O sulfato de desidroepiandrosterona (DHEAS) é uma hormona esteroide produzida principalmente pelas glândulas suprarrenais que funciona como precursora das hormonas sexuais masculinas e femininas. A investigação estabeleceu que desempenha papéis cruciais no metabolismo energético, na imunidade, na sensibilidade à insulina, na função cognitiva, na função fisiológica e na vitalidade geral.[Traish, 2011] As concentrações de DHEAS atingem naturalmente o pico na faixa dos 20 anos e depois diminuem gradualmente com a idade, com estudos a documentar um declínio anual aproximado de 1–2% após os 30 anos.[Orentreich, 1984][Baulieu, 2000] Muitos investigadores na área da saúde monitorizam o DHEAS como um marcador-chave do equilíbrio hormonal devido ao seu padrão de declínio associado à idade. Para além de ser apenas um precursor de outras hormonas, a investigação demonstrou que o DHEAS apoia a função imunitária, o metabolismo e pode ajudar a proteger contra a inflamação associada à idade.[Traish, 2011]
Quando o DHEAS está baixo, a investigação indica potenciais efeitos fisiológicos, incluindo doenças inflamatórias, disfunção sexual e perda óssea.[Traish, 2011] A recuperação física pode ser afetada, uma vez que estudos associaram níveis baixos de DHEAS a um risco aumentado de mortalidade e a vários desfechos de saúde em populações em envelhecimento. A investigação em homens idosos mostrou que um DHEAS baixo prevê a morte por todas as causas, está correlacionado com marcadores de risco cardiovascular e pode refletir o estado geral de saúde.[Ohlsson, 2010]
Quando o DHEAS está elevado, o corpo pode converter mais desta hormona em testosterona e noutras hormonas sexuais.[Labrie, 2001] Isto pode afetar a pele e o cabelo, manifestando-se por vezes como aumento da oleosidade, surtos ocasionais de acne ou alterações nos padrões de crescimento capilar.[Finckh, 2005] Nas mulheres, isto pode incluir pelos faciais ou corporais indesejados, ao passo que os homens podem apresentar padrões acelerados de calvície. Embora níveis ligeiramente elevados não sejam geralmente motivo de preocupação, um DHEAS significativamente alto pode por vezes sinalizar desequilíbrios hormonais que podem motivar uma avaliação adicional com um profissional de saúde
Unidades de Medida
O DHEAS pode ser medido em: mg/L, µg/100mL, µg/dL, µg/L, µg%, µmol/L
Intervalos de Referência por Idade e Sexo
Os intervalos de referência representam valores típicos para indivíduos saudáveis. Um profissional de saúde deve interpretar os resultados individuais.
O DHEAS desempenha um papel significativo na manutenção da saúde óssea através da sua conversão em estrogénio, que é crucial para a densidade mineral óssea. À medida que os níveis de DHEAS diminuem naturalmente com a idade, isto pode contribuir para a perda óssea associada à idade.[Weiss, 2009] A investigação mostra que a suplementação com DHEAS pode melhorar a densidade mineral óssea, em particular em mulheres pós-menopáusicas e em adultos mais velhos.[Jankowski, 2006] A ligação entre o DHEAS e o osso torna-se especialmente importante após a menopausa nas mulheres, quando a produção de estrogénio diminui significativamente.
Regulação do Humor
O DHEAS influencia vários sistemas de neurotransmissores envolvidos na regulação do humor, incluindo as vias do GABA, da serotonina e da dopamina.[Maninger, 2009] Quando os níveis de DHEAS descem, podem ocorrer perturbações do humor, incluindo sintomas de depressão e ansiedade. Estudos clínicos demonstraram que a suplementação com DHEAS pode ter efeitos antidepressivos em alguns indivíduos com depressão de início na meia-idade.[Schmidt, 2005] Este efeito de melhoria do humor pode ser particularmente relevante durante o envelhecimento, quando a produção natural de DHEAS diminui.
