# Homocisteīns

> Homocisteīns ir aminoskābe asinīs, kas ir olbaltumvielu metabolisma blakusprodukts. Paaugstināts homocisteīna līmenis, kas pazīstams kā hiperhomocisteinēmija, ir

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/lv/homocystei](https://www.health3.app/biomarkers/lv/homocystei)*

### Šajā lapā

- Ko tas mēra
- Mērvienības
- References diapazoni
- Ietekme uz veselību
- Saistītie biomarķieri
- Zinātniskās atsauces

## Kas ir homocisteīns?

Homocisteīns ir aminoskābe asinīs, kas ir olbaltumvielu metabolisma blakusprodukts. Paaugstināts homocisteīna līmenis, kas pazīstams kā hiperhomocisteinēmija, ir saistīts ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību, piemēram, sirdslēkmju un insultu, risku. Augsts homocisteīna līmenis var bojāt artēriju iekšējo apvalku un veicināt asins recekļu veidošanos, izraisot aterosklerozi, stāvokli, ko raksturo sašaurinātas un sacietējušas artērijas. Turklāt paaugstināts homocisteīns ir saistīts ar paaugstinātu vēnu trombozes risku, kad recekļi veidojas vēnās.

Bez sirds un asinsvadu riskiem **augsts homocisteīna līmenis** ir saistīts ar citām veselības problēmām. Tās ietver osteoporozi, kur augsts homocisteīna līmenis var traucēt kolagēna šķērssaišu veidošanos, vājinot kaulus un palielinot lūzumu risku. Pastāv arī pierādījumi, kas liecina, ka hiperhomocisteinēmija var būt saistīta ar Alcheimera slimību, demenci un pavājinātu kognitīvo funkciju, lai gan precīzie mehānismi nav pilnībā izprasti. Paaugstinātu homocisteīna līmeni var izraisīt **B6, B9 (folāta) un B12 vitamīnu deficīts**, nieru slimība, ģenētiski faktori, noteiktas zāles un dzīvesveida faktori, piemēram, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.

No otras puses, **ļoti zems homocisteīna līmenis** ir reti sastopams un parasti netiek uzskatīts par veselības risku. Klīniskajā praksē uzmanība parasti tiek pievērsta augsta homocisteīna līmeņa pārvaldībai, bieži vien ar uztura izmaiņām un B grupas vitamīnu, jo īpaši B6, B9 un B12, papildināšanu, kas palīdz noārdīt homocisteīnu organismā. Līdzsvarota homocisteīna līmeņa uzturēšana ir svarīga sirds un asinsvadu un kaulu veselībai, kā arī kognitīvajai funkcijai.

**Faktori, kas atbalsta veselīgu homocisteīna līmeni**:

- **Pietiekama B grupas vitamīnu uzņemšana**, jo īpaši B6, B9 (folāta) un B12, var nākt no līdzsvarota uztura vai papildinājumiem, ja nepieciešams. Labi avoti ir lapu zaļumi, bagātinātas graudaugu produkti, pākšaugi un liesa gaļa.
- **Sirdij draudzīgs dzīvesveids** ir atbalstošs, tostarp regulāra fiziskā aktivitāte, veselīga svara uzturēšana un izvairīšanās no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas.
- Cilvēkiem ar hiperhomocisteinēmijas ģimenes anamnēzi vai paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt uzraudzīt homocisteīna līmeni un izstrādāt personalizētu pārvaldības plānu.
- Cilvēkiem ar hronisku slimību, piemēram, nieru slimību, kas var ietekmēt homocisteīna līmeni, cieša sadarbība ar veselības aprūpes komandu var palīdzēt pārvaldīt slimību un uzraudzīt homocisteīna līmeni.

