# Solubilný receptor pre transferín (sTfR)

> Referenčné rozsahy a klinické využitie solubilného receptora pre transferín (sTfR) v paneli anémie. Odlišuje anémiu z nedostatku železa od anémie chronických ochorení pomocou indexu sTfR / log-feritín (Thomasov index).

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/sk/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/sk/stfr)*

Moderný marker panelu anémie, ktorý odlišuje anémiu z nedostatku železa od anémie chronických ochorení.

### Na tejto stránke

- Čo sTfR meria
- Jednotky merania
- Referenčné rozsahy
- Prečo je sTfR v paneli anémie
- Index sTfR / log-feritín (Thomasov graf)
- Ako interpretovať svoj výsledok
- Súvisiace biomarkery a nástroje
- Vedecké zdroje

## Čo je solubilný receptor pre transferín?

Receptor pre transferín (TfR1, CD71) je membránový proteín, ktorý umožňuje bunkám — najmä vyvíjajúcim sa červeným krvinkám (erytroblastom) — importovať železo z transferínu. Keď bunky potrebujú viac železa, expresia TfR1 na bunkovom povrchu sa zvyšuje a do krvného obehu sa uvoľňuje solubilný skrátený fragment. Tento cirkulujúci fragment je to, čo laboratóriá merajú ako **solubilný receptor pre transferín** (sTfR).

Keďže koncentrácia sTfR odráža celkovú bunkovú potrebu železa, **stúpa** pri stavoch skutočnej erytropoézy s nedostatkom železa (anémia z nedostatku železa, hemolýza, zrýchlená erytropoéza) a je v zásade **neovplyvnená zápalom**. Práve táto posledná vlastnosť ho robí cenným v paneli anémie: feritín, štandardný marker zásob železa, je reaktant akútnej fázy a môže byť falošne normálny alebo zvýšený pri súbežnom zápale, čím skrýva súbežný nedostatok železa. sTfR je marker, ktorý "vidí cez" zápal.

## Jednotky merania

sTfR sa v klinických laboratóriách najčastejšie uvádza v **mg/L**. Niektoré metódy ho uvádzajú v nmol/L alebo ako relatívny pomer. Keďže referenčné rozsahy sú špecifické pre danú metódu a zatiaľ nie sú harmonizované medzi výrobcami, sTfR sa najlepšie interpretuje voči referenčnému rozsahu uvedenému na konkrétnom laboratórnom náleze, a nie podľa všeobecnej tabuľky.

## Typické referenčné rozsahy

Referenčné rozsahy závisia od metódy stanovenia. Hodnoty nižšie sú bežne uvádzané rozsahy pre dospelých; prednosť majú referenčné hodnoty vášho laboratória.

| Populácia | Jednotka | Typický referenčný rozsah | Zdroj |
| --- | --- | --- | --- |
| Dospelí (všeobecne) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Dospelí (všeobecne) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## Prečo je sTfR v modernom paneli anémie

Klasické vyšetrenie anémie — CBC, feritín, železo, TIBC/saturácia transferínu — funguje dobre u pacientov bez zápalu. Problém je v tom, že mnohí pacienti s anémiou *majú aj* zápal (infekcia, autoimunitné ochorenie, malignita, chronické ochorenie obličiek, obezita), a zápal:

- zvyšuje hepcidín, ktorý zachytáva železo v makrofágoch a znižuje sérové železo a saturáciu transferínu,
- zvyšuje feritín (reaktant akútnej fázy), ktorý môže maskovať súbežný nedostatok železa, a
- skracuje prežívanie červených krviniek, čo prispieva k normocytovej, hyporegeneratívnej anémii — obraz **anémie chronických ochorení** (nazývanej aj anémia zo zápalu).

