# Thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) > TSH is een hormoon dat wordt aangemaakt door de hypofyse (in de hersenen). Het geeft de schildklier de opdracht om schildklierhormonen (T4 en T3) aan te maken. Wanneer T4/T3 laag zijn, gaat TSH meestal o *Source: [https://www.health3.app/biomarkers/nl/tsh](https://www.health3.app/biomarkers/nl/tsh)* ### Op deze pagina - Wat het meet - Meeteenheden - Referentiewaarden - Invloed op de gezondheid - Verwante biomarkers - Wetenschappelijke referenties ## Wat is thyreoïdstimulerend hormoon (TSH)? TSH is een hormoon dat wordt aangemaakt door de hypofyse (in de hersenen). Het geeft de schildklier de opdracht om schildklierhormonen (T4 en T3) aan te maken. Wanneer T4/T3 laag zijn, gaat TSH meestal omhoog; wanneer T4/T3 hoog zijn, gaat TSH meestal omlaag. Deze ""terugkoppelingslus"" helpt het lichaam in balans te houden. TSH beïnvloedt veel lichaamssystemen omdat het de schildklierhormoonspiegels regelt, die invloed hebben op het energieverbruik, het hartritme, de lichaamstemperatuur, de stemming en het denken.[Mullur, 2014] **Laag TSH (wijst vaak op een te snel werkende schildklier)** Een laag TSH komt vaak voor wanneer de schildklier te snel werkt (hyperthyreoïdie) of wanneer te veel schildkliermedicatie wordt ingenomen. Mensen kunnen een snelle of onregelmatige hartslag, nervositeit, hitte-intolerantie en gewichtsverlies opmerken. Een lager TSH met hogere schildklierhormoonspiegels wordt in verband gebracht met een hoger risico op atriumfibrilleren (onregelmatige hartslag). **Hoog TSH (wijst vaak op een te traag werkende schildklier)** Een hoog TSH betekent meestal dat de schildklier te traag werkt (hypothyreoïdie). Symptomen kunnen zijn: vermoeidheid, het koud hebben, gewichtstoename, droge huid en obstipatie. Hypothyreoïdie kan ook de stemming en het denken beïnvloeden; behandeling helpt, maar sommige symptomen kunnen tijd nodig hebben om te verbeteren. **Factoren die gezonde TSH-waarden ondersteunen** - **Voldoende jodium** (gejodeerd zout of voedingsmiddelen volgens advies) ondersteunt gezonde waarden. Jodium is nodig om schildklierhormonen aan te maken.[Zimmermann, 2009] - Een gezonde **ijzer**status is ondersteunend; een laag ijzergehalte kan de aanmaak van schildklierhormonen belemmeren.[Zimmermann & Kohrle, 2002] - Een voldoende inname van **selenium** is nuttig; selenium‑afhankelijke enzymen helpen bij het activeren/inactiveren van schildklierhormonen.[Zimmermann & Kohrle, 2002] - Een behandelaar moet worden geïnformeerd over **biotinesupplementen** (vaak in ""haar/nagel""-producten). Biotine kan **laboratoriumuitslagen vertekenen** (waardoor TSH vaak vals laag lijkt). Het stoppen met biotine vóór de test wordt vaak aangeraden, volgens het advies van het laboratorium/de behandelaar.[Zhang, 2020] - Sommige geneesmiddelen (bijv. **amiodaron**, **lithium**) kunnen de schildklierfunctie beïnvloeden; monitoring kan nodig zijn.[Harjai, 1997][Lazarus, 2009] ## Meeteenheden Thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) kan worden gemeten in: mIU/L, µIU/mL ## Referentiewaarden per leeftijd en geslacht Referentiewaarden vertegenwoordigen typische waarden voor gezonde personen. Uw zorgverlener moet uw specifieke uitslagen interpreteren. | Leeftijdsbereik | Geslacht | Eenheid | Optimaal | Normaal | Bron | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 21 - 54 | Alle geslachten | mIU/L | - | 0.4 - 4.2 | Rifai, 2023 | | 55 - 87 | Alle geslachten | mIU/L | - | 0.5 - 8.9 | Rifai, 2023 | ## Verwante biomarkers - [**Vrij thyroxine (FT4)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft4) Hogere FT4/FT3 verlagen TSH via terugkoppeling; lagere FT4/FT3 verhogen TSH.[Hershman, 2023] - [**Vrij trijoodthyronine (FT3)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft3) Hogere FT4/FT3 verlagen TSH via terugkoppeling; lagere FT4/FT3 verhogen TSH.[Hershman, 2023] - [**Vitamine B7 (biotine)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb7b) Bij het gebruik van biotinesupplementen kan dit TSH bij sommige bepalingen **vals laag** doen lijken.