## Mērvienības

Homocisteīnu var mērīt: mg/100mL, mg/dL, mg/L, mg%, µg/mL, µmol/L

## References diapazoni pēc vecuma un dzimuma

References diapazoni atspoguļo tipiskas vērtības veseliem cilvēkiem. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir jāinterpretē jūsu konkrētie rezultāti.

| Vecuma diapazons | Dzimums | Mērvienība | Optimāls | Normāls | Avots |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 15 - 65 | Visi dzimumi | µmol/L | - | 0 - 15 | Burnham, 2023 |
| 65 - ∞ | Visi dzimumi | µmol/L | - | 0 - 20 | Burnham, 2023 |

## Saistītie biomarķieri

- **Kopējais holesterīns** (Drīzumā)

 Paaugstināts homocisteīna līmenis var negatīvi ietekmēt lipīdu metabolismu, izraisot nelabvēlīgas izmaiņas lipīdu profilos. Šīs izmaiņas var saasināt sirds un asinsvadu slimību risku[Daly, 2009][Momin, 2017].
- [**B6 vitamīns (piridoksīns)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb6p)

 B6 vitamīns ir iesaistīts homocisteīna pārvēršanā par cisteīnu. Pietiekams B6 vitamīna līmenis ir nepieciešams, lai uzturētu normālu homocisteīna līmeni. B6 vitamīna deficīts var izraisīt paaugstinātu homocisteīnu, kas ir sirds un asinsvadu slimību riska faktors.[Selhub, 1999]
- **LDL holesterīns** (Drīzumā)

 Paaugstināts homocisteīna līmenis var negatīvi ietekmēt lipīdu metabolismu, izraisot nelabvēlīgas izmaiņas lipīdu profilos. Šīs izmaiņas var saasināt sirds un asinsvadu slimību risku[Daly, 2009][Momin, 2017].

## Akadēmiskās atsauces

1. Selhub J. Homocysteine metabolism (1999). *Annu Rev Nutr.*. [DOI: 10.1146/annurev.nutr.19.1.217](https://doi.org/10.1146/annurev.nutr.19.1.217)
2. Kasturiratne A, Simmonds M, and Wald DS. Serum homocysteine and dementia: meta-analysis of eight cohort studies including 8669 participants (2011). *Alzheimers Dement*. [DOI: 10.1016/j.jalz.2010.08.234](https://doi.org/10.1016/j.jalz.2010.08.234)
3. Collins P, Cooney MT, Daly C, Fitzgerald AP, Graham IM, and O'Callaghan P. Homocysteine increases the risk associated with hyperlipidaemia (2009). *Eur J Cardiovasc Prev Rehabil*. [DOI: 10.1097/HJR.0b013e32831e1185](https://doi.org/10.1097/HJR.0b013e32831e1185)
4. Burnham C.-A. D., Chiu R. W. K., Rifai N., Wittwer C., and Young I.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2023). *Tietz Textbook of Laboratory Medicine*.
5. Breteler MM, de Groot LC, de Jonge R, Dhonukshe-Rutten RA, Hofman A, Lindemans J, Lips P, Pluijm SM, Pols HA, Uitterlinden AG, van der Klift M, van Leeuwen JP, van Meurs JB, and Witteman JC. Homocysteine levels and the risk of osteoporotic fracture (2004). *N Engl J Med*. [DOI: 10.1056/NEJMoa032546](https://doi.org/10.1056/NEJMoa032546)
6. Refsum H. and Smith A. D.. Homocysteine, B Vitamins, and Cognitive Impairment (2016). *Annual Review of Nutrition*. [DOI: 10.1146/annurev-nutr-071715-050947](https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071715-050947)
7. Nygård O., Refsum H., Ueland P. M., and Vollset S. E.. Homocysteine and cardiovascular disease (1998). *Annual Review of Medicine*. [DOI: 10.1146/annurev.med.49.1.31](https://doi.org/10.1146/annurev.med.49.1.31)
8. Clarke R., McPartlin J., Nexø E., Scott J.M., Smith A. D., and Ueland P. M.. Facts and recommendations about total homocysteine determinations: an expert opinion (2006). *Clinical Chemistry*. [DOI: 10.1373/clinchem.2003.021634](https://doi.org/10.1373/clinchem.2003.021634)
9. Broe KE, Cupples LA, Hannan MT, Jacques PF, Kiel DP, McLean RR, Samelson EJ, Selhub J, and Tucker KL. Homocysteine as a predictive factor for hip fracture in older persons (2004). *N Engl J Med*. [DOI: 10.1056/NEJMoa032739](https://doi.org/10.1056/NEJMoa032739)
10. Fan F., Jia J., and Momin M.. Relationship between plasma homocysteine level and lipid profiles in a community-based Chinese population (2017). *Lipids Health Dis*. [DOI: 10.1186/s12944-017-0441-6](https://doi.org/10.1186/s12944-017-0441-6)
11. Arnold MJ, Fodor G, Genest J Jr., Held C, Lonn E, McQueen MJ, Micks M, Pogue J, Probstfield J, Sheridan P, and Yusuf S. Homocysteine lowering with folic acid and B vitamins in vascular disease (2006). *N Engl J Med*. [DOI: 10.1056/NEJMoa060900](https://doi.org/10.1056/NEJMoa060900)
12. Cupples LA, Fredman L, Hannan MT, Jacques PF, Kiel DP, McLean RR, Samelson EJ, Selhub J, and Tucker KL. Plasma B vitamins, homocysteine, and their relation with bone loss and hip fracture in elderly men and women (2008). *J Clin Endocrinol Metab*. [DOI: 10.1210/jc.2007-2710](https://doi.org/10.1210/jc.2007-2710)
13. Kim DJ, Kim GS, Kim HH, Kim YS, Koh JM, Lee KU, Lee YS, and Park JY. Homocysteine enhances bone resorption by stimulation of osteoclast formation and activity through increased intracellular ROS generation (2006). *J Bone Miner Res*. [DOI: 10.1359/jbmr.060406](https://doi.org/10.1359/jbmr.060406)
14. Cornett EM, Fuller MC, Jeha GM, Kaye AD, Kevil CG, Lerner ZI, Pham AD, Sibley GT, Urits I, and Viswanath O. Folic Acid Supplementation in Patients with Elevated Homocysteine Levels (2020). *Adv Ther*. [DOI: 10.1007/s12325-020-01474-z](https://doi.org/10.1007/s12325-020-01474-z)