Keďže sTfR nie je ovplyvnený zápalom, zostáva normálny pri čistej anémii chronických ochorení a stúpa pri anémii z nedostatku železa — vrátane pacientov, u ktorých je feritín falošne "normálny" kvôli zápalu. Typický moderný panel anémie preto vyzerá takto:

- Kompletný krvný obraz (CBC) s indexmi červených krviniek (MCV, MCH, RDW)
- Počet retikulocytov (ideálne s obsahom hemoglobínu v retikulocytoch, ak je dostupný)
- [Feritín](https://www.health3.app/biomarkers/sk/ferritin.html)
- [Sérové železo](https://www.health3.app/biomarkers/sk/iron.html) a TIBC (alebo saturácia transferínu)
- **Solubilný receptor pre transferín (sTfR)**
- CRP alebo hs-CRP na posúdenie zápalu spolu s feritínom
- Vitamín B12 a folát, ak je podozrenie na makrocytovú anémiu ([Vitamín B12](https://www.health3.app/biomarkers/sk/vitaminb12.html), [folát](https://www.health3.app/biomarkers/sk/vitaminb9_plasma.html))

## Index sTfR / log-feritín (Thomasov graf)

Jediné najužitočnejšie číslo odvodené zo sTfR je **index sTfR / log-feritín**, známy aj ako Thomasov graf:

`sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )`

Bežne používané hraničné hodnoty (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008):

- **sTfR-F index < 1**: anémia chronických ochorení (bez nedostatku železa).
- **sTfR-F index > 2**: anémia z nedostatku železa (so súbežným zápalom alebo bez neho).
- Hodnoty medzi 1 a 2 sú prechodným pásmom — klinický kontext, hemoglobín v retikulocytoch a CRP pomáhajú spresniť interpretáciu.

Presná hraničná hodnota závisí od metódy stanovenia sTfR, preto sa používa prah odporúčaný príslušným laboratóriom.

## Porozumenie výsledku sTfR

- **Vysoký sTfR + nízky feritín:** klasická anémia z nedostatku železa.
- **Vysoký sTfR + normálny/vysoký feritín + zvýšené CRP:** anémia z nedostatku železa maskovaná zápalom; index sTfR-F bude zvýšený.
- **Normálny sTfR + normálny/vysoký feritín + zvýšené CRP:** anémia chronických ochorení bez nedostatku železa.
- **Vysoký sTfR + normálny feritín + bez zápalu:** akákoľvek príčina zrýchlenej erytropoézy — liečený nedostatok železa, hemolýza, zotavenie po strate krvi, hereditárna hemolytická anémia alebo odpoveď na liečbu erytropoetínom.
- **Nízky sTfR:** nezvyčajný; môže odrážať aplastickú anémiu alebo chronické ochorenie obličiek so zníženou erytropoézou.

sTfR *nie je* samostatný diagnostický test. Najúčinnejší je vtedy, keď je spárovaný s feritínom (cez index sTfR-F) a markerom zápalu (CRP).

## Súvisiace biomarkery a nástroje

- [**Feritín**](https://www.health3.app/biomarkers/sk/ferritin.html)

 Štandardný marker zásob železa. Číta sa spolu so sTfR — feritín je reaktant akútnej fázy a pri zápale môže byť falošne "normálny".
- [**Železo (sérum)**](https://www.health3.app/biomarkers/sk/iron.html)

 Odráža cirkulujúce železo viazané na transferín; v kombinácii s TIBC poskytuje saturáciu transferínu.
- [**Kalkulačka saturácie železom**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Vypočíta saturáciu transferínu zo sérového železa a TIBC. Používa sa spolu so sTfR a feritínom na úplný obraz železa.
- [**Prevodník jednotiek krvných testov**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Prevádza sTfR a ďalšie biomarkery medzi bežnými laboratórnymi jednotkami.

## Súvisiace nástroje

- [**Referenčný nástroj na saturáciu transferínu**](https://www.health3.app/tools/sk/iron-saturation-calculator)
- [**Prevodník jednotiek krvných testov**](https://www.health3.app/tools/sk/blood-test-unit-converter)

## Akademické zdroje

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Dôležité lekárske informácie

Táto referenčná stránka slúži len na vzdelávacie účely a nie je náhradou za odbornú lekársku radu, diagnostiku ani liečbu.

Referenčné rozsahy sTfR a prahy indexu sTfR/log-feritín závisia od metódy stanovenia a zatiaľ nie sú plne harmonizované medzi výrobcami. Svoje laboratórne výsledky vždy preberte s kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti s použitím referenčného rozsahu uvedeného na vašom náleze.