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Estradiol(Em Breve)
O corpo mantém grandes reservas de DHEAS no sangue, que os tecidos convertem primeiro em androstenediona e testosterona e depois utilizam a enzima aromatase para produzir estrogénios (estrona e estradiol).[Labrie, 2001][Simpson, 2002]
A investigação demonstra uma relação inversa entre estas hormonas: quando o cortisol permanece cronicamente elevado, o DHEAS diminui frequentemente. Os estudos mostram que esta razão cortisol/DHEAS se torna cada vez mais desequilibrada com a idade e o stress crónico, podendo afetar a função imunitária e a resiliência.[Buford, 2008]
A investigação demonstra uma relação inversa entre estas hormonas: quando o cortisol permanece cronicamente elevado, o DHEAS diminui frequentemente. Os estudos mostram que esta razão cortisol/DHEAS se torna cada vez mais desequilibrada com a idade e o stress crónico, podendo afetar a função imunitária e a resiliência.[Buford, 2008]
O DHEAS funciona como um importante precursor da testosterona em ambos os sexos. Nos homens, contribui para a atividade androgénica total, tornando-se mais importante à medida que a produção testicular diminui naturalmente com a idade. Nas mulheres, a conversão do DHEAS contribui significativamente para os níveis de testosterona, particularmente após a menopausa. Nos homens, este contributo é menor, mas relevante sobretudo nos idosos.[Labrie, 2001]
O DHEAS funciona como um importante precursor da testosterona em ambos os sexos. Nos homens, contribui para a atividade androgénica total, tornando-se mais importante à medida que a produção testicular diminui naturalmente com a idade. Nas mulheres, a conversão do DHEAS contribui significativamente para os níveis de testosterona, particularmente após a menopausa. Nos homens, este contributo é menor, mas relevante sobretudo nos idosos.[Labrie, 2001]
Referências Académicas
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Ver Fonte
O Que o DHEAS Mede
O sulfato de desidroepiandrosterona (DHEAS) é a forma de armazenamento sulfatada do DHEA, uma hormona esteroide produzida quase exclusivamente pelo córtex suprarrenal (a camada externa das glândulas suprarrenais). A forma sulfatada (DHEAS) circula em concentrações 100–500 vezes superiores às do próprio DHEA, tem uma semivida mais longa (~10–20 horas vs. ~1–3 horas no caso do DHEA) e não está sujeita a variação diurna, o que faz dela a medida clínica preferencial do estado dos androgénios suprarrenais.
O DHEAS funciona como precursor tanto de androgénios (testosterona, di-hidrotestosterona) como de estrogénios através da conversão periférica em tecidos como a pele, a mama, a próstata e o cérebro, um processo designado por intracrinologia. Esta conversão periférica significa que o DHEAS influencia a atividade das hormonas sexuais nos tecidos sem necessariamente aumentar os níveis circulantes de testosterona ou estrogénio.
É importante notar que os níveis de DHEAS atingem o pico por volta dos vinte e cinco anos (cerca de 400–500 µg/dL nos homens; 250–400 µg/dL nas mulheres) e depois diminuem a aproximadamente 1–2% por ano ao longo da idade adulta. Pelos 70–80 anos, os níveis correspondem tipicamente a 20–30% dos valores de pico. Este declínio consistente associado à idade fez do DHEAS um tema de grande interesse na investigação sobre longevidade e envelhecimento saudável. Ver a página do tópico Equilíbrio Hormonal e o guia para compreender as análises sanguíneas de hormonas.
Intervalos de Referência do DHEAS por Idade e Sexo
Idade (anos)
Homens (µg/dL)
Mulheres (µg/dL)
Nota
18 – 29
280 – 640
65 – 380
Década de pico; níveis mais altos
30 – 39
120 – 520
45 – 270
Início do declínio associado à idade
40 – 49
95 – 530
32 – 240
—
50 – 59
70 – 310
26 – 200
Mulheres pós-menopáusicas frequentemente no limite inferior
60 – 69
42 – 290
13 – 130
—
70+
28 – 175
10 – 90
Intervalo ajustado à idade; valores mais baixos são normais
Fonte: Compilado a partir do Tietz Textbook e de estudos populacionais publicados (Orentreich, 1984; Labrie, 2001). O DHEAS é tipicamente reportado em µg/dL nos EUA e em µmol/L na Europa (multiplique µg/dL por 0.027 para obter µmol/L). Os intervalos variam substancialmente entre laboratórios. Como o DHEAS diminui com a idade, utilize sempre intervalos de referência específicos para a idade.
