# Rozpuszczalny receptor transferyny (sTfR)

> Zakresy referencyjne i zastosowanie kliniczne rozpuszczalnego receptora transferyny (sTfR) w panelu niedokrwistości. Pozwala odróżnić niedokrwistość z niedoboru żelaza od niedokrwistości chorób przewlekłych za pomocą wskaźnika sTfR / log-ferrytyny (wskaźnik Thomasa).

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/pl/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/pl/stfr)*

Nowoczesny marker panelu niedokrwistości, który odróżnia niedokrwistość z niedoboru żelaza od niedokrwistości chorób przewlekłych.

### Na tej stronie

- Co mierzy sTfR
- Jednostki pomiaru
- Zakresy referencyjne
- Dlaczego sTfR jest w panelu niedokrwistości
- Wskaźnik sTfR / log-ferrytyny (wykres Thomasa)
- Jak interpretować swój wynik
- Powiązane biomarkery & narzędzia
- Źródła naukowe

## Czym jest rozpuszczalny receptor transferyny?

Receptor transferyny (TfR1, CD71) to białko błonowe, które umożliwia komórkom — zwłaszcza rozwijającym się krwinkom czerwonym (erytroblastom) — pobieranie żelaza z transferyny. Gdy komórki potrzebują więcej żelaza, ekspresja TfR1 na powierzchni komórki wzrasta, a rozpuszczalny, skrócony fragment zostaje uwolniony do krwiobiegu. Ten krążący fragment to właśnie to, co laboratoria mierzą jako **rozpuszczalny receptor transferyny** (sTfR).

Ponieważ stężenie sTfR odzwierciedla całkowite komórkowe zapotrzebowanie na żelazo, **rośnie** ono w stanach prawdziwej erytropoezy z niedoboru żelaza (niedokrwistość z niedoboru żelaza, hemoliza, przyspieszona erytropoeza) i jest zasadniczo **niezaburzane przez stan zapalny**. Ta ostatnia właściwość czyni go wartościowym w panelu niedokrwistości: ferrytyna, standardowy marker zapasów żelaza, jest białkiem ostrej fazy i może być fałszywie prawidłowa lub podwyższona, gdy współistnieje stan zapalny, ukrywając współistniejący niedobór żelaza. sTfR jest markerem, który "widzi przez" stan zapalny.

## Jednostki pomiaru

sTfR jest najczęściej raportowany w **mg/L** w laboratoriach klinicznych. Niektóre metody oznaczenia raportują go w nmol/L lub jako względny stosunek. Ponieważ zakresy referencyjne są swoiste dla metody oznaczenia i nie są jeszcze ujednolicone między producentami, sTfR najlepiej interpretować w odniesieniu do zakresu referencyjnego wydrukowanego na indywidualnym wyniku laboratoryjnym, a nie do ogólnej tabeli.

## Typowe zakresy referencyjne

Zakresy referencyjne zależą od metody oznaczenia. Wartości poniżej to często cytowane zakresy dla osób dorosłych; pierwszeństwo mają wartości referencyjne danego laboratorium.

| Populacja | Jednostka | Typowy zakres referencyjny | Źródło |
| --- | --- | --- | --- |
| Dorośli (ogólnie) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Dorośli (ogólnie) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## Dlaczego sTfR jest w nowoczesnym panelu niedokrwistości

Klasyczna diagnostyka niedokrwistości — CBC, ferrytyna, żelazo, TIBC/wysycenie transferyny — sprawdza się dobrze u pacjentów bez stanu zapalnego. Problem polega na tym, że wielu pacjentów z niedokrwistością *również* ma stan zapalny (zakażenie, chorobę autoimmunologiczną, nowotwór złośliwy, przewlekłą chorobę nerek, otyłość), a stan zapalny:

- podnosi hepcydynę, która zatrzymuje żelazo w makrofagach i obniża żelazo w surowicy oraz wysycenie transferyny,
- podnosi ferrytynę (białko ostrej fazy), co może maskować współistniejący niedobór żelaza, oraz
- skraca przeżycie krwinek czerwonych, przyczyniając się do niedokrwistości normocytarnej, hiporegeneracyjnej — obrazu **niedokrwistości chorób przewlekłych** (zwanej także niedokrwistością zapalną).

