# Prosti tiroksin (FT4)

> FT4 (prosti tiroksin) meri nevezani delež T4. Referenčni razpon, enote (ng/dL, pmol/L, pg/mL), pretvorba pg/mL v pmol/L in kako test deluje.

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/sl/ft4](https://www.health3.app/biomarkers/sl/ft4)*

### Na tej strani

- Kaj meri
- Merske enote
- Referenčni razponi
- Vpliv na zdravje
- Sorodni biomarkerji
- Znanstveni viri

## Kaj je prosti tiroksin (FT4)?

FT4 je nevezana (prosta) oblika tiroksina v krvi. Ker je prost, lahko vstopi v celice in se uporabi, pretvori pa se v T3 (najbolj aktivni ščitnični hormon). FT4 pomaga določati ""hitrost energije"" telesa in vpliva na srčni utrip, temperaturo, presnovo, razpoloženje in mišljenje. FT4 in TSH se pri večini ščitničnih težav gibljeta v nasprotnih smereh (visok FT4 → nizek TSH; nizek FT4 → visok TSH).

**Nizek FT4**

Nizek FT4 ob visokem TSH je vzorec, ki ga klinik lahko poveže s hipotirozo; ob nizkem/normalnem TSH lahko kaže na težavo hipofize/hipotalamusa (centralna hipotiroza). Simptomi vključujejo utrujenost, nestrpnost na mraz, povečanje telesne teže, zaprtje in duševno utrujenost.

**Visok FT4**

Visok FT4 ob nizkem TSH je vzorec, ki ga klinik lahko poveže s hipertirozo, ki pogosto prinaša hiter srčni utrip, tresenje, nestrpnost na vročino in izgubo telesne teže.

**Dejavniki, ki podpirajo zdrave ravni FT4**

- **Zadosten vnos joda** je podporen.[Zimmermann, 2009]
- Zdravo stanje **železa** in **selena** podpira proizvodnjo in pretvorbo ščitničnih hormonov.[Zimmermann & Kohrle, 2002][Bianco, 2006]
- **Biotin** je vredno omeniti kliniku pred testiranjem (na nekaterih testih lahko FT4 izgleda lažno visok).[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- Nekatera zdravila (npr. **amiodaron**) spreminjajo pretvorbo T4↔T3 in lahko zvišajo FT4 ob znižanju T3; priporočeno je spremljanje.[Harjai, 1997][Lazarus, 2009]

## Merske enote

Prosti tiroksin (FT4) se lahko meri v: ng/100mL, ng/dL, ng/L, ng/mL, ng%, pg/mL, pmol/L

Laboratoriji v ZDA običajno poročajo FT4 v ng/dL, medtem ko laboratoriji v Združenem kraljestvu in večini Evrope uporabljajo pmol/L (nekateri poročajo pg/mL). Pretvorni faktorji: 1 ng/dL je enak 12,87 pmol/L, 1 pg/mL pa je enak 1,287 pmol/L (izpeljano iz molekulske mase tiroksina 776,87 g/mol).

| ng/dL | pg/mL | pmol/L |
| --- | --- | --- |
| 0.8 | 8 | 10.3 |
| 1.0 | 10 | 12.9 |
| 1.2 | 12 | 15.4 |
| 1.5 | 15 | 19.3 |
| 1.8 | 18 | 23.2 |

## Referenčni razponi po starosti in spolu

Referenčni razponi predstavljajo tipične vrednosti za zdrave posameznike. Posamezne rezultate mora razložiti zdravstveni delavec.

| Starostni razpon | Spol | Enota | Optimalno | Normalno | Vir |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 18 - 87 | Vsi spoli | ng/dL | - | 0.8 - 2.7 | Rifai, 2023 |

## Sorodni biomarkerji

- [**Ščitnico spodbujajoči hormon (TSH)**](https://www.health3.app/biomarkers/tsh)

 Višji FT4/FT3 znižata TSH prek povratne zanke; nižji FT4/FT3 zvišata TSH.[Hershman, 2023]
- [**Vitamin B7 (biotin)**](https://www.health3.app/biomarkers/vitaminb7b)