[Zhang, 2020][Ylli, 2021] - **Totaal thyroxine (TT4)** (Binnenkort beschikbaar) TT4 moet samen met TSH worden geïnterpreteerd voor een volledig beeld van de schildklierstatus.[Garber, 2012][Koulouri, 2013] - **Totaal trijoodthyronine (TT3)** (Binnenkort beschikbaar) Moeten samen worden geïnterpreteerd voor een volledig beeld van de schildklierstatus.[Garber, 2012] - **Thyroxinebindend globuline (TBG)** (Binnenkort beschikbaar) Beste eerste test voor de schildklierstatus; interpreteer samen met **FT4 (±FT3)** om over‑ of onderbehandeling op basis van totale hormonen (TT3, TT4) te voorkomen.[Koulouri, 2013] ## Academische referenties 1. Vestergaard P and Mosekilde L. Hyperthyroidism, bone mineral, and fracture risk—a meta-analysis (2003). *Thyroid*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12930603/) 2. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/) 3. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/) 4. Hershman JM. Thyroid Function Tests (2023). *Clinical Resource*. 5. Garber JR. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (2012). *Endocr Pract*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/) 6. Bauer M. The thyroid-brain interaction in thyroid disorders and mood disorders (2008). *J Neuroendocrinol*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18673409/) 7. Koulouri O. How to interpret thyroid function tests (binding effects) (2013). *Clin Med (Lond)*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23760704/) 8. Mullur R, Liu YY, and Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism (2014). *Physiol Rev*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24692351/) 9. Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2023). *Elsevier*. 10. Ross DS. 2016 American Thyroid Association guidelines (2016). *Thyroid*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/) 11. Duyff RF. Neuromuscular findings in thyroid dysfunction (2000). *J Neurol Neurosurg Psychiatry*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10811699/) 12. Koulouri O. How to interpret thyroid function tests (binding effects) (2013). *Clin Med (Lond)*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23760704/) 13. Hage MP and Azar ST. The link between thyroid function and depression (2012). *J Thyroid Res*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22220285/) 14. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/) 15. Ross DS. 2016 American Thyroid Association guidelines (2016). *Thyroid*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/) 16. Garber JR. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (2012). *Endocr Pract*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/) 17. Zimmermann MB. Iodine deficiency (2009). *Endocr Rev*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19460960/) 18. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/) 19. Garber JR. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (2012). *Endocr Pract*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/) 20. Ross DS. 2016 American Thyroid Association guidelines (2016). *Thyroid*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/) 21. Green ME and Bernet VJ. Thyroid dysfunction and sleep disorders (2021). *Front Endocrinol (Lausanne)*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34504473/) 22. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/) 23. Harjai KJ and Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid (1997). *Ann Intern Med*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8992925/) 24. Lazarus JH. Lithium and thyroid: clinical aspects (2009). *Best Pract Res Clin Endocrinol Metab*. [Bron bekijken](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19942149/) ## Wat TSH meet en hoe de schildklieras werkt Thyreoïdstimulerend hormoon (TSH, ook wel thyrotropine genoemd) wordt aangemaakt door de voorste hypofysekwab als reactie op thyrotropine-vrijmakend hormoon (TRH) uit de hypothalamus. TSH regelt de aanmaak van thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) door de schildklier via een klassieke negatieve terugkoppelingslus: wanneer de schildklierhormoonspiegels te laag zijn, stijgt TSH om de schildklier te stimuleren; wanneer de schildklierhormonen te