Ponieważ sTfR nie jest zaburzany przez stan zapalny, pozostaje prawidłowy w czystej niedokrwistości chorób przewlekłych i wzrasta w niedokrwistości z niedoboru żelaza — w tym u pacjentów, u których ferrytyna jest fałszywie "prawidłowa" z powodu stanu zapalnego. Typowy nowoczesny panel niedokrwistości wygląda więc następująco:

- Morfologia krwi (CBC) ze wskaźnikami czerwonokrwinkowymi (MCV, MCH, RDW)
- Liczba retikulocytów (najlepiej z zawartością hemoglobiny w retikulocytach, jeśli jest dostępna)
- [Ferrytyna](https://www.health3.app/biomarkers/pl/ferritin.html)
- [Żelazo w surowicy](https://www.health3.app/biomarkers/pl/iron.html) i TIBC (lub wysycenie transferyny)
- **Rozpuszczalny receptor transferyny (sTfR)**
- CRP lub hs-CRP, do oceny stanu zapalnego razem z ferrytyną
- Witamina B12 i kwas foliowy, jeśli podejrzewa się niedokrwistość makrocytową ([Witamina B12](https://www.health3.app/biomarkers/pl/vitaminb12.html), [kwas foliowy](https://www.health3.app/biomarkers/pl/vitaminb9_plasma.html))

## Wskaźnik sTfR / log-ferrytyny (wykres Thomasa)

Najbardziej użyteczną pojedynczą liczbą wyprowadzoną z sTfR jest **wskaźnik sTfR / log-ferrytyny**, znany także jako wykres Thomasa:

`sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )`

Często stosowane punkty odcięcia (Punnonen i wsp. 1997, Beguin 2008):

- **wskaźnik sTfR-F < 1**: niedokrwistość chorób przewlekłych (bez niedoboru żelaza).
- **wskaźnik sTfR-F > 2**: niedokrwistość z niedoboru żelaza (ze współistniejącym stanem zapalnym lub bez).
- Wartości między 1 a 2 stanowią strefę pośrednią — kontekst kliniczny, hemoglobina retikulocytów i CRP pomagają doprecyzować interpretację.

Dokładny punkt odcięcia zależy od metody oznaczenia sTfR, dlatego należy stosować próg zalecany przez właściwe laboratorium.

## Zrozumienie wyniku sTfR

- **Wysokie sTfR + niska ferrytyna:** klasyczna niedokrwistość z niedoboru żelaza.
- **Wysokie sTfR + prawidłowa/wysoka ferrytyna + podwyższone CRP:** niedokrwistość z niedoboru żelaza zamaskowana przez stan zapalny; wskaźnik sTfR-F będzie podwyższony.
- **Prawidłowe sTfR + prawidłowa/wysoka ferrytyna + podwyższone CRP:** niedokrwistość chorób przewlekłych bez niedoboru żelaza.
- **Wysokie sTfR + prawidłowa ferrytyna + brak stanu zapalnego:** dowolna przyczyna przyspieszonej erytropoezy — leczony niedobór żelaza, hemoliza, powrót do zdrowia po utracie krwi, dziedziczna niedokrwistość hemolityczna lub odpowiedź na leczenie erytropoetyną.
- **Niskie sTfR:** rzadkie; może odzwierciedlać niedokrwistość aplastyczną lub przewlekłą chorobę nerek ze zmniejszoną erytropoezą.

sTfR *nie* jest samodzielnym badaniem diagnostycznym. Jest najbardziej przydatny w połączeniu z ferrytyną (poprzez wskaźnik sTfR-F) oraz markerem stanu zapalnego (CRP).

## Powiązane biomarkery & narzędzia

- [**Ferrytyna**](https://www.health3.app/biomarkers/pl/ferritin.html)

 Standardowy marker zapasów żelaza. Odczytywany razem z sTfR — ferrytyna jest białkiem ostrej fazy i może być fałszywie "prawidłowa" w stanie zapalnym.
- [**Żelazo (surowica)**](https://www.health3.app/biomarkers/pl/iron.html)

 Odzwierciedla krążące żelazo związane z transferyną; w połączeniu z TIBC daje wysycenie transferyny.
- [**Kalkulator wysycenia żelaza**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Oblicza wysycenie transferyny na podstawie żelaza w surowicy i TIBC. Jest stosowany razem z sTfR i ferrytyną dla pełnego obrazu żelaza.
- [**Konwerter jednostek badań krwi**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Przelicza sTfR i inne biomarkery między powszechnymi jednostkami laboratoryjnymi.

## Źródła akademickie

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Ważne informacje medyczne

Ta strona referencyjna ma charakter wyłącznie edukacyjny i nie zastępuje profesjonalnej porady medycznej, diagnozy ani leczenia.

Zakresy referencyjne sTfR oraz progi wskaźnika sTfR/log-ferrytyny zależą od metody oznaczenia i nie są jeszcze w pełni ujednolicone między producentami. Wyniki laboratoryjne należy zawsze omawiać z wykwalifikowanym pracownikiem ochrony zdrowia, korzystając z zakresu referencyjnego wydrukowanego na wyniku.