 Na nekaterih testih lahko lažno **poviša rezultate FT4**.[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
- **Skupni tiroksin (TT4)** (Kmalu na voljo)

 TT4 je treba razlagati skupaj s FT4 za celovito sliko stanja ščitnice.[Garber, 2012][Koulouri, 2013]
- [**Prosti trijodtironin (FT3)**](https://www.health3.app/biomarkers/ft3)

 Bereta se skupaj, da se ugotovi, ali je ščitnica pod‑ ali pre‑aktivna.[Garber, 2012]
- **Skupni trijodtironin (TT3)** (Kmalu na voljo)

 Razlagati ju je treba skupaj za celovito sliko stanja ščitnice.[Garber, 2012]

## Povezana orodja

- [**Referenčno orodje Thyroid Panel Reference Tool**](https://www.health3.app/tools/sl/thyroid-panel-interpreter)
- [**Pretvornik enot za krvni test**](https://www.health3.app/tools/sl/blood-test-unit-converter)

## Akademski viri

1. Garber JR. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (2012). *Endocr Pract*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/)
2. Hage MP and Azar ST. The link between thyroid function and depression (2012). *J Thyroid Res*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22220285/)
3. Bauer M. The thyroid-brain interaction in thyroid disorders and mood disorders (2008). *J Neuroendocrinol*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18673409/)
4. Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2023). *Elsevier*.
5. Duyff RF. Neuromuscular findings in thyroid dysfunction (2000). *J Neurol Neurosurg Psychiatry*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10811699/)
6. Mullur R, Liu YY, and Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism (2014). *Physiol Rev*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24692351/)
7. Zimmermann MB. Iodine deficiency (2009). *Endocr Rev*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19460960/)
8. Green ME and Bernet VJ. Thyroid dysfunction and sleep disorders (2021). *Front Endocrinol (Lausanne)*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34504473/)
9. Hershman JM. Thyroid Function Tests (2023). *Clinical Resource*.
10. Bassett JHD and Williams GR. Role of thyroid hormones in skeletal development and bone maintenance (2016). *Endocr Rev*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26862888/)
11. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/)
12. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/)
13. de Nayer P. Sex hormone-binding protein in hyperthyroxinemic patients (1986). *J Clin Endocrinol Metab*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3084540/)
14. Koulouri O. How to interpret thyroid function tests (binding effects) (2013). *Clin Med (Lond)*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23760704/)
15. Samuels MH. Psychiatric and cognitive manifestations of hypothyroidism (2014). *Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25122491/)
16. Ford HC. Serum levels of free and bound testosterone in hyperthyroidism (1992). *Clin Endocrinol (Oxf)*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1568351/)
17. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/)
18. Ross DS. 2016 American Thyroid Association guidelines (2016). *Thyroid*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/)
19. Zimmermann MB and Köhrle J. The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism (2002). *Thyroid*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12487769/)
20. Dumoulin SC. Opposite effects of thyroid hormones on binding proteins for steroid hormones (1995). *Eur J Endocrinol*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7749500/)
21. Bianco AC. Deiodinases and thyroid hormone action (2006). *Thyroid*.
22. Zhang Y. Assessment of biotin interference in thyroid function tests (2020). *Medicine (Baltimore)*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32118725/)
23. Kjaergaard AD. Thyroid function, sex hormones and sexual function: a Mendelian randomization study (2021). *Eur J Epidemiol*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33548002/)
24. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). *Thyroid*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34042535/)
25. Harjai KJ and Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid (1997). *Ann Intern Med*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8992925/)
26. Lazarus JH. Lithium and thyroid: clinical aspects (2009). *Best Pract Res Clin Endocrinol Metab*. [Ogled vira](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19942149/)

### ⚠️ Pomembne zdravstvene informacije

Ta referenčna stran je namenjena le izobraževanju in ni nadomestilo za strokovni zdravniški nasvet, diagnozo ali zdravljenje.

Referenčni razponi se med laboratoriji razlikujejo. Svoje laboratorijske izvide vedno pregledajte s kvalificiranim zdravstvenim delavcem.