O Que Significa um DHEAS Baixo
Um DHEAS baixo (abaixo do intervalo de referência ajustado à idade) pode refletir:
Insuficiência suprarrenal (doença de Addison ou insuficiência suprarrenal secundária): Quando as glândulas suprarrenais estão danificadas ou são insuficientemente estimuladas pela ACTH, o DHEAS desce abaixo dos níveis esperados para a idade, frequentemente em conjunto com cortisol baixo e perturbações eletrolíticas
Supressão suprarrenal por terapêutica com corticosteroides: O uso crónico de glicocorticoides orais ou sistémicos suprime a produção suprarrenal de DHEAS
Hipopituitarismo: Uma ACTH baixa devida a doença hipofisária reduz a estimulação suprarrenal e a produção de DHEAS
Envelhecimento suprarrenal prematuro (adrenopausa): Alguns indivíduos apresentam um declínio acelerado do DHEAS para além do padrão esperado associado à idade
Doença grave crónica: A doença sistémica e os cuidados intensivos estão associados a quedas agudas do DHEAS, provavelmente refletindo stress metabólico
As associações de investigação com um DHEAS baixo incluem: aumento da mortalidade por todas as causas em homens idosos (Ohlsson et al., 2010, cada diminuição de 1 DP no DHEAS associada a um risco de mortalidade 36% superior); densidade mineral óssea reduzida; sensibilidade à insulina comprometida; marcadores inflamatórios mais elevados (IL-6, PCR); e declínio cognitivo. Estas são associações observacionais, não estando estabelecida a causalidade. Ver as páginas dos tópicos Saúde Óssea e Energia e Fadiga.
O Que Significa um DHEAS Elevado
Um DHEAS elevado acima do intervalo de referência ajustado à idade levanta preocupação quanto a uma produção excessiva de androgénios suprarrenais:
Síndrome do ovário poliquístico (SOP) nas mulheres: Aproximadamente 25–35% das mulheres com SOP têm DHEAS elevado em conjunto com testosterona alta; a elevação do DHEAS sugere uma contribuição suprarrenal para o excesso de androgénios
Hiperplasia suprarrenal congénita (HSC): Defeitos enzimáticos na síntese de cortisol desviam precursores em direção aos androgénios, incluindo o DHEA; frequentemente detetada na infância, mas pode manifestar-se em adultos (HSC não clássica)
Tumor suprarrenal (adenoma ou, raramente, carcinoma): Um DHEAS marcadamente elevado (>700–800 µg/dL) justifica imagiologia suprarrenal para excluir tumor
Suplementação com DHEA: Os suplementos de DHEA de venda livre são legais nos EUA; aumentam de forma previsível os níveis de DHEAS, o que deve ser declarado aquando da análise
Os sintomas de DHEAS elevado nas mulheres incluem: excesso de pelos faciais ou corporais (hirsutismo), acne, pele oleosa, queda de cabelo de padrão masculino e irregularidade menstrual. Os homens são geralmente menos afetados por um DHEAS moderadamente elevado devido a níveis basais de androgénios mais altos.
Condições Associadas aos Níveis de DHEAS
Saúde óssea: O DHEAS apoia a densidade mineral óssea através da conversão em estrogénios e de efeitos diretos; um DHEAS baixo está associado a uma perda óssea mais rápida em adultos mais velhos. Estudos sobre a reposição de DHEA mostraram uma melhoria modesta na densidade óssea da anca nas mulheres. Ver Saúde Óssea
Função cognitiva: Existem recetores de DHEAS no cérebro; estudos observacionais associam um DHEAS baixo ao declínio cognitivo em adultos mais velhos, mas a evidência de ensaios clínicos aleatorizados quanto à melhoria da cognição pela suplementação com DHEA é inconsistente
Depressão e humor: O DHEAS foi investigado como antidepressivo; um ECA patrocinado pelos NIH constatou uma melhoria significativa na depressão ligeira a moderada em comparação com placebo (Wolkowitz et al., JAMA, 1999). Ver Equilíbrio Hormonal
Resistência à insulina: Um DHEAS baixo está associado a marcadores mais elevados de resistência à insulina; alguns ensaios sugerem que a reposição de DHEA melhora a sensibilidade à insulina em adultos mais velhos
Massa muscular e função física: Estudos em adultos mais velhos com DHEAS baixo encontraram associações com massa muscular reduzida; a reposição de DHEA combinada com exercício pode apoiar a força muscular em mulheres idosas. Ver Energia e Fadiga
Monitorizar o DHEAS ao Longo do Tempo
O DHEAS é invulgar entre as hormonas por não flutuar significativamente ao longo do dia (sem variação diurna significativa), tornando qualquer hora do dia adequada para a análise. Não requer jejum. A monitorização anual é típica para pessoas com condições suprarrenais ou que tomam suplementos de DHEA. Para adultos saudáveis interessados na longevidade e na monitorização do envelhecimento hormonal, medir o DHEAS a cada 1–2 anos fornece uma linha de tendência face ao declínio esperado associado à idade.