## Ko homocisteīns mēra

Homocisteīns ir sēru saturoša aminoskābe, kas veidojas metionīna (neaizstājamas aminoskābes, kas atrodama ar olbaltumvielām bagātos pārtikas produktos) metabolisma laikā. Atšķirībā no uztura aminoskābēm homocisteīns netiek iegūts no pārtikas, tas ir starpprodukts. Veselā organismā homocisteīns tiek ātri pārvērsts atpakaļ par metionīnu (kam nepieciešams folāts un B12 vitamīns) vai pārvērsts par cistationīnu (kam nepieciešams B6 vitamīns). Kad šo B grupas vitamīnu kofaktoru ir nepietiekami, vai noteikti fermenti ir bojāti, homocisteīns uzkrājas asinīs.

Paaugstināts homocisteīns (hiperhomocisteinēmija) ir labi nostiprināts sirds un asinsvadu slimību, insulta un vēnu trombembolijas riska marķieris. Tas ir saistīts arī ar kognitīvās funkcijas pasliktināšanos un kaulu trauslumu. Tā kā homocisteīnu var tieši ietekmēt, papildinot B grupas vitamīnus, tas ir gan informatīvs marķieris, gan potenciāls iejaukšanās mērķis. Skatiet [Sirds un asinsvadu veselības](https://www.health3.app/topics/cardiovascular-health) tēmas lapu un [B grupas vitamīnu asins analīžu ceļvedi](https://www.health3.app/blog/b-vitamins-blood-test-guide).

