# Recetor Solúvel da Transferrina (sTfR)

> Intervalos de referência e uso clínico do recetor solúvel da transferrina (sTfR) no painel de anemia. Distingue a anemia por deficiência de ferro da anemia da doença crónica através do índice sTfR / log-ferritina (índice de Thomas).

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/pt/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/pt/stfr)*

Um marcador moderno de painel de anemia que distingue a anemia por deficiência de ferro da anemia da doença crónica.

### Nesta Página

- O que o sTfR mede
- Unidades de medição
- Intervalos de referência
- Por que o sTfR está no painel de anemia
- Índice sTfR / log-ferritina (gráfico de Thomas)
- Como interpretar o seu resultado
- Biomarcadores & ferramentas relacionados
- Referências científicas

## O que é o Recetor Solúvel da Transferrina?

O recetor da transferrina (TfR1, CD71) é uma proteína de membrana que permite às células — especialmente aos glóbulos vermelhos em desenvolvimento (eritroblastos) — importar ferro a partir da transferrina. Quando as células precisam de mais ferro, a expressão de TfR1 na superfície celular aumenta e um fragmento solúvel truncado é libertado para a corrente sanguínea. Esse fragmento circulante é o que os laboratórios medem como **recetor solúvel da transferrina** (sTfR).

Como a concentração de sTfR reflete a procura total de ferro celular, ela **sobe** em condições de verdadeira eritropoiese por deficiência de ferro (anemia por deficiência de ferro, hemólise, eritropoiese acelerada) e é essencialmente **não afetada pela inflamação**. Esta última propriedade é o que o torna valioso num painel de anemia: a ferritina, o marcador padrão de reservas de ferro, é um reagente de fase aguda e pode estar falsamente normal ou elevada quando coexiste inflamação, ocultando uma deficiência de ferro concomitante. O sTfR é o marcador que "vê para além" da inflamação.

## Unidades de Medição

O sTfR é mais comummente reportado em **mg/L** nos laboratórios clínicos. Alguns ensaios reportam-no em nmol/L ou como um rácio relativo. Como os intervalos de referência são específicos do ensaio e ainda não harmonizados entre fabricantes, o sTfR é melhor interpretado em relação ao intervalo de referência impresso no relatório laboratorial individual e não numa tabela genérica.

## Intervalos de Referência Típicos

Os intervalos de referência são dependentes do ensaio. Os valores abaixo são intervalos de adultos comummente citados; os valores de referência do seu laboratório têm precedência.

| População | Unidade | Intervalo de referência típico | Fonte |
| --- | --- | --- | --- |
| Adultos (geral) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Adultos (geral) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## Por que o sTfR está num Painel de Anemia Moderno

O estudo clássico da anemia — CBC, ferritina, ferro, TIBC/saturação da transferrina — funciona bem em doentes sem inflamação. O problema é que muitos doentes com anemia *também* têm inflamação (infeção, doença autoimune, malignidade, doença renal crónica, obesidade), e a inflamação:

- aumenta a hepcidina, que retém o ferro nos macrófagos e reduz o ferro sérico e a saturação da transferrina,
- aumenta a ferritina (reagente de fase aguda), o que pode mascarar uma deficiência de ferro coexistente, e
- encurta a sobrevivência dos glóbulos vermelhos, contribuindo para uma anemia normocítica, hiporregenerativa — o quadro da **anemia da doença crónica** (também chamada anemia da inflamação).

Como o sTfR não é afetado pela inflamação, permanece normal na anemia da doença crónica pura e sobe na anemia por deficiência de ferro — incluindo em doentes nos quais a ferritina está falsamente "normal" devido à inflamação. Um painel de anemia moderno típico tem, portanto, o seguinte aspeto:

- Hemograma completo (CBC) com índices eritrocitários (MCV, MCH, RDW)
- Contagem de reticulócitos (idealmente com conteúdo de hemoglobina dos reticulócitos, se disponível)
- [Ferritina](https://www.health3.app/biomarkers/pt/ferritin.html)
- [Ferro sérico](https://www.health3.app/biomarkers/pt/iron.html) e TIBC (ou saturação da transferrina)
- **Recetor solúvel da transferrina (sTfR)**
- PCR ou PCR de alta sensibilidade, para avaliar a inflamação em conjunto com a ferritina
- Vitamina B12 e folato, se houver suspeita de anemia macrocítica ([Vitamina B12](https://www.health3.app/biomarkers/pt/vitaminb12.html), [folato](https://www.health3.app/biomarkers/pt/vitaminb9_plasma.html))

## O Índice sTfR / log-Ferritina (Gráfico de Thomas)

O número mais útil derivado do sTfR é o **índice sTfR / log-ferritina**, também conhecido como gráfico de Thomas:

`sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )`

Pontos de corte comummente usados (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008):

- **índice sTfR-F < 1**: anemia da doença crónica (sem deficiência de ferro).
- **índice sTfR-F > 2**: anemia por deficiência de ferro (com ou sem inflamação coexistente).
- Valores entre 1 e 2 são uma zona intermédia — o contexto clínico, a hemoglobina dos reticulócitos e a PCR ajudam a refinar a interpretação.

O ponto de corte exato depende do ensaio de sTfR, pelo que se deve usar o limiar recomendado pelo laboratório relevante.

## Compreender um Resultado de sTfR

- **sTfR elevado + ferritina baixa:** anemia por deficiência de ferro clássica.
- **sTfR elevado + ferritina normal/alta + PCR elevada:** anemia por deficiência de ferro mascarada pela inflamação; o índice sTfR-F estará elevado.
- **sTfR normal + ferritina normal/alta + PCR elevada:** anemia da doença crónica sem deficiência de ferro.
- **sTfR elevado + ferritina normal + sem inflamação:** qualquer causa de eritropoiese acelerada — deficiência de ferro tratada, hemólise, recuperação de perda de sangue, anemia hemolítica hereditária ou resposta a terapêutica com eritropoietina.
- **sTfR baixo:** incomum; pode refletir anemia aplásica ou doença renal crónica com eritropoiese reduzida.

O sTfR *não* é um exame de diagnóstico autónomo. É mais poderoso quando associado à ferritina (através do índice sTfR-F) e a um marcador de inflamação (PCR).

## Biomarcadores & Ferramentas Relacionados

- [**Ferritina**](https://www.health3.app/biomarkers/pt/ferritin.html)

 O marcador padrão de reservas de ferro. Ler em conjunto com o sTfR — a ferritina é um reagente de fase aguda e pode estar falsamente "normal" na inflamação.
- [**Ferro (sérico)**](https://www.health3.app/biomarkers/pt/iron.html)

 Reflete o ferro circulante ligado à transferrina; combinado com a TIBC fornece a saturação da transferrina.
- [**Calculadora de Saturação de Ferro**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Calcula a saturação da transferrina a partir do ferro sérico e da TIBC. É usada em conjunto com o sTfR e a ferritina para o quadro completo do ferro.
- [**Conversor de Unidades de Análises Sanguíneas**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Converte o sTfR e outros biomarcadores entre unidades laboratoriais comuns.

## Referências Académicas

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Informação Médica Importante

Esta página de referência destina-se apenas a fins educativos e não substitui o aconselhamento médico profissional, o diagnóstico ou o tratamento.

Os intervalos de referência do sTfR e os limiares do índice sTfR/log-ferritina são dependentes do ensaio e ainda não estão totalmente harmonizados entre fabricantes. Reveja sempre os seus resultados laboratoriais com um profissional de saúde qualificado, usando o intervalo de referência impresso no seu relatório.