# Thyroxine libre (FT4)

> La FT4 (thyroxine libre) mesure la fraction non liée de la T4. Intervalle de référence, unités (ng/dL, pmol/L, pg/mL), conversion pg/mL en pmol/L et fonctionnement du test.

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/fr/ft4](https://www.health3.app/biomarkers/fr/ft4)*

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- Ce qu'elle mesure
- Unités de mesure
- Intervalles de référence
- Impact sur la santé
- Biomarqueurs associés
- Références scientifiques

## Qu'est-ce que la thyroxine libre (FT4) ?

La FT4 est la forme non liée (libre) de la thyroxine dans le sang. Parce qu'elle est libre, elle peut entrer dans les cellules et être utilisée, et elle est convertie en T3 (l'hormone thyroïdienne la plus active). La FT4 contribue à régler la ""vitesse énergétique"" du corps, influençant la fréquence cardiaque, la température, le métabolisme, l'humeur et la réflexion. La FT4 et la TSH évoluent en sens opposés dans la plupart des troubles thyroïdiens (FT4 élevée → TSH basse ; FT4 basse → TSH élevée).

**FT4 basse**

Une FT4 basse avec une TSH élevée est un profil qu'un clinicien peut associer à une hypothyroïdie ; avec une TSH basse/normale, elle peut évoquer un problème hypophysaire/hypothalamique (hypothyroïdie centrale). Les symptômes comprennent la fatigue, l'intolérance au froid, la prise de poids, la constipation et la fatigue mentale.

**FT4 élevée**

Une FT4 élevée avec une TSH basse est un profil qu'un clinicien peut associer à une hyperthyroïdie, qui s'accompagne souvent d'un rythme cardiaque rapide, de tremblements, d'une intolérance à la chaleur et d'une perte de poids.

**Facteurs qui favorisent des taux de FT4 sains**

- Un apport **suffisant en iode** est favorable.[Zimmermann, 2009]
- Un bon statut en **fer** et en **sélénium** soutient la production et la conversion des hormones thyroïdiennes.[Zimmermann & Kohrle, 2002][Bianco, 2006]
- Il est utile de mentionner la **biotine** à un clinicien avant le test (elle peut faire paraître la FT4 faussement élevée sur certains dosages).[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- Certains médicaments (p. ex. l'**amiodarone**) modifient la conversion T4↔T3 et peuvent augmenter la FT4 tout en abaissant la T3 ; une surveillance est recommandée.[Harjai, 1997][Lazarus, 2009]

## Unités de mesure

La thyroxine libre (FT4) peut être mesurée en : ng/100mL, ng/dL, ng/L, ng/mL, ng%, pg/mL, pmol/L

Les laboratoires américains expriment généralement la FT4 en ng/dL, tandis que le Royaume-Uni et la plupart des laboratoires européens utilisent les pmol/L (certains rapportent le pg/mL). Les facteurs de conversion : 1 ng/dL équivaut à 12.87 pmol/L, et 1 pg/mL équivaut à 1.287 pmol/L (dérivé de la masse moléculaire de la thyroxine de 776.87 g/mol).

| ng/dL | pg/mL | pmol/L |
| --- | --- | --- |
| 0.8 | 8 | 10.3 |
| 1.0 | 10 | 12.9 |
| 1.2 | 12 | 15.4 |
| 1.5 | 15 | 19.3 |
| 1.8 | 18 | 23.2 |

## Intervalles de référence par âge et par sexe

Les intervalles de référence représentent les valeurs typiques des personnes en bonne santé. Un professionnel de santé doit interpréter les résultats individuels.

| Tranche d'âge | Sexe | Unité | Optimal | Normal | Source |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 18 - 87 | Tous les sexes | ng/dL | - | 0.8 - 2.7 | Rifai, 2023 |

## Biomarqueurs associés

- [**Thyréostimuline (TSH)**](https://www.health3.app/biomarkers/tsh)

 Une FT4/FT3 plus élevée abaisse la TSH par rétrocontrôle ; une FT4/FT3 plus basse élève la TSH.[Hershman, 2023]
- [**Vitamine B7 (Biotine)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb7b)

 Peut faussement **augmenter les résultats de FT4** sur certains tests.[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- **Thyroxine totale (TT4)** (Bientôt disponible)

 La TT4 doit être interprétée avec la FT4 pour avoir une vue complète du statut thyroïdien.[Garber, 2012][Koulouri, 2013]
- [**Triiodothyronine libre (FT3)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft3)

 À lire ensemble pour déterminer si la thyroïde est sous‑ ou suractive.[Garber, 2012]
- **Triiodothyronine totale (TT3)** (Bientôt disponible)

 Doivent être interprétées ensemble pour une vue complète du statut thyroïdien.[Garber, 2012]

## Références académiques

1. Garber JR. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (2012). *Endocr Pract*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/)
2. Hage MP and Azar ST. The link between thyroid function and depression (2012). *J Thyroid Res*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22220285/)
3. Bauer M. The thyroid-brain interaction in thyroid disorders and mood disorders (2008). *J Neuroendocrinol*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18673409/)
4. Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2023). *Elsevier*.
5. Duyff RF. Neuromuscular findings in thyroid dysfunction (2000). *J Neurol Neurosurg Psychiatry*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10811699/)
6. Mullur R, Liu YY, and Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism (2014). *Physiol Rev*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24692351/)
7. Zimmermann MB. Iodine deficiency (2009). *Endocr Rev*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19460960/)
8. Green ME and Bernet VJ. Thyroid dysfunction and sleep disorders (2021). *Front Endocrinol (Lausanne)*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34504473/)
9. Hershman JM. Thyroid Function Tests (2023). *Clinical Resource*.
10. Bassett JHD and Williams GR. Role of thyroid hormones in skeletal development and bone maintenance (2016). *Endocr Rev*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26862888/)
11. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/)
12. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/)
13. de Nayer P. Sex hormone-binding protein in hyperthyroxinemic patients (1986). *J Clin Endocrinol Metab*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3084540/)
14. Koulouri O. How to interpret thyroid function tests (binding effects) (2013). *Clin Med (Lond)*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23760704/)
15. Samuels MH. Psychiatric and cognitive manifestations of hypothyroidism (2014). *Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25122491/)
16. Ford HC. Serum levels of free and bound testosterone in hyperthyroidism (1992). *Clin Endocrinol (Oxf)*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1568351/)
17. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/)
18. Ross DS. 2016 American Thyroid Association guidelines (2016). *Thyroid*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/)
19. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/)
20. Dumoulin SC. Opposite effects of thyroid hormones on binding proteins for steroid hormones (1995). *Eur J Endocrinol*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7749500/)
21. Bianco AC. Deiodinases and thyroid hormone action (2006). *Thyroid*.
22. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/)
23. Kjaergaard AD. Thyroid function, sex hormones and sexual function: a Mendelian randomization study (2021). *Eur J Epidemiol*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33548002/)
24. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/)
25. Harjai KJ and Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid (1997). *Ann Intern Med*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8992925/)
26. Lazarus JH. Lithium and thyroid: clinical aspects (2009). *Best Pract Res Clin Endocrinol Metab*. [Voir la source](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19942149/)

### ⚠️ Informations médicales importantes

Cette page de référence est fournie à des fins éducatives uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.

Les intervalles de référence varient d'un laboratoire à l'autre. Examinez toujours vos résultats de laboratoire avec un professionnel de santé qualifié.