# Tiroxină liberă (FT4)

> FT4 (tiroxina liberă) măsoară fracțiunea nelegată a T4. Interval de referință, unități (ng/dL, pmol/L, pg/mL), conversia pg/mL în pmol/L și cum funcționează testul.

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/ro/ft4](https://www.health3.app/biomarkers/ro/ft4)*

### Pe această pagină

- Ce măsoară
- Unități de măsură
- Intervale de referință
- Impact asupra sănătății
- Biomarkeri asociați
- Referințe științifice

## Ce este tiroxina liberă (FT4)?

FT4 este forma nelegată (liberă) a tiroxinei din sânge. Fiind liberă, poate pătrunde în celule și poate fi utilizată, și este convertită în T3 (cel mai activ hormon tiroidian). FT4 ajută la stabilirea „vitezei energetice” a organismului, influențând ritmul cardiac, temperatura, metabolismul, dispoziția și gândirea. FT4 și TSH se mișcă în direcții opuse în majoritatea problemelor tiroidiene (FT4 ridicat → TSH scăzut; FT4 scăzut → TSH ridicat).

**FT4 scăzut**

FT4 scăzut cu TSH ridicat este un tipar pe care un clinician îl poate asocia cu hipotiroidismul; cu TSH scăzut/normal poate indica o problemă hipofizară/hipotalamică (hipotiroidism central). Simptomele includ oboseală, intoleranță la frig, creștere în greutate, constipație și oboseală mentală.

**FT4 ridicat**

FT4 ridicat cu TSH scăzut este un tipar pe care un clinician îl poate asocia cu hipertiroidismul, care aduce adesea ritm cardiac accelerat, tremor, intoleranță la căldură și scădere în greutate.

**Factori care susțin niveluri sănătoase de FT4**

- Un aport **adecvat de iod** este favorabil.[Zimmermann, 2009]
- Un status sănătos al **fierului** și **seleniului** susține producția și conversia hormonilor tiroidieni.[Zimmermann & Kohrle, 2002][Bianco, 2006]
- **Biotina** merită menționată unui clinician înainte de testare (poate face ca FT4 să pară fals ridicat la unele teste).[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- Unele medicamente (de ex., **amiodarona**) modifică conversia T4↔T3 și pot crește FT4 în timp ce scad T3; se recomandă monitorizarea.[Harjai, 1997][Lazarus, 2009]

## Unități de măsură

Tiroxina liberă (FT4) poate fi măsurată în: ng/100mL, ng/dL, ng/L, ng/mL, ng%, pg/mL, pmol/L

Laboratoarele din SUA raportează de obicei FT4 în ng/dL, în timp ce laboratoarele din Regatul Unit și majoritatea celor europene folosesc pmol/L (unele raportează pg/mL). Factorii de conversie: 1 ng/dL echivalează cu 12,87 pmol/L, iar 1 pg/mL echivalează cu 1,287 pmol/L (derivat din greutatea moleculară a tiroxinei de 776,87 g/mol).

| ng/dL | pg/mL | pmol/L |
| --- | --- | --- |
| 0.8 | 8 | 10.3 |
| 1.0 | 10 | 12.9 |
| 1.2 | 12 | 15.4 |
| 1.5 | 15 | 19.3 |
| 1.8 | 18 | 23.2 |

## Intervale de referință în funcție de vârstă și sex

Intervalele de referință reprezintă valori tipice pentru persoanele sănătoase. Un furnizor de servicii medicale trebuie să interpreteze rezultatele individuale.

| Interval de vârstă | Sex | Unitate | Optim | Normal | Sursă |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 18 - 87 | Toate sexele | ng/dL | - | 0.8 - 2.7 | Rifai, 2023 |

## Biomarkeri asociați

- [**Hormon de stimulare tiroidiană (TSH)**](https://www.health3.app/biomarkers/tsh)

 FT4/FT3 mai ridicate scad TSH prin feedback; FT4/FT3 mai scăzute cresc TSH.[Hershman, 2023]
- [**Vitamina B7 (biotina)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb7b)

 Poate **crește fals FT4** la unele teste.[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- **Tiroxină totală (TT4)** (În curând)

 TT4 trebuie interpretat împreună cu FT4 pentru o imagine completă a stării tiroidiene.[Garber, 2012][Koulouri, 2013]
- [**Triiodotironină liberă (FT3)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft3)

 Se citesc împreună pentru a stabili dacă tiroida este sub‑ sau supra‑activă.[Garber, 2012]
- **Triiodotironină totală (TT3)** (În curând)

 Trebuie interpretate împreună pentru o imagine completă a stării tiroidiene.[Garber, 2012]

## Referințe academice

1. Garber JR. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (2012). *Endocr Pract*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/)
2. Hage MP and Azar ST. The link between thyroid function and depression (2012). *J Thyroid Res*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22220285/)
3. Bauer M. The thyroid-brain interaction in thyroid disorders and mood disorders (2008). *J Neuroendocrinol*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18673409/)
4. Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2023). *Elsevier*.
5. Duyff RF. Neuromuscular findings in thyroid dysfunction (2000). *J Neurol Neurosurg Psychiatry*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10811699/)
6. Mullur R, Liu YY, and Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism (2014). *Physiol Rev*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24692351/)
7. Zimmermann MB. Iodine deficiency (2009). *Endocr Rev*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19460960/)
8. Green ME and Bernet VJ. Thyroid dysfunction and sleep disorders (2021). *Front Endocrinol (Lausanne)*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34504473/)
9. Hershman JM. Thyroid Function Tests (2023). *Clinical Resource*.
10. Bassett JHD and Williams GR. Role of thyroid hormones in skeletal development and bone maintenance (2016). *Endocr Rev*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26862888/)
11. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/)
12. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/)
13. de Nayer P. Sex hormone-binding protein in hyperthyroxinemic patients (1986). *J Clin Endocrinol Metab*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3084540/)
14. Koulouri O. How to interpret thyroid function tests (binding effects) (2013). *Clin Med (Lond)*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23760704/)
15. Samuels MH. Psychiatric and cognitive manifestations of hypothyroidism (2014). *Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25122491/)
16. Ford HC. Serum levels of free and bound testosterone in hyperthyroidism (1992). *Clin Endocrinol (Oxf)*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1568351/)
17. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/)
18. Ross DS. 2016 American Thyroid Association guidelines (2016). *Thyroid*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/)
19. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/)
20. Dumoulin SC. Opposite effects of thyroid hormones on binding proteins for steroid hormones (1995). *Eur J Endocrinol*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7749500/)
21. Bianco AC. Deiodinases and thyroid hormone action (2006). *Thyroid*.
22. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/)
23. Kjaergaard AD. Thyroid function, sex hormones and sexual function: a Mendelian randomization study (2021). *Eur J Epidemiol*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33548002/)
24. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/)
25. Harjai KJ and Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid (1997). *Ann Intern Med*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8992925/)
26. Lazarus JH. Lithium and thyroid: clinical aspects (2009). *Best Pract Res Clin Endocrinol Metab*. [Vezi sursa](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19942149/)

### ⚠️ Informații medicale importante

Această pagină de referință are doar scop educativ și nu înlocuiește sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesional.

Intervalele de referință variază de la un laborator la altul. Analizați întotdeauna rezultatele de laborator împreună cu un furnizor de servicii medicale calificat.