# Receptorul solubil al transferinei (sTfR)

> Intervale de referință și utilizare clinică ale receptorului solubil al transferinei (sTfR) pe panoul de anemie. Diferențiază anemia feriprivă de anemia bolii cronice prin indicele sTfR / log-feritină (Thomas).

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/ro/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/ro/stfr)*

Un marker modern de panou de anemie care diferențiază anemia feriprivă de anemia bolii cronice.

### Pe această pagină

- Ce măsoară sTfR
- Unități de măsură
- Intervale de referință
- De ce sTfR se află pe panoul de anemie
- Indicele sTfR / log-feritină (graficul Thomas)
- Cum să interpretați rezultatul
- Biomarkeri & instrumente conexe
- Referințe științifice

## Ce este receptorul solubil al transferinei?

Receptorul transferinei (TfR1, CD71) este o proteină de membrană care permite celulelor — în special globulelor roșii în dezvoltare (eritroblaste) — să importe fier din transferină. Atunci când celulele au nevoie de mai mult fier, expresia TfR1 pe suprafața celulei crește, iar un fragment trunchiat solubil este eliberat în fluxul sanguin. Acel fragment circulant este ceea ce laboratoarele măsoară drept **receptorul solubil al transferinei** (sTfR).

Deoarece concentrația de sTfR reflectă cererea totală de fier a celulelor, ea **crește** în condiții de eritropoieză cu adevărat deficitară în fier (anemie feriprivă, hemoliză, eritropoieză accelerată) și este în esență **neafectată de inflamație**. Această ultimă proprietate este ceea ce îl face valoros pe un panou de anemie: feritina, markerul standard al rezervelor de fier, este un reactant de fază acută și poate fi fals normală sau crescută atunci când coexistă inflamația, ascunzând o deficiență de fier concomitentă. sTfR este markerul care „vede dincolo de” inflamație.

## Unități de măsură

sTfR este raportat cel mai frecvent în **mg/L** în laboratoarele clinice. Unele teste îl raportează în nmol/L sau ca un raport relativ. Deoarece intervalele de referință sunt specifice testului și nu sunt încă armonizate între producători, sTfR este interpretat cel mai bine în raport cu intervalul de referință tipărit pe raportul individual de laborator, mai degrabă decât cu un tabel generic.

## Intervale de referință tipice

Intervalele de referință sunt dependente de test. Valorile de mai jos sunt intervale pentru adulți citate frecvent; valorile de referință ale laboratorului dumneavoastră au prioritate.

| Populație | Unitate | Interval de referință tipic | Sursă |
| --- | --- | --- | --- |
| Adulți (general) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Adulți (general) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## De ce sTfR se află pe un panou modern de anemie

Evaluarea clasică a anemiei — CBC, feritină, fier, TIBC/saturația transferinei — funcționează bine la pacienții fără inflamație. Problema este că mulți pacienți cu anemie au *și* inflamație (infecție, boală autoimună, malignitate, boală cronică de rinichi, obezitate), iar inflamația:

- crește hepcidina, care reține fierul în macrofage și scade fierul seric și saturația transferinei,
- crește feritina (reactant de fază acută), ceea ce poate masca o deficiență de fier coexistentă, și
- scurtează supraviețuirea globulelor roșii, contribuind la o anemie normocitară, hiporegenerativă — tabloul **anemiei bolii cronice** (numită și anemia inflamației).

Deoarece sTfR nu este afectat de inflamație, rămâne normal în anemia pură a bolii cronice și crește în anemia feriprivă — inclusiv la pacienții la care feritina este fals „normală” din cauza inflamației. Prin urmare, un panou modern tipic de anemie arată astfel:

- Hemoleucograma completă (CBC) cu indicii eritrocitari (MCV, MCH, RDW)
- Numărătoarea de reticulocite (ideal cu conținutul de hemoglobină reticulocitară, dacă este disponibil)
- [Feritină](https://www.health3.app/biomarkers/ro/ferritin.html)
- [Fier seric](https://www.health3.app/biomarkers/ro/iron.html) și TIBC (sau saturația transferinei)
- **Receptorul solubil al transferinei (sTfR)**
- CRP sau hs-CRP, pentru a estima inflamația alături de feritină
- Vitamina B12 și folat, dacă se suspectează o anemie macrocitară ([Vitamina B12](https://www.health3.app/biomarkers/ro/vitaminb12.html), [folat](https://www.health3.app/biomarkers/ro/vitaminb9_plasma.html))

## Indicele sTfR / log-feritină (graficul Thomas)

Cel mai util număr derivat din sTfR este **indicele sTfR / log-feritină**, cunoscut și sub numele de graficul Thomas:

`sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )`

Praguri utilizate frecvent (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008):

- **indicele sTfR-F < 1**: anemia bolii cronice (fără deficiență de fier).
- **indicele sTfR-F > 2**: anemie feriprivă (cu sau fără inflamație coexistentă).
- Valorile cuprinse între 1 și 2 reprezintă o zonă intermediară — contextul clinic, hemoglobina reticulocitară și CRP ajută la rafinarea interpretării.

Pragul exact depinde de testul sTfR, așa că trebuie utilizat pragul recomandat de laboratorul relevant.

## Înțelegerea unui rezultat sTfR

- **sTfR crescut + feritină scăzută:** anemie feriprivă clasică.
- **sTfR crescut + feritină normală/crescută + CRP crescut:** anemie feriprivă mascată de inflamație; indicele sTfR-F va fi crescut.
- **sTfR normal + feritină normală/crescută + CRP crescut:** anemia bolii cronice fără deficiență de fier.
- **sTfR crescut + feritină normală + fără inflamație:** orice cauză de eritropoieză accelerată — deficiență de fier tratată, hemoliză, recuperare după o pierdere de sânge, anemie hemolitică ereditară sau răspuns la terapia cu eritropoietină.
- **sTfR scăzut:** mai puțin frecvent; poate reflecta anemie aplastică sau boală cronică de rinichi cu eritropoieză redusă.

sTfR *nu* este un test diagnostic de sine stătător. Este cel mai puternic atunci când este asociat cu feritina (prin indicele sTfR-F) și cu un marker al inflamației (CRP).

## Biomarkeri & instrumente conexe

- [**Feritină**](https://www.health3.app/biomarkers/ro/ferritin.html)

 Markerul standard al rezervelor de fier. Se citește alături de sTfR — feritina este un reactant de fază acută și poate fi fals „normală” în inflamație.
- [**Fier (seric)**](https://www.health3.app/biomarkers/ro/iron.html)

 Reflectă fierul circulant legat de transferină; combinat cu TIBC oferă saturația transferinei.
- [**Calculator de saturație a fierului**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Calculează saturația transferinei din fierul seric și TIBC. Este utilizat alături de sTfR și feritină pentru imaginea completă a fierului.
- [**Convertor de unități pentru analize de sânge**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Convertește sTfR și alți biomarkeri între unitățile de laborator obișnuite.

## Referințe academice

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Informații medicale importante

Această pagină de referință are doar scop educativ și nu înlocuiește sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesional.

Intervalele de referință ale sTfR și pragurile indicelui sTfR/log-feritină sunt dependente de test și nu sunt încă pe deplin armonizate între producători. Rezultatele de laborator trebuie întotdeauna analizate cu un furnizor de servicii medicale calificat, folosind intervalul de referință tipărit pe raport.