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Testosterona Total e Testosterona Livre: o DHEAS é um precursor; um DHEAS elevado com testosterona elevada sugere um excesso de androgénios suprarrenais
Cortisol: também produzido pelas glândulas suprarrenais; frequentemente analisado em conjunto com o DHEAS para avaliar a função suprarrenal; a razão DHEAS:cortisol é por vezes utilizada clinicamente
FSH e LH: importantes para distinguir o excesso de androgénios ovárico do suprarrenal em mulheres com SOP
Vitamina D (25-OH): frequentemente em codeficiência em adultos mais velhos; ambas se relacionam com a saúde óssea e o envelhecimento imunitário
IGF-1: outra hormona associada ao envelhecimento que diminui com a idade; medida em conjunto com o DHEAS em painéis abrangentes de longevidade
Perguntas Frequentes Sobre o DHEAS
Qual é um nível normal de DHEAS?
Os intervalos de referência do DHEAS dependem fortemente da idade e do sexo. Em homens adultos jovens (18–29), os valores normais situam-se em aproximadamente 280–640 µg/dL; em mulheres adultas jovens, 65–380 µg/dL. Estes intervalos diminuem de forma previsível com a idade, pelo que o que é normal para uma pessoa de 60 anos é bastante diferente do que é normal para uma de 30 anos. Utilize sempre os intervalos de referência específicos para a idade e o sexo do seu laboratório.
Qual é a diferença entre DHEA e DHEAS?
O DHEA (desidroepiandrosterona) é a forma livre da hormona; o DHEAS é o DHEA com um grupo sulfato anexado. O DHEAS circula em concentrações muito mais altas, tem uma semivida muito mais longa e não varia significativamente ao longo do dia. O DHEAS é o teste clínico preferencial porque a sua estabilidade o torna mais reprodutível. Os suplementos de DHEA (vendidos sem receita) aumentam tanto o DHEA como o DHEAS no sangue.
Devo tomar suplementos de DHEA?
O DHEA é vendido como suplemento de venda livre nos EUA (embora seja de venda mediante receita em muitos países) e é por vezes comercializado para o antienvelhecimento, a libido e a energia. A evidência clínica apoia benefícios modestos em populações específicas, particularmente mulheres com insuficiência suprarrenal, adultos mais velhos com baixa densidade óssea e pessoas com deficiência documentada de DHEAS. Para a população geral, a evidência é mais fraca e os potenciais efeitos secundários androgénicos (acne, crescimento de pelos, alterações de humor nas mulheres) justificam cautela. Consulte sempre um profissional de saúde antes de iniciar suplementos de DHEA, sobretudo dada a sua atividade hormonal.
O DHEAS diminui com a idade tanto nos homens como nas mulheres?
Sim, o DHEAS diminui de forma previsível em ambos os sexos a partir de meados dos vinte anos, a aproximadamente 1–2% por ano. Pelos 70 anos, a maioria das pessoas tem níveis de DHEAS que correspondem a 20–30% dos seus valores de pico. Este declínio associado à idade na produção de androgénios suprarrenais é designado por "adrenopausa" ou "declínio dos androgénios suprarrenais"; ao contrário da menopausa ou da andropausa, é gradual e não envolve alterações hormonais agudas.
Um DHEAS elevado pode causar acne e queda de cabelo?
Sim, um DHEAS elevado aumenta a disponibilidade de androgénios (testosterona, DHT) através da conversão periférica. Na pele e nos folículos capilares, isto pode causar aumento da produção de sebo (acne), queda de cabelo de padrão masculino e hirsutismo (crescimento de pelos indesejados nas mulheres). Se houver acne ou alterações capilares com DHEAS elevado, é apropriada uma avaliação para SOP, HSC não clássica ou tumor suprarrenal.
É necessário estar em jejum antes de uma análise sanguínea de DHEAS?
Não, o DHEAS não flutua significativamente com as refeições ou a hora do dia. O jejum não é necessário. Quem toma suplementos de DHEA deve declará-lo ao seu profissional de saúde e ponderar se deve suspender a suplementação antes da análise (tipicamente durante pelo menos 2–4 semanas) caso o objetivo seja avaliar a produção suprarrenal endógena.
Aviso Médico
Esta página destina-se apenas a fins educativos. Os intervalos de referência do DHEAS são específicos para a idade e o sexo e variam entre laboratórios. A suplementação com DHEA tem atividade hormonal e potenciais efeitos secundários; consulte um profissional de saúde qualificado antes de iniciar. Níveis anormais de DHEAS requerem avaliação clínica para identificar a causa subjacente. O Health3 é uma ferramenta de monitorização e sensibilização, não um serviço de diagnóstico.
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