## Homocisteīna references diapazoni

| Kategorija | Plazmas līmenis (µmol/L) | Klīniskā piezīme |
| --- | --- | --- |
| Normāls / Vēlams | <10 µmol/L | Lielākā daļa vadlīniju; dažas laboratorijas paplašina līdz <15 µmol/L |
| Viegls paaugstinājums | 10 – 30 µmol/L | Saistīts ar paaugstinātu sirds un asinsvadu risku |
| Vidējs paaugstinājums | 30 – 100 µmol/L | Prasa izmeklēšanu; iespējama nieru slimība, fermenta defekts |
| Smags paaugstinājums | >100 µmol/L | Reti; norāda uz homocistinūriju (ģenētisks fermenta defekts) |

References diapazoni dažādās laboratorijās atšķiras. Daži eksperti izmanto optimālo mērķi <7 µmol/L sirds un asinsvadu profilaksei, jo īpaši cilvēkiem ar citiem riska faktoriem. Homocisteīns palielinās ar vecumu, nieru darbības traucējumiem un parasti ir augstāks vīriešiem nekā sievietēm. [Asins analīžu mērvienību pārveidotājs](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter) var palīdzēt, kad laboratorija norāda mg/L (reiziniet µmol/L ar 0,135).

## Ko nozīmē augsts homocisteīns: cēloņi un riski

Visbiežākais paaugstināta homocisteīna cēlonis ir **uztura deficīts**, jo īpaši zems folāta (B9), B12 vitamīna un B6 vitamīna līmenis, kas visi ir nepieciešami homocisteīna metabolismam. Citi cēloņi ietver:

- **Hroniska nieru slimība (HNS)** - nieres izvada homocisteīnu; samazināta nieru funkcija izraisa uzkrāšanos. Homocisteīns bieži palielinās paralēli GFĀ samazinājumam
- **MTHFR gēna varianti** - jo īpaši C677T polimorfisms, kas samazina fermenta aktivitāti, kurš pārvērš folātu tā aktīvajā formā (5-metiltetrahidrofolāts); ļoti izplatīts (30–40% no vispārējās populācijas ir viena vai divas kopijas)
- **Hipotireoze** - vairogdziedzera hormoni regulē homocisteīna metabolismu; neārstēta hipotireoze paaugstina homocisteīnu. Skatiet [TSH](https://www.health3.app/biomarkers/tsh) un [vairogdziedzera asins analīžu ceļvedi](https://www.health3.app/blog/thyroid-blood-tests-explained)
- **Zāles** - metotreksāts (traucē folāta metabolismu), metformīns (samazina B12 uzsūkšanos), protonu sūkņa inhibitori (samazina B12 uzsūkšanos) un pretkrampju līdzekļi
- **Dzīvesveida faktori** - smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, ar olbaltumvielām bagāts/ar maz dārzeņiem uzturs
- **Homocistinūrija** - reta iedzimta slimība (CBS fermenta defekts), kas izraisa ļoti augstu homocisteīna līmeni (>100 µmol/L); saistīta ar lēcas dislokāciju, intelektuālo attīstības traucējumu un smagu asinsvadu slimību

**Ko paaugstināts homocisteīns dara organismā:** Augsts homocisteīns bojā asinsvadu endotēliju, veicina oksidatīvo stresu, aktivizē trombocītu agregāciju un traucē kolagēna šķērssaišu veidošanos. Šie mehānismi veicina aterosklerozi, artēriju stīvumu un trombozes risku.

## Stāvokļi, kas saistīti ar paaugstinātu homocisteīnu

Šādas saistības ir labi nostiprinātas novērojumu literatūrā; ņemiet vērā, ka homocisteīna samazināšana ar B grupas vitamīnu papildināšanu ir uzrādījusi dažādus rezultātus randomizētos kontrolētos pētījumos dažiem mērķa rādītājiem:

- **Sirds un asinsvadu slimības:** Katrs homocisteīna pieaugums par 5 µmol/L ir saistīts ar aptuveni 20–25% paaugstinātu koronāro sirds slimību un insulta risku metaanalīzēs
- **Kognitīvās funkcijas pasliktināšanās un demence:** Paaugstināts homocisteīns ir viens no konsekventākajiem Alcheimera slimības un asinsvadu demences riska marķieriem novērojumu pētījumos. B grupas vitamīnu papildināšana palēnina smadzeņu atrofiju cilvēkiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem un augstu homocisteīnu (VITACOG pētījums)
- **Osteoporoze un lūzumi:** Homocisteīns traucē kolagēna šķērssaišu veidošanos kaulu matricā; paaugstināts līmenis ir neatkarīgi saistīts ar gūžas lūzuma risku (McLean et al. un van Meurs et al., NEJM, 2004). Skatiet [Kaulu veselību](https://www.health3.app/topics/bone-health)
- **Vēnu trombembolija:** Saistīta ar dziļo vēnu trombozi un plaušu emboliju
- **Nieru slimība:** Homocisteīns bieži ir pirmais marķieris, kas norāda uz attīstošos HNS; korelē ar GFĀ samazinājumu

## Homocisteīna pazemināšana: pierādījumi un pieeja

Paaugstināts homocisteīns, ko izraisa B grupas vitamīnu deficīts, ļoti labi reaģē uz papildināšanu. Standarta pieeja:

- **Folāts (B9):** 400–1 000 µg/dienā; metilfolāts (5-MTHF) var būt vēlamāks cilvēkiem ar MTHFR variantiem
- **B12 vitamīns:** 500–1 000 µg/dienā; bieži izmanto metilkobalamīna formu; svarīgs cilvēkiem, kas lieto metformīnu vai ar atrofisku gastrītu
- **B6 vitamīns:** 25–100 mg/dienā (nepieciešams arī transsulfurācijas ceļam)

Uztura izmaiņas, palielinot ar folātu bagātus pārtikas produktus (lapu zaļumi, pākšaugi, bagātinātas pārslas) un B12 avotus (gaļa, zivis, piena produkti vai bagātināti augu piena dzērieni vegāniem), ir pirmās izvēles pieeja. Homocisteīna uzraudzība pēc 8–12 nedēļu iejaukšanās apstiprina reakciju.

## Homocisteīna izsekošana laika gaitā

Tā kā homocisteīns ir riska marķieris, kas reaģē uz iejaukšanos, tā izsekošana laika gaitā ir īpaši informatīva. Pēc vienas paaugstinātas vērtības klīniski parasti seko folāta, B12 un B6 statusa, nieru funkcijas (kreatinīns, eGFĀ) un vairogdziedzera funkcijas (TSH) pārbaude. Atkārtota testēšana pēc 2–3 mēnešu papildināšanas apstiprina, vai līmenis ir normalizējies.

Cilvēkiem ar MTHFR C677T variantu var konstatēt, ka viņu homocisteīns paliek robežvērtībā paaugstināts, neskatoties uz standarta papildināšanu, un tādā gadījumā metilēta B grupas vitamīnu formula un uzmanība uztura folātam var būt efektīvāka.

## Saistītie marķieri

- [**B12 vitamīns**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb12) - deficīts ir visbiežākais paaugstināta homocisteīna cēlonis; vienmēr pārbaudiet kopā
- [**Folāts (plazma)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb9_plasma) vai [**eritrocītu folāts**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb9_rbc) - otrs galvenais kofaktors homocisteīna remetilēšanai
- [**B6 vitamīns (P5P)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb6p) - kofaktors transsulfurācijas ceļam
- [**TSH**](https://www.health3.app/biomarkers/tsh) - hipotireoze paaugstina homocisteīnu; ārstējiet vairogdziedzeri, un līmenis var normalizēties
- **eGFĀ / kreatinīns** - nieru funkcija; nieru darbības traucējumi paaugstina homocisteīnu. Skatiet [eGFĀ kalkulatoru](https://www.health3.app/tools/egfr-calculator)

## Biežāk uzdotie jautājumi par homocisteīnu

### Kāds ir normāls homocisteīna līmenis?

Lielākā daļa laboratoriju definē normālu līmeni kā zem 10–15 µmol/L. Daudzi sirds un asinsvadu profilakses speciālisti dod priekšroku mērķim zem 10 µmol/L, un daži izmanto optimālo mērķi <7 µmol/L. Līmenis parasti palielinās ar vecumu un ir augstāks vīriešiem nekā sievietēm vidēji par aptuveni 2–3 µmol/L.

