# Растворимый рецептор трансферрина (sTfR)

> Референсные диапазоны и клиническое применение растворимого рецептора трансферрина (sTfR) в анемической панели. Отличает железодефицитную анемию от анемии хронических заболеваний с помощью индекса sTfR / log-ферритина (индекса Томаса).

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/ru/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/ru/stfr)*

Современный маркер анемической панели, который отличает железодефицитную анемию от анемии хронических заболеваний.

### На этой странице

- Что измеряет sTfR
- Единицы измерения
- Референсные диапазоны
- Почему sTfR входит в анемическую панель
- Индекс sTfR / log-ферритина (график Томаса)
- Как интерпретировать ваш результат
- Связанные биомаркеры и инструменты
- Научные ссылки

## Что такое растворимый рецептор трансферрина?

Рецептор трансферрина (TfR1, CD71) - это мембранный белок, который позволяет клеткам, особенно развивающимся эритроцитам (эритробластам), импортировать железо из трансферрина. Когда клеткам требуется больше железа, экспрессия TfR1 на клеточной поверхности возрастает, и растворимый укороченный фрагмент отделяется в кровоток. Этот циркулирующий фрагмент и есть то, что лаборатории измеряют как **растворимый рецептор трансферрина** (sTfR).

Поскольку концентрация sTfR отражает общую клеточную потребность в железе, она **повышается** при состояниях истинного железодефицитного эритропоэза (железодефицитная анемия, гемолиз, ускоренный эритропоэз) и по существу **не зависит от воспаления**. Именно это последнее свойство делает его ценным в анемической панели: ферритин, стандартный маркер запасов железа, является реактантом острой фазы и может быть ложно нормальным или повышенным при сопутствующем воспалении, скрывая одновременный дефицит железа. sTfR - это маркер, который "видит сквозь" воспаление.

## Единицы измерения

sTfR чаще всего указывается в **mg/L** в клинических лабораториях. Некоторые методы анализа сообщают его в nmol/L или в виде относительного соотношения. Поскольку референсные диапазоны зависят от метода анализа и пока не гармонизированы между производителями, sTfR лучше всего интерпретировать относительно референсного диапазона, указанного в индивидуальном лабораторном отчете, а не по обобщенной таблице.

## Типичные референсные диапазоны

Референсные диапазоны зависят от метода анализа. Приведенные ниже значения - это часто упоминаемые диапазоны для взрослых; референсные значения вашей лаборатории имеют приоритет.

| Популяция | Единица | Типичный референсный диапазон | Источник |
| --- | --- | --- | --- |
| Взрослые (общая) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Взрослые (общая) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## Почему sTfR входит в современную анемическую панель

Классическое обследование при анемии (ОАК, ферритин, железо, ОЖСС/насыщение трансферрина) хорошо работает у пациентов без воспаления. Проблема в том, что у многих пациентов с анемией *также* есть воспаление (инфекция, аутоиммунное заболевание, злокачественное новообразование, хроническая болезнь почек, ожирение), а воспаление:

- повышает гепсидин, который удерживает железо в макрофагах и снижает сывороточное железо и насыщение трансферрина,
- повышает ферритин (реактант острой фазы), что может маскировать сопутствующий дефицит железа, и
- сокращает выживаемость эритроцитов, способствуя нормоцитарной гипорегенераторной анемии, картине **анемии хронических заболеваний** (также называемой анемией воспаления).

