# Tiroxina libera (FT4)

> L'FT4 (tiroxina libera) misura la frazione non legata della T4. Intervallo di riferimento, unità (ng/dL, pmol/L, pg/mL), conversione da pg/mL a pmol/L e come funziona il test.

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/it/ft4](https://www.health3.app/biomarkers/it/ft4)*

### In questa pagina

- Cosa misura
- Unità di misura
- Intervalli di riferimento
- Impatto sulla salute
- Biomarcatori correlati
- Riferimenti scientifici

## Che cos'è la tiroxina libera (FT4)?

L'FT4 è la forma non legata (libera) della tiroxina nel sangue. Poiché è libera, può entrare nelle cellule ed essere utilizzata, e viene convertita in T3 (l'ormone tiroideo più attivo). L'FT4 contribuisce a impostare la ""velocità energetica"" del corpo, influenzando frequenza cardiaca, temperatura, metabolismo, umore e capacità di pensiero. L'FT4 e il TSH si muovono in direzioni opposte nella maggior parte dei problemi tiroidei (FT4 alta → TSH basso; FT4 bassa → TSH alto).

**FT4 bassa**

Una FT4 bassa con TSH alto è un quadro che un clinico può associare all'ipotiroidismo; con TSH basso/normale può indicare un problema ipofisario/ipotalamico (ipotiroidismo centrale). I sintomi includono affaticamento, intolleranza al freddo, aumento di peso, stitichezza e affaticamento mentale.

**FT4 alta**

Una FT4 alta con TSH basso è un quadro che un clinico può associare all'ipertiroidismo, che spesso comporta battito cardiaco accelerato, tremori, intolleranza al caldo e perdita di peso.

**Fattori che favoriscono livelli sani di FT4**

- Un apporto **adeguato di iodio** è di sostegno.[Zimmermann, 2009]
- Uno stato sano di **ferro** e **selenio** favorisce la produzione e la conversione degli ormoni tiroidei.[Zimmermann & Kohrle, 2002][Bianco, 2006]
- Vale la pena segnalare l'uso di **biotina** a un clinico prima del test (su alcuni saggi può far apparire l'FT4 falsamente alta).[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- Alcuni farmaci (ad es. **amiodarone**) alterano la conversione T4↔T3 e possono aumentare l'FT4 abbassando al contempo la T3; si consiglia il monitoraggio.[Harjai, 1997][Lazarus, 2009]

## Unità di misura

La tiroxina libera (FT4) può essere misurata in: ng/100mL, ng/dL, ng/L, ng/mL, ng%, pg/mL, pmol/L

I laboratori statunitensi riportano tipicamente l'FT4 in ng/dL, mentre il Regno Unito e la maggior parte dei laboratori europei usano pmol/L (alcuni riportano pg/mL). I fattori di conversione: 1 ng/dL equivale a 12,87 pmol/L e 1 pg/mL equivale a 1,287 pmol/L (derivati dal peso molecolare della tiroxina di 776,87 g/mol).

| ng/dL | pg/mL | pmol/L |
| --- | --- | --- |
| 0.8 | 8 | 10.3 |
| 1.0 | 10 | 12.9 |
| 1.2 | 12 | 15.4 |
| 1.5 | 15 | 19.3 |
| 1.8 | 18 | 23.2 |

## Intervalli di riferimento per età e sesso

Gli intervalli di riferimento rappresentano i valori tipici per individui sani. Un professionista sanitario deve interpretare i risultati individuali.

| Fascia d'età | Sesso | Unità | Ottimale | Normale | Fonte |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 18 - 87 | Tutti i sessi | ng/dL | - | 0.8 - 2.7 | Rifai, 2023 |

## Biomarcatori correlati

- [**Ormone tireostimolante (TSH)**](https://www.health3.app/biomarkers/tsh)

 Valori più alti di FT4/FT3 abbassano il TSH tramite feedback; valori più bassi di FT4/FT3 lo aumentano.[Hershman, 2023]
- [**Vitamina B7 (Biotina)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb7b)

 Può **aumentare falsamente l'FT4** in alcuni test.[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- **Tiroxina totale (TT4)** (In arrivo)

 La TT4 deve essere interpretata insieme all'FT4 per un quadro completo dello stato tiroideo.[Garber, 2012][Koulouri, 2013]
- [**Triiodotironina libera (FT3)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft3)

 Da leggere insieme per capire se la tiroide è ipo- o iperattiva.[Garber, 2012]
- **Triiodotironina totale (TT3)** (In arrivo)

 Devono essere interpretate insieme per un quadro completo dello stato tiroideo.[Garber, 2012]

## Riferimenti accademici

1. Garber JR. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (2012). *Endocr Pract*. [Vedi fonte](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/)
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Gli intervalli di riferimento variano da laboratorio a laboratorio. Esaminare sempre i propri risultati di laboratorio con un professionista sanitario qualificato.