# Oldható transzferrinreceptor (sTfR) > Az oldható transzferrinreceptor (sTfR) referenciatartományai és klinikai felhasználása az anémia-panelen. Elkülöníti a vashiányos anémiát a krónikus betegség anémiájától az sTfR / log-ferritin (Thomas) index segítségével. *Source: [https://www.health3.app/biomarkers/hu/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/hu/stfr)* Korszerű anémia-panel marker, amely elkülöníti a vashiányos anémiát a krónikus betegség anémiájától. ### Ezen az oldalon - Mit mér az sTfR - Mértékegységek - Referenciatartományok - Miért szerepel az sTfR az anémia-panelen - sTfR / log-ferritin index (Thomas-diagram) - Hogyan értelmezhető az eredménye - Kapcsolódó biomarkerek & eszközök - Tudományos hivatkozások ## Mi az oldható transzferrinreceptor? A transzferrinreceptor (TfR1, CD71) egy membránfehérje, amely lehetővé teszi a sejtek — különösen a fejlődő vörösvérsejtek (eritroblasztok) — számára, hogy vasat vegyenek fel a transzferrinből. Amikor a sejteknek több vasra van szükségük, a TfR1 expressziója a sejtfelszínen nő, és egy oldható, csonkolt fragmentum szabadul a véráramba. Ez a keringő fragmentum az, amit a laboratóriumok **oldható transzferrinreceptorként** (sTfR) mérnek. Mivel az sTfR koncentrációja a teljes celluláris vasigényt tükrözi, **emelkedik** a valódi vashiányos eritropoézis állapotaiban (vashiányos anémia, hemolízis, fokozott eritropoézis), és lényegében **a gyulladás nem befolyásolja**. Ez az utóbbi tulajdonság teszi értékessé az anémia-panelen: a ferritin, a standard vasraktár-marker, akut fázis reaktáns, és hamisan normális vagy emelkedett lehet, ha gyulladás is fennáll, elrejtve az egyidejű vashiányt. Az sTfR az a marker, amely "átlát" a gyulladáson. ## Mértékegységek Az sTfR-t a klinikai laboratóriumokban leggyakrabban **mg/L** egységben adják meg. Egyes assay-k nmol/L egységben vagy relatív arányként adják meg. Mivel a referenciatartományok assay-specifikusak, és a gyártók között még nem harmonizáltak, az sTfR-t legjobban az adott laborlelet referenciatartományához viszonyítva lehet értelmezni, nem pedig egy általános táblázat alapján. ## Tipikus referenciatartományok A referenciatartományok assay-függők. Az alábbi értékek gyakran idézett felnőtt tartományok; az Ön laboratóriumának referenciaértékei elsőbbséget élveznek. | Populáció | Egység | Tipikus referenciatartomány | Forrás | | --- | --- | --- | --- | | Felnőttek (általános) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 | | Felnőttek (általános) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 | ## Miért szerepel az sTfR egy korszerű anémia-panelen A klasszikus anémia-kivizsgálás — CBC, ferritin, vas, TIBC/transzferrin-szaturáció — jól működik gyulladás nélküli betegeknél. A probléma az, hogy sok anémiás betegnek *egyúttal* gyulladása is van (fertőzés, autoimmun betegség, malignitás, krónikus vesebetegség, elhízás), és a gyulladás: - emeli a hepcidint, amely a vasat a makrofágokba zárja, és csökkenti a szérumvasat és a transzferrin-szaturációt, - emeli a ferritint (akut fázis reaktáns), ami elfedheti az egyidejű vashiányt, és - rövidíti a vörösvérsejtek túlélését, hozzájárulva egy normocitás, hiporegeneratív anémiához — a **krónikus betegség anémiájának** (más néven gyulladásos anémia) képéhez. Mivel az sTfR-t a gyulladás nem befolyásolja, tiszta krónikus betegség anémiájában normális marad, és vashiányos anémiában emelkedik — beleértve azokat a betegeket is, akiknél a ferritin a gyulladás miatt hamisan "normális". Egy tipikus korszerű anémia-panel ezért így néz ki: - Teljes vérkép (CBC) vörösvérsejt-indexekkel (MCV, MCH, RDW) - Retikulocitaszám (ideális esetben