hoog zijn, daalt TSH om de stimulatie te verminderen. Omdat TSH uiterst gevoelig is voor zelfs kleine veranderingen in de circulerende schildklierhormoonspiegels, behoort het tot de **meest gevoelige markers** van de schildklierfunctie, vaak informatiever dan het meten van alleen T4 of T3. In de klinische praktijk wordt TSH-bepaling door behandelaars gebruikt om hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie te helpen beoordelen, de schildkliervervangingstherapie (levothyroxine) te monitoren en schildkliernodi of -kanker te evalueren. Zie de uitgebreide [gids over schildklierbloedonderzoeken](https://www.health3.app/blog/thyroid-blood-tests-explained) en de [onderwerppagina Schildkliergezondheid](https://www.health3.app/topics/thyroid-health). ## TSH-referentiewaarden per populatie | Populatie / context | TSH-referentiebereik (mIU/L) | Opmerking | | --- | --- | --- | | Volwassenen (algemeen) | 0.4 – 4.0 mIU/L | Standaard laboratoriumbereik; referentiebereik volgens ATA-richtlijn 2016 | | Volwassenen van 70+ | Tot 6.0–7.0 mIU/L | TSH stijgt met de leeftijd; licht verhoogde waarden kunnen bij ouderen normaal zijn | | Zwangerschap (1e trimester) | 0.1 – 2.5 mIU/L | Lager TSH is normaal door hCG-kruisreactiviteit; ATA beveelt trimesterspecifieke bereiken aan | | Zwangerschap (2e trimester) | 0.2 – 3.0 mIU/L | - | | Zwangerschap (3e trimester) | 0.3 – 3.0 mIU/L | - | | Bij levothyroxine (vervanging bij hypothyreoïdie) | 0.5 – 2.5 mIU/L | De meeste artsen streven naar de onderste helft van het referentiebereik | | Follow-up van schildklierkanker (bij onderdrukkende therapie) | <0.1 mIU/L | Bewuste onderdrukking om terugkeer van schildklierkanker te remmen | Bronnen: ATA-richtlijnen 2016; AACE/ACE klinische praktijkrichtlijnen voor hypothyreoïdie (2012). Individuele laboratoriumbereiken kunnen verschillen. De TSH-spiegels variëren gedurende de dag, met een piek 's nachts en een dieptepunt in de namiddag, zodat het tijdstip van de bloedafname van belang kan zijn bij grenswaarden. ## Hoog TSH: hypothyreoïdie en subklinische hypothyreoïdie Een hoog TSH betekent dat de hypofyse harder dan normaal werkt om een onderpresterende schildklier te stimuleren. Het belangrijke onderscheid is dat tussen: - **Manifeste hypothyreoïdie:** TSH hoog + vrij T4 laag. Symptomen zijn onder meer vermoeidheid, koude-intolerantie, gewichtstoename, obstipatie, droge huid, haaruitval, trage hartslag, mistig denken en somberheid. Behandeling met levothyroxine is standaard - **Subklinische hypothyreoïdie:** TSH verhoogd (doorgaans 4–10 mIU/L) + vrij T4 binnen het normale bereik. Symptomen kunnen afwezig of mild zijn. Dit is een gebied van werkelijk klinisch debat: richtlijnen bevelen behandeling in het algemeen aan wanneer TSH >10 is, wanneer de patiënt zwanger is of zwanger wil worden, of bij symptomen. Voor TSH 4–10 zonder symptomen zijn afwachtend beleid en herhaald testen vaak passend. De ATA-richtlijn 2016 biedt genuanceerde aanbevelingen op basis van het TSH-niveau en de kenmerken van de patiënt Veelvoorkomende oorzaken van een hoog TSH zijn onder meer de ziekte van Hashimoto (auto-immuun, de meest voorkomende oorzaak in landen met voldoende jodium), jodiumtekort, status na thyreoïdectomie, behandeling met radioactief jodium en bepaalde geneesmiddelen (amiodaron, lithium, interferon). ## Laag TSH: hyperthyreoïdie en subklinische hyperthyreoïdie Een laag TSH betekent dat de hypofyse wordt onderdrukt door overmatige schildklierhormonen. Belangrijke verschijningsvormen: - **Manifeste hyperthyreoïdie:** TSH laag + vrij T4 of T3 verhoogd. Symptomen zijn onder meer hartkloppingen, hitte-intolerantie, gewichtsverlies, diarree, angst, tremor en zelden exophthalmus (bij de ziekte van Graves) - **Subklinische hyperthyreoïdie:** TSH onder het referentiebereik (vaak <0.4 mIU/L) + vrij T4/T3 binnen het normale bereik. Wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op atriumfibrilleren en botverlies (met name bij postmenopauzale vrouwen) - **Overdosering:** Bij gebruik van levothyroxine en een TSH onder het bereik kan de dosis te hoog zijn, een veelvoorkomend probleem dat regelmatige monitoring