# Recettore solubile della transferrina (sTfR)

> Intervalli di riferimento e uso clinico del recettore solubile della transferrina (sTfR) nel pannello dell'anemia. Distingue l'anemia da carenza di ferro dall'anemia da malattia cronica tramite l'indice sTfR / log-ferritina (Thomas).

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/it/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/it/stfr)*

Un marcatore moderno del pannello dell'anemia che distingue l'anemia da carenza di ferro dall'anemia da malattia cronica.

### In questa pagina

- Cosa misura l'sTfR
- Unità di misura
- Intervalli di riferimento
- Perché l'sTfR è nel pannello dell'anemia
- Indice sTfR / log-ferritina (grafico di Thomas)
- Come interpretare il tuo risultato
- Biomarcatori e strumenti correlati
- Riferimenti scientifici

## Che cos'è il recettore solubile della transferrina?

Il recettore della transferrina (TfR1, CD71) è una proteina di membrana che consente alle cellule — in particolare ai globuli rossi in via di sviluppo (eritroblasti) — di importare il ferro dalla transferrina. Quando le cellule hanno bisogno di più ferro, l'espressione di TfR1 sulla superficie cellulare aumenta e un frammento solubile troncato viene rilasciato nel flusso sanguigno. Quel frammento circolante è ciò che i laboratori misurano come **recettore solubile della transferrina** (sTfR).

Poiché la concentrazione di sTfR riflette il fabbisogno cellulare totale di ferro, essa **aumenta** nelle condizioni di vera eritropoiesi carente di ferro (anemia da carenza di ferro, emolisi, eritropoiesi accelerata) ed è essenzialmente **non influenzata dall'infiammazione**. Quest'ultima proprietà è ciò che lo rende prezioso in un pannello dell'anemia: la ferritina, il marcatore standard delle riserve di ferro, è un reagente della fase acuta e può risultare falsamente normale o elevata quando coesiste l'infiammazione, nascondendo una concomitante carenza di ferro. L'sTfR è il marcatore che "vede attraverso" l'infiammazione.

## Unità di misura

L'sTfR è più comunemente riportato in **mg/L** nei laboratori clinici. Alcuni metodi di dosaggio lo riportano in nmol/L o come rapporto relativo. Poiché gli intervalli di riferimento sono specifici del metodo di dosaggio e non ancora armonizzati tra i diversi produttori, l'sTfR si interpreta al meglio a fronte dell'intervallo di riferimento stampato sul singolo referto di laboratorio anziché di una tabella generica.

## Intervalli di riferimento tipici

Gli intervalli di riferimento dipendono dal metodo di dosaggio. I valori sottostanti sono intervalli per adulti comunemente citati; i valori di riferimento del tuo laboratorio hanno la precedenza.

| Popolazione | Unità | Intervallo di riferimento tipico | Fonte |
| --- | --- | --- | --- |
| Adulti (generale) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Adulti (generale) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## Perché l'sTfR è in un moderno pannello dell'anemia

Il classico iter diagnostico dell'anemia — CBC, ferritina, ferro, TIBC/saturazione della transferrina — funziona bene nei pazienti senza infiammazione. Il problema è che molti pazienti con anemia hanno *anche* un'infiammazione (infezione, malattia autoimmune, neoplasia, malattia renale cronica, obesità), e l'infiammazione:

- aumenta l'epcidina, che intrappola il ferro nei macrofagi e abbassa il ferro sierico e la saturazione della transferrina,
- aumenta la ferritina (reagente della fase acuta), che può mascherare una concomitante carenza di ferro, e
- riduce la sopravvivenza dei globuli rossi, contribuendo a un'anemia normocitica e iporigenerativa — il quadro dell'**anemia da malattia cronica** (chiamata anche anemia da infiammazione).