Поскольку sTfR не зависит от воспаления, он остается нормальным при чистой анемии хронических заболеваний и повышается при железодефицитной анемии, включая пациентов, у которых ферритин ложно "нормальный" из-за воспаления. Поэтому типичная современная анемическая панель выглядит так:

- Общий анализ крови (ОАК) с эритроцитарными индексами (MCV, MCH, RDW)
- Подсчет ретикулоцитов (в идеале с содержанием гемоглобина в ретикулоцитах, если доступно)
- [Ферритин](https://www.health3.app/biomarkers/ru/ferritin.html)
- [Сывороточное железо](https://www.health3.app/biomarkers/ru/iron.html) и ОЖСС (или насыщение трансферрина)
- **Растворимый рецептор трансферрина (sTfR)**
- СРБ или вч-СРБ, для оценки воспаления наряду с ферритином
- Витамин B12 и фолат, при подозрении на макроцитарную анемию ([Витамин B12](https://www.health3.app/biomarkers/ru/vitaminb12.html), [фолат](https://www.health3.app/biomarkers/ru/vitaminb9_plasma.html))

## Индекс sTfR / log-ферритина (график Томаса)

Единственное наиболее полезное число, получаемое из sTfR, - это **индекс sTfR / log-ферритина**, также известный как график Томаса:

`sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )`

Часто используемые пороговые значения (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008):

- **индекс sTfR-F < 1**: анемия хронических заболеваний (без дефицита железа).
- **индекс sTfR-F > 2**: железодефицитная анемия (с сопутствующим воспалением или без него).
- Значения между 1 и 2 представляют промежуточную зону: клинический контекст, гемоглобин ретикулоцитов и СРБ помогают уточнить интерпретацию.

Точное пороговое значение зависит от метода анализа sTfR, поэтому следует использовать порог, рекомендованный соответствующей лабораторией.

## Понимание результата sTfR

- **Высокий sTfR + низкий ферритин:** классическая железодефицитная анемия.
- **Высокий sTfR + нормальный/высокий ферритин + повышенный СРБ:** железодефицитная анемия, замаскированная воспалением; индекс sTfR-F будет повышен.
- **Нормальный sTfR + нормальный/высокий ферритин + повышенный СРБ:** анемия хронических заболеваний без дефицита железа.
- **Высокий sTfR + нормальный ферритин + отсутствие воспаления:** любая причина ускоренного эритропоэза, например пролеченный дефицит железа, гемолиз, восстановление после кровопотери, наследственная гемолитическая анемия или ответ на терапию эритропоэтином.
- **Низкий sTfR:** встречается редко; может отражать апластическую анемию или хроническую болезнь почек со сниженным эритропоэзом.

sTfR *не* является самостоятельным диагностическим тестом. Он наиболее эффективен в сочетании с ферритином (через индекс sTfR-F) и маркером воспаления (СРБ).

## Связанные биомаркеры и инструменты

- [**Ферритин**](https://www.health3.app/biomarkers/ru/ferritin.html)

 Стандартный маркер запасов железа. Читается вместе с sTfR: ферритин является реактантом острой фазы и может быть ложно "нормальным" при воспалении.
- [**Железо (сывороточное)**](https://www.health3.app/biomarkers/ru/iron.html)

 Отражает циркулирующее железо, связанное с трансферрином; в сочетании с ОЖСС дает насыщение трансферрина.
- [**Калькулятор насыщения железом**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Вычисляет насыщение трансферрина из сывороточного железа и ОЖСС. Используется наряду с sTfR и ферритином для полной картины железа.
- [**Конвертер единиц анализов крови**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Преобразование sTfR и других биомаркеров между распространенными лабораторными единицами.

## Связанные инструменты

- [**Справочный инструмент по насыщенности трансферрина**](https://www.health3.app/tools/ru/iron-saturation-calculator)
- [**Конвертер единиц измерения анализа крови**](https://www.health3.app/tools/ru/blood-test-unit-converter)

## Академические ссылки

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Важная медицинская информация

Эта справочная страница предназначена только для образовательных целей и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение.

Референсные диапазоны sTfR и пороговые значения индекса sTfR/log-ферритина зависят от метода анализа и пока не полностью гармонизированы между производителями. Всегда обсуждайте результаты ваших анализов с квалифицированным медицинским работником, используя референсный диапазон, указанный в вашем отчете.