rechtvaardigt Oorzaken zijn onder meer de ziekte van Graves (auto-immuunantistoffen stimuleren de TSH-receptoren), toxisch multinodulair struma, toxisch adenoom en overmatige schildklierhormoonmedicatie. Let op: acute ziekte en sommige geneesmiddelen (hooggedoseerde biotine, dopamine-agonisten) kunnen TSH onderdrukken zonder echte hyperthyreoïdie. ## Aandoeningen die in verband worden gebracht met een afwijkend TSH - **Atriumfibrilleren:** Zowel hyperthyreoïdie (laag TSH) als subklinische hyperthyreoïdie verhogen het risico op AF aanzienlijk. Zie [Cardiovasculaire gezondheid](https://www.health3.app/topics/cardiovascular-health) - **Botgezondheid:** Hyperthyreoïdie versnelt de botombouw en vermindert de botmineraaldichtheid; een verhoogd TSH kan paradoxaal genoeg ook een onderliggende schildklierauto-immuniteit weerspiegelen die de botten beïnvloedt. Zie [Botgezondheid](https://www.health3.app/topics/bone-health) - **Depressie en angst:** Zowel hypothyreoïdie als hyperthyreoïdie hebben psychiatrische verschijnselen. Schildklierfunctietesten zijn een standaardonderdeel van het onderzoek naar stemmingsstoornissen - **Vruchtbaarheid en zwangerschap:** De schildklierfunctie is cruciaal voor de vruchtbaarheid en de ontwikkeling van de foetus; onbehandelde hypothyreoïdie verhoogt het risico op een miskraam aanzienlijk en wordt in verband gebracht met een verstoorde neurologische ontwikkeling van de foetus. Screening van TSH vóór de conceptie wordt door veel richtlijnen aanbevolen - **Metabole gezondheid:** Hypothyreoïdie verlaagt de stofwisselingssnelheid en kan het LDL-cholesterol en de triglyceriden verhogen. Behandeling normaliseert doorgaans de lipidenwaarden. Zie de onderwerppagina [Metabole gezondheid](https://www.health3.app/topics/metabolic-health) - **Energie en vermoeidheid:** Schildklierhormonen sturen de cellulaire energieproductie aan; hypothyreoïdie is een van de meest voorkomende biochemische oorzaken van vermoeidheid. Zie [Energie en vermoeidheid](https://www.health3.app/topics/energy-and-fatigue) ## TSH in de loop van de tijd volgen TSH kan het best worden geïnterpreteerd als een trend in plaats van als een enkele waarde. TSH heeft 4–6 weken nodig om in evenwicht te komen na een dosisaanpassing van levothyroxine, zodat te vroeg opnieuw testen misleidende resultaten geeft. Voor patiënten die net zijn gestart met schildkliermedicatie of bij wie deze recent is aangepast, wordt 6–8 weken na de wijziging opnieuw getest. Bij stabiele hypothyreoïdie is jaarlijkse TSH-monitoring gebruikelijk. Als het TSH grenswaardig was (bijv. 4–6 mIU/L) zonder symptomen, is herhaald testen na 3–6 maanden passend voordat met behandeling wordt begonnen. Biotinesupplementen (vaak te vinden in producten voor "haar, huid en nagels") kunnen bij doses ≥5 mg/dag vals lage TSH-uitslagen veroorzaken bij veel commerciële immunoassays. Patiënten dienen ten minste 48 uur vóór het schildklieronderzoek te stoppen met biotine. ## Verwante markers om samen met TSH te testen - [**Vrij T4 (FT4)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft4) - test altijd samen met TSH wanneer TSH afwijkend is; onderscheidt subklinische van manifeste disfunctie - [**Vrij T3 (FT3)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft3) - nuttig bij de evaluatie van de omzetting van T4 naar T3, met name bij patiënten met aanhoudende symptomen ondanks een normaal TSH/T4 tijdens behandeling - **Schildklierantistoffen (anti-TPO, anti-Tg)** - positieve antistoffen bevestigen de ziekte van Hashimoto; helpt de overgang van subklinische naar manifeste hypothyreoïdie te voorspellen - [**Ferritine**](https://www.health3.app/biomarkers/ferritin) - ijzertekort belemmert de aanmaak van schildklierhormonen; een laag ferritine komt vaak voor bij mensen met hypothyreoïdiesymptomen en moet altijd worden gecontroleerd - [**Selenium**](https://www.health3.app/biomarkers/selenium) - selenium-afhankelijke enzymen (deiodinasen) zijn nodig om T4 om te zetten in actief T3; een seleniumtekort kan de schildklierfunctie belemmeren - [**Homocysteïne**](https://www.health3.app/biomarkers/homocystei) - vaak verhoogd bij onbehandelde