - lyhentää punasolujen elinikää, mikä myötävaikuttaa normosyyttiseen, hyporegeneratiiviseen anemiaan — **kroonisen sairauden anemian** (jota kutsutaan myös tulehduksen anemiaksi) kuvaan. Koska tulehdus ei vaikuta sTfR:ään, se pysyy normaalina puhtaassa kroonisen sairauden anemiassa ja nousee raudanpuuteanemiassa — myös potilailla, joilla ferritiini on virheellisesti "normaali" tulehduksen vuoksi. Tyypillinen nykyaikainen anemiapaneeli näyttää siksi tältä: - Täydellinen verenkuva (CBC) punasoluindekseineen (MCV, MCH, RDW) - Retikulosyyttimäärä (mieluiten retikulosyyttien hemoglobiinipitoisuuden kanssa, jos saatavilla) - [Ferritiini](https://www.health3.app/biomarkers/fi/ferritin.html) - [Seerumin rauta](https://www.health3.app/biomarkers/fi/iron.html) ja TIBC (tai transferriinin saturaatio) - **Liukoinen transferriinireseptori (sTfR)** - CRP tai hs-CRP, tulehduksen arvioimiseksi ferritiinin rinnalla - B12-vitamiini ja folaatti, jos epäillään makrosyyttistä anemiaa ([B12-vitamiini](https://www.health3.app/biomarkers/fi/vitaminb12.html), [folaatti](https://www.health3.app/biomarkers/fi/vitaminb9_plasma.html)) ## sTfR / log-ferritiini-indeksi (Thomasin indeksi) Hyödyllisin sTfR:stä johdettu yksittäinen luku on **sTfR / log-ferritiini-indeksi**, joka tunnetaan myös Thomasin indeksinä: `sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )` Yleisesti käytetyt raja-arvot (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008): - **sTfR-F index < 1**: kroonisen sairauden anemia (ei raudanpuutetta). - **sTfR-F index > 2**: raudanpuuteanemia (samanaikaisen tulehduksen kanssa tai ilman). - Arvot 1 ja 2 välillä ovat välivyöhyke — kliininen tilanne, retikulosyyttien hemoglobiini ja CRP auttavat tarkentamaan tulkintaa. Tarkka raja-arvo riippuu sTfR-menetelmästä, joten käytä asianomaisen laboratorion suosittelemaa kynnysarvoa. ## sTfR-tuloksen ymmärtäminen - **Korkea sTfR + matala ferritiini:** klassinen raudanpuuteanemia. - **Korkea sTfR + normaali/korkea ferritiini + koholla oleva CRP:** tulehduksen peittämä raudanpuuteanemia; sTfR-F-indeksi on koholla. - **Normaali sTfR + normaali/korkea ferritiini + koholla oleva CRP:** kroonisen sairauden anemia ilman raudanpuutetta. - **Korkea sTfR + normaali ferritiini + ei tulehdusta:** mikä tahansa kiihtyneen erytropoieesin syy — hoidettu raudanpuute, hemolyysi, toipuminen verenvuodosta, perinnöllinen hemolyyttinen anemia tai vaste erytropoietiinihoidolle. - **Matala sTfR:** harvinainen; voi heijastaa aplastista anemiaa tai kroonista munuaissairautta, johon liittyy heikentynyt erytropoieesi. sTfR *ei* ole itsenäinen diagnostinen testi. Se on tehokkaimmillaan, kun se yhdistetään ferritiiniin (sTfR-F-indeksin kautta) ja tulehduksen markkeriin (CRP). ## Liittyvät biomarkkerit & työkalut - [**Ferritiini**](https://www.health3.app/biomarkers/fi/ferritin.html) Tavanomainen rautavarastojen markkeri. Luetaan sTfR:n rinnalla — ferritiini on akuutin vaiheen proteiini ja voi olla virheellisesti "normaali" tulehduksen yhteydessä. - [**Rauta (seerumi)**](https://www.health3.app/biomarkers/fi/iron.html) Heijastaa transferriiniin sitoutunutta verenkierrossa olevaa rautaa; yhdistettynä TIBC:hen antaa transferriinin saturaation. - [**Raudan saturaatiolaskuri**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator) Laskee transferriinin saturaation seerumin raudasta ja TIBC:stä. Sitä käytetään sTfR:n ja ferritiinin rinnalla koko rautakuvan saamiseksi. - [**Verikokeen yksikkömuunnin**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter) Muunna sTfR ja muut biomarkkerit yleisten laboratorioyksiköiden välillä. ## Akateemiset lähteet 1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870) 2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052) 3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809) 4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0) ### ⚠️ Tärkeää lääketieteellistä tietoa Tämä viitesivu on tarkoitettu vain koulutustarkoituksiin, eikä se korvaa ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. sTfR:n viitevälit ja sTfR/log-ferritiini-indeksin kynnysarvot ovat menetelmäkohtaisia eikä niitä ole vielä täysin yhdenmukaistettu valmistajien välillä. Tarkista laboratoriotuloksesi aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa käyttäen raporttiisi painettua viiteväliä.