# Tiroxina Livre (FT4)

> A FT4 (tiroxina livre) mede a fração não ligada de T4. Intervalo de referência, unidades (ng/dL, pmol/L, pg/mL), conversão de pg/mL para pmol/L e como funciona o exame.

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/pt/ft4](https://www.health3.app/biomarkers/pt/ft4)*

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- O que mede
- Unidades de medida
- Intervalos de referência
- Impacto na saúde
- Biomarcadores relacionados
- Referências científicas

## O que é a Tiroxina Livre (FT4)?

A FT4 é a forma não ligada (livre) da tiroxina no sangue. Por estar livre, pode entrar nas células e ser utilizada, e é convertida em T3 (a hormona tiroideia mais ativa). A FT4 ajuda a definir a ""velocidade energética"" do corpo, afetando a frequência cardíaca, a temperatura, o metabolismo, o humor e o raciocínio. A FT4 e a TSH movem-se em direções opostas na maioria dos problemas da tiroide (FT4 alta → TSH baixa; FT4 baixa → TSH alta).

**FT4 baixa**

FT4 baixa com TSH alta é um padrão que um clínico pode associar a hipotiroidismo; com TSH baixa/normal, pode apontar para um problema hipofisário/hipotalâmico (hipotiroidismo central). Os sintomas incluem fadiga, intolerância ao frio, aumento de peso, obstipação e fadiga mental.

**FT4 alta**

FT4 alta com TSH baixa é um padrão que um clínico pode associar a hipertiroidismo, que muitas vezes traz batimento cardíaco acelerado, tremores, intolerância ao calor e perda de peso.

**Fatores que apoiam níveis saudáveis de FT4**

- Uma ingestão **adequada de iodo** é favorável.[Zimmermann, 2009]
- Um estado saudável de **ferro** e **selénio** apoia a produção e a conversão das hormonas tiroideias.[Zimmermann & Kohrle, 2002][Bianco, 2006]
- Vale a pena mencionar a **biotina** a um clínico antes do exame (pode fazer a FT4 parecer falsamente alta em alguns ensaios).[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- Alguns fármacos (por exemplo, **amiodarona**) alteram a conversão T4↔T3 e podem aumentar a FT4 enquanto reduzem a T3; recomenda-se monitorização.[Harjai, 1997][Lazarus, 2009]

## Unidades de Medida

A Tiroxina Livre (FT4) pode ser medida em: ng/100mL, ng/dL, ng/L, ng/mL, ng%, pg/mL, pmol/L

Os laboratórios dos EUA reportam tipicamente a FT4 em ng/dL, enquanto o Reino Unido e a maioria dos laboratórios europeus usam pmol/L (alguns reportam pg/mL). Os fatores de conversão: 1 ng/dL equivale a 12,87 pmol/L, e 1 pg/mL equivale a 1,287 pmol/L (derivado do peso molecular da tiroxina, de 776,87 g/mol).

| ng/dL | pg/mL | pmol/L |
| --- | --- | --- |
| 0.8 | 8 | 10.3 |
| 1.0 | 10 | 12.9 |
| 1.2 | 12 | 15.4 |
| 1.5 | 15 | 19.3 |
| 1.8 | 18 | 23.2 |

## Intervalos de Referência por Idade e Sexo

Os intervalos de referência representam valores típicos para indivíduos saudáveis. Um profissional de saúde deve interpretar os resultados individuais.

| Intervalo de Idade | Sexo | Unidade | Ótimo | Normal | Fonte |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 18 - 87 | Todos os sexos | ng/dL | - | 0.8 - 2.7 | Rifai, 2023 |

## Biomarcadores Relacionados

- [**Hormona Estimulante da Tiroide (TSH)**](https://www.health3.app/biomarkers/tsh)

 FT4/FT3 mais altas reduzem a TSH por retroalimentação; FT4/FT3 mais baixas aumentam a TSH.[Hershman, 2023]
- [**Vitamina B7 (Biotina)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb7b)

 Pode **aumentar falsamente a FT4** em alguns exames.[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- **Tiroxina Total (TT4)** (Em Breve)

 A TT4 deve ser interpretada juntamente com a FT4 para um quadro completo do estado da tiroide.[Garber, 2012][Koulouri, 2013]
- [**Triiodotironina Livre (FT3)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft3)

 Lidas em conjunto para indicar se a tiroide está hipo‑ ou hiperativa.[Garber, 2012]
- **Triiodotironina Total (TT3)** (Em Breve)

 Devem ser interpretadas em conjunto para um quadro completo do estado da tiroide.[Garber, 2012]

## Referências Académicas

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25. Harjai KJ and Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid (1997). *Ann Intern Med*. [Ver Fonte](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8992925/)
26. Lazarus JH. Lithium and thyroid: clinical aspects (2009). *Best Pract Res Clin Endocrinol Metab*. [Ver Fonte](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19942149/)

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