Poiché l'sTfR non è influenzato dall'infiammazione, rimane normale nell'anemia da malattia cronica pura e aumenta nell'anemia da carenza di ferro — compresi i pazienti in cui la ferritina è falsamente "normale" a causa dell'infiammazione. Un tipico moderno pannello dell'anemia ha quindi questo aspetto:

- Emocromo completo (CBC) con indici eritrocitari (MCV, MCH, RDW)
- Conteggio dei reticolociti (idealmente con contenuto di emoglobina reticolocitaria, se disponibile)
- [Ferritina](https://www.health3.app/biomarkers/it/ferritin.html)
- [Ferro sierico](https://www.health3.app/biomarkers/it/iron.html) e TIBC (o saturazione della transferrina)
- **Recettore solubile della transferrina (sTfR)**
- PCR o hs-PCR, per valutare l'infiammazione insieme alla ferritina
- Vitamina B12 e folati, se si sospetta un'anemia macrocitica ([Vitamina B12](https://www.health3.app/biomarkers/it/vitaminb12.html), [folati](https://www.health3.app/biomarkers/it/vitaminb9_plasma.html))

## L'indice sTfR / log-ferritina (grafico di Thomas)

Il singolo valore più utile derivato dall'sTfR è l'**indice sTfR / log-ferritina**, noto anche come grafico di Thomas:

`indice sTfR-F = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritina (µg/L) )`

Valori soglia comunemente utilizzati (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008):

- **indice sTfR-F < 1**: anemia da malattia cronica (nessuna carenza di ferro).
- **indice sTfR-F > 2**: anemia da carenza di ferro (con o senza infiammazione concomitante).
- I valori compresi tra 1 e 2 rappresentano una zona intermedia — il contesto clinico, l'emoglobina reticolocitaria e la PCR aiutano ad affinare l'interpretazione.

Il valore soglia esatto dipende dal metodo di dosaggio dell'sTfR, quindi è opportuno utilizzare la soglia raccomandata dal laboratorio competente.

## Comprendere un risultato di sTfR

- **sTfR elevato + ferritina bassa:** classica anemia da carenza di ferro.
- **sTfR elevato + ferritina normale/alta + PCR elevata:** anemia da carenza di ferro mascherata dall'infiammazione; l'indice sTfR-F risulterà elevato.
- **sTfR normale + ferritina normale/alta + PCR elevata:** anemia da malattia cronica senza carenza di ferro.
- **sTfR elevato + ferritina normale + assenza di infiammazione:** qualsiasi causa di eritropoiesi accelerata — carenza di ferro trattata, emolisi, recupero da perdita ematica, anemia emolitica ereditaria o risposta alla terapia con eritropoietina.
- **sTfR basso:** non comune; può riflettere un'anemia aplastica o una malattia renale cronica con ridotta eritropoiesi.

L'sTfR *non* è un esame diagnostico autonomo. È più efficace quando abbinato alla ferritina (tramite l'indice sTfR-F) e a un marcatore di infiammazione (PCR).

## Biomarcatori e strumenti correlati

- [**Ferritina**](https://www.health3.app/biomarkers/it/ferritin.html)

 Il marcatore standard delle riserve di ferro. Da leggere insieme all'sTfR — la ferritina è un reagente della fase acuta e può risultare falsamente "normale" in caso di infiammazione.
- [**Ferro (sierico)**](https://www.health3.app/biomarkers/it/iron.html)

 Riflette il ferro circolante legato alla transferrina; combinato con la TIBC fornisce la saturazione della transferrina.
- [**Calcolatore di saturazione del ferro**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Calcola la saturazione della transferrina a partire dal ferro sierico e dalla TIBC. Viene utilizzato insieme all'sTfR e alla ferritina per il quadro completo del ferro.
- [**Convertitore di unità per esami del sangue**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Converte l'sTfR e altri biomarcatori tra le unità di laboratorio comuni.

## Riferimenti accademici

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Informazioni mediche importanti

Questa pagina di riferimento ha solo scopo didattico e non sostituisce la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale.

Gli intervalli di riferimento dell'sTfR e le soglie dell'indice sTfR/log-ferritina dipendono dal metodo di dosaggio e non sono ancora pienamente armonizzati tra i diversi produttori. È opportuno esaminare sempre i risultati di laboratorio con un professionista sanitario qualificato, utilizzando l'intervallo di riferimento stampato sul proprio referto.