retikulocita-hemoglobintartalommal, ha elérhető) - [Ferritin](https://www.health3.app/biomarkers/hu/ferritin.html) - [Szérumvas](https://www.health3.app/biomarkers/hu/iron.html) és TIBC (vagy transzferrin-szaturáció) - **Oldható transzferrinreceptor (sTfR)** - CRP vagy hs-CRP, a gyulladás megítélésére a ferritin mellett - B12-vitamin és folát, ha makrocitás anémia gyanúja merül fel ([B12-vitamin](https://www.health3.app/biomarkers/hu/vitaminb12.html), [folát](https://www.health3.app/biomarkers/hu/vitaminb9_plasma.html)) ## Az sTfR / log-ferritin index (Thomas-diagram) Az sTfR-ből származtatott legértékesebb egyetlen szám az **sTfR / log-ferritin index**, más néven a Thomas-diagram: `sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )` Gyakran használt határértékek (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008): - **sTfR-F index < 1**: krónikus betegség anémiája (nincs vashiány). - **sTfR-F index > 2**: vashiányos anémia (egyidejű gyulladással vagy anélkül). - Az 1 és 2 közötti értékek köztes zónát jelentenek — a klinikai kontextus, a retikulocita-hemoglobin és a CRP segít finomítani az értelmezést. A pontos határérték az sTfR assay-től függ, ezért az adott laboratórium által ajánlott küszöbértéket kell használni. ## Egy sTfR-eredmény értelmezése - **Magas sTfR + alacsony ferritin:** klasszikus vashiányos anémia. - **Magas sTfR + normális/magas ferritin + emelkedett CRP:** gyulladás által elfedett vashiányos anémia; az sTfR-F index emelkedett lesz. - **Normális sTfR + normális/magas ferritin + emelkedett CRP:** krónikus betegség anémiája vashiány nélkül. - **Magas sTfR + normális ferritin + nincs gyulladás:** a fokozott eritropoézis bármely oka — kezelt vashiány, hemolízis, vérvesztés utáni felépülés, örökletes hemolitikus anémia vagy eritropoetin-terápiára adott válasz. - **Alacsony sTfR:** ritka; aplasztikus anémiát vagy csökkent eritropoézissel járó krónikus vesebetegséget tükrözhet. Az sTfR *nem* önálló diagnosztikai vizsgálat. Akkor a legerősebb, ha a ferritinnel (az sTfR-F indexen keresztül) és egy gyulladásos markerrel (CRP) együtt értelmezik. ## Kapcsolódó biomarkerek & eszközök - [**Ferritin**](https://www.health3.app/biomarkers/hu/ferritin.html) A standard vasraktár-marker. Az sTfR mellett értelmezendő — a ferritin akut fázis reaktáns, és gyulladásban hamisan "normális" lehet. - [**Vas (szérum)**](https://www.health3.app/biomarkers/hu/iron.html) A transzferrinhez kötött keringő vasat tükrözi; a TIBC-vel kombinálva megadja a transzferrin-szaturációt. - [**Vasszaturáció-kalkulátor**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator) Kiszámítja a transzferrin-szaturációt a szérumvasból és a TIBC-ből. Az sTfR és a ferritin mellett használatos a teljes vasprofil megítéléséhez. - [**Vérvizsgálati mértékegység-átváltó**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter) Az sTfR és más biomarkerek átváltása a gyakori laboratóriumi mértékegységek között. ## Tudományos hivatkozások 1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870) 2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052) 3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809) 4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0) ### ⚠️ Fontos orvosi tájékoztatás Ez a referenciaoldal kizárólag oktatási célokat szolgál, és nem helyettesíti a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Az sTfR referenciatartományai és az sTfR/log-ferritin index küszöbértékei assay-függők, és a gyártók között még nem teljesen harmonizáltak. A laboreredményeket mindig képzett egészségügyi szakemberrel kell áttekinteni, a leleten feltüntetett referenciatartomány felhasználásával.