hypothyreoïdie; normaliseert met schildklierhormoonbehandeling - [**Vitamine D (25-OH)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitamind25) - een tekort komt vaak voor bij de ziekte van Hashimoto; vitamine D heeft immunomodulerende effecten die relevant zijn voor auto-immuunschildklierziekte ## Veelgestelde vragen over TSH ### Wat is een normale TSH-waarde? Het standaard referentiebereik voor volwassenen is ongeveer 0.4–4.0 mIU/L, volgens de ATA-richtlijnen 2016. Veel behandelaars geven echter de voorkeur aan een "normaal" bereik van 0.5–2.5 mIU/L bij de beoordeling van patiënten met symptomen of patiënten die schildklierbehandeling ondergaan. TSH stijgt van nature met de leeftijd: waarden tot 6–7 mIU/L kunnen passend zijn bij mensen ouder dan 70. TSH kan het best worden geïnterpreteerd ten opzichte van het referentiebereik van het specifieke laboratorium. ### Welke TSH-waarde wordt als hypothyreoïdie beschouwd? Een TSH dat aanhoudend boven de bovengrens van normaal ligt (doorgaans >4.0 mIU/L, bevestigd bij herhaald testen) past bij hypothyreoïdie. Een TSH >10 mIU/L met een laag vrij T4 is manifeste hypothyreoïdie en rechtvaardigt doorgaans behandeling. Een TSH tussen 4–10 met een normaal vrij T4 is subklinische hypothyreoïdie, waarbij beslissingen over behandeling afhangen van symptomen, leeftijd en individuele omstandigheden. ### Welke TSH-waarde vereist behandeling? Volgens de ATA- en AACE-richtlijnen: een TSH >10 mIU/L met een laag of laag-normaal T4 is bij de meeste patiënten in het algemeen een indicatie voor levothyroxine. Voor TSH 4–10 (subklinische hypothyreoïdie) wordt behandeling aanbevolen als de patiënt zwanger is, zwanger wil worden, symptomen heeft of positieve schildklierantistoffen heeft. Bij asymptomatische oudere volwassenen met TSH 4–10 kan observatie passend zijn. ### Kunnen biotinesupplementen een TSH-uitslag beïnvloeden? Ja, biotine (vitamine B7) in doses van 5 mg of meer (te vinden in sommige haar- en nagelsupplementen) kan vals onderdrukte TSH-uitslagen veroorzaken bij biotine-streptavidine-immunoassays, die door veel commerciële laboratoria worden gebruikt. Dit kan hyperthyreoïdie nabootsen. Biotinesupplementen worden doorgaans ten minste 48 uur vóór het schildklieronderzoek gestopt, of er wordt een biotine-onafhankelijke bepalingsmethode gebruikt. ### Hoe vaak moet TSH worden getest? Bij stabiele, behandelde hypothyreoïdie: jaarlijks zodra de waarden stabiel zijn. Bij een nieuwe diagnose of dosisaanpassing: herhaal de TSH 6–8 weken na het starten of aanpassen van levothyroxine. Bij subklinische hypothyreoïdie die zonder behandeling wordt gevolgd: herhaal na 3–6 maanden. Bij zwangere vrouwen: elke 4–6 weken gedurende het eerste trimester, daarna zoals klinisch aangewezen. ### Kan iemand zich normaal voelen met een TSH buiten het referentiebereik? Ja, veel mensen met subklinische hypothyreoïdie (een licht verhoogd TSH met een normaal T4) hebben geen merkbare symptomen. Evenzo voelen sommige mensen met een TSH in de onderste helft van het normale bereik zich beter dan degenen in de bovenste helft tijdens behandeling met levothyroxine. De optimale TSH-streefwaarde verschilt per persoon; symptomen, en niet alleen getallen, dienen de beslissingen over behandeling te sturen in overleg met een arts. #### Medische disclaimer Deze pagina is uitsluitend bedoeld voor **educatieve doeleinden**. De interpretatie van TSH is complex en hangt af van symptomen, de voorgeschiedenis van de patiënt, bijkomende aandoeningen en de referentie-intervallen van het laboratorium. Eén enkele TSH-uitslag stelt geen schildklierziekte vast en sluit deze ook niet uit. Bespreek schildklieruitslagen altijd met een gekwalificeerde zorgverlener die het volledige klinische beeld kan meewegen. Health3 is een hulpmiddel voor het volgen en bewustmaken, geen diagnostische dienst. ### ⚠️ Belangrijke medische informatie Deze referentiepagina is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden en is geen vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Referentiewaarden verschillen tussen laboratoria. Bespreek uw laboratoriumuitslagen altijd met een gekwalificeerde zorgverlener.