### Ko nozīmē augsts homocisteīns?

Augsts homocisteīns visbiežāk norāda uz folāta, B12 vai B6 deficītu. Tas var atspoguļot arī nieru slimību, hipotireozi, MTHFR gēna variantus vai zāļu ietekmi. Tas ir neatkarīgs sirds un asinsvadu un neirokognitīvs riska marķieris. Svarīgi, ka tas ir viens no nedaudzajiem sirds un asinsvadu riska faktoriem, kas ir gan izmērāms ar vienkāršu asins analīzi, gan viegli ietekmējams ar uztura izmaiņām un papildināšanu.

### Kādi pārtikas produkti pazemina homocisteīnu?

Ar folātu bagāti pārtikas produkti (lapu zaļie dārzeņi, lēcas, pupiņas, sparģeļi, bagātinātas pārslas), ar B12 bagāti pārtikas produkti (gaļa, zivis, piena produkti, olas vai bagātināti augu piena dzērieni) un ar B6 bagāti pārtikas produkti (mājputni, zivis, kartupeļi, banāni). Vidusjūras stila uzturs ir saistīts ar zemāku homocisteīna līmeni.

### Vai MTHFR gēna mutācija izraisa augstu homocisteīnu?

MTHFR C677T variants samazina fermenta aktivitāti par 30–60%, kas var traucēt folāta pārvēršanu tā aktīvajā formā (5-MTHF) un izraisīt viegli paaugstinātu homocisteīnu. Tas ir izplatīts (30–40% no vispārējās populācijas ir vismaz viena kopija). Lielākā daļa cilvēku ar šo variantu var normalizēt homocisteīnu ar pietiekamu folāta un B12 uzņemšanu; šo vitamīnu metilētās formas var būt īpaši noderīgas.

### Vai homocisteīna pazemināšana samazina sirds slimību risku?

B grupas vitamīnu papildināšana droši pazemina homocisteīnu (par 20–30%), taču lieli randomizēti kontrolēti pētījumi nav konsekventi parādījuši samazinātu sirdslēkmju vai insultu biežumu cilvēkiem, kuriem nebija smaga deficīta. Viens svarīgs izņēmums: pētījumi liecina, ka B grupas vitamīnu papildināšana, kas samazina homocisteīnu cilvēkiem ar kognitīviem traucējumiem, palēnina smadzeņu atrofiju, kas norāda, ka kognitīvais ceļš var būt jutīgāks. Šī joma joprojām attīstās.

### Cik ātri homocisteīns reaģē uz papildināšanu?

Plazmas homocisteīns parasti samazinās 2–4 nedēļu laikā pēc folāta un B12 papildināšanas uzsākšanas, ar maksimālo reakciju (samazinājums par 20–30%), kas parasti tiek sasniegta līdz 8–12 nedēļām. Atkārtota testēšana 2–3 mēnešus pēc papildinājumu uzsākšanas ir ieteicama, lai apstiprinātu reakciju.

#### Medicīniskā atruna

Šī lapa ir paredzēta **tikai izglītojošiem nolūkiem** un nav medicīnisks padoms. References diapazoni dažādās laboratorijās atšķiras. Paaugstināts homocisteīns prasa klīnisku izvērtējumu, lai noteiktu cēloni pirms ārstēšanas uzsākšanas. Vienmēr pārrunājiet rezultātus ar veselības aprūpes sniedzēju. Health3 ir izglītojošs izsekošanas rīks, nevis diagnostikas pakalpojums.

### ⚠️ Svarīga medicīniskā informācija

Šī atsauces lapa ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem un neaizstāj profesionālu medicīnisku padomu, diagnozi vai ārstēšanu.

References diapazoni dažādās laboratorijās atšķiras. Vienmēr pārskatiet savus laboratorijas rezultātus ar kvalificētu veselības aprūpes sniedzēju.