# Topni receptor za transferin (sTfR)

> Referenčna območja in klinična uporaba topnega receptorja za transferin (sTfR) v panelu za anemijo. Ločuje anemijo zaradi pomanjkanja železa od anemije pri kronični bolezni z indeksom sTfR / log-feritin (Thomasov indeks).

*Source: [https://www.health3.app/biomarkers/sl/stfr](https://www.health3.app/biomarkers/sl/stfr)*

Sodoben marker panela za anemijo, ki loči anemijo zaradi pomanjkanja železa od anemije pri kronični bolezni.

### Na tej strani

- Kaj meri sTfR
- Merske enote
- Referenčna območja
- Zakaj je sTfR v panelu za anemijo
- Indeks sTfR / log-feritin (Thomasov indeks)
- Kako razlagati vaš rezultat
- Sorodni biomarkerji in orodja
- Znanstvene reference

## Kaj je topni receptor za transferin?

Receptor za transferin (TfR1, CD71) je membranska beljakovina, ki celicam — zlasti razvijajočim se rdečim krvničkam (eritroblastom) — omogoča privzem železa iz transferina. Ko celice potrebujejo več železa, se izražanje TfR1 na celični površini poveča, v krvni obtok pa se sprosti topni skrajšani fragment. Ta krožeči fragment laboratoriji merijo kot **topni receptor za transferin** (sTfR).

Ker koncentracija sTfR odraža celotno celično potrebo po železu, se **poveča** pri stanjih prave eritropoeze s pomanjkanjem železa (anemija zaradi pomanjkanja železa, hemoliza, pospešena eritropoeza) in nanjo **vnetje praktično ne vpliva**. Prav ta zadnja lastnost ga naredi dragocenega v panelu za anemijo: feritin, standardni marker zalog železa, je reaktant akutne faze in je lahko ob sočasnem vnetju lažno normalen ali povišan, kar prikrije sočasno pomanjkanje železa. sTfR je marker, ki »vidi skozi« vnetje.

## Merske enote

sTfR se v kliničnih laboratorijih najpogosteje poroča v **mg/L**. Nekateri testi ga poročajo v nmol/L ali kot relativno razmerje. Ker so referenčna območja specifična za posamezen test in med proizvajalci še niso usklajena, je sTfR najbolje razlagati glede na referenčno območje, natisnjeno na posameznem laboratorijskem izvidu, in ne glede na splošno tabelo.

## Tipična referenčna območja

Referenčna območja so odvisna od testa. Spodnje vrednosti so pogosto navajana odrasla območja; referenčne vrednosti vašega laboratorija imajo prednost.

| Populacija | Enota | Tipično referenčno območje | Vir |
| --- | --- | --- | --- |
| Odrasli (splošno) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Odrasli (splošno) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |

## Zakaj je sTfR v sodobnem panelu za anemijo

Klasična obdelava anemije — CBC, feritin, železo, TIBC/saturacija transferina — dobro deluje pri bolnikih brez vnetja. Težava je v tem, da imajo mnogi bolniki z anemijo *hkrati* tudi vnetje (okužba, avtoimunska bolezen, malignost, kronična ledvična bolezen, debelost), vnetje pa:

- zviša hepcidin, ki ujame železo v makrofage ter zniža serumsko železo in saturacijo transferina,
- zviša feritin (reaktant akutne faze), kar lahko prikrije sočasno pomanjkanje železa, in
- skrajša preživetje rdečih krvničk, kar prispeva k normocitni, hiporegenerativni anemiji — sliki **anemije pri kronični bolezni** (imenovane tudi anemija pri vnetju).

Ker na sTfR vnetje ne vpliva, ostane pri čisti anemiji pri kronični bolezni normalen, pri anemiji zaradi pomanjkanja železa pa naraste — tudi pri bolnikih, pri katerih je feritin zaradi vnetja lažno »normalen«. Tipičen sodoben panel za anemijo zato izgleda takole:

- Popolna krvna slika (CBC) z indeksi rdečih krvničk (MCV, MCH, RDW)
- Število retikulocitov (idealno z vsebnostjo hemoglobina v retikulocitih, če je na voljo)
- [Feritin](https://www.health3.app/biomarkers/sl/ferritin.html)
- [Serumsko železo](https://www.health3.app/biomarkers/sl/iron.html) in TIBC (ali saturacija transferina)
- **Topni receptor za transferin (sTfR)**
- CRP ali hs-CRP za oceno vnetja ob feritinu
- Vitamin B12 in folat, če obstaja sum na makrocitno anemijo ([Vitamin B12](https://www.health3.app/biomarkers/sl/vitaminb12.html), [folat](https://www.health3.app/biomarkers/sl/vitaminb9_plasma.html))

## Indeks sTfR / log-feritin (Thomasov indeks)

Najuporabnejša posamezna številka, izpeljana iz sTfR, je **indeks sTfR / log-feritin**, znan tudi kot Thomasov indeks:

`sTfR-F indeks = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( feritin (µg/L) )`

Pogosto uporabljene mejne vrednosti (Punnonen et al. 1997, Beguin 2008):

- **sTfR-F indeks < 1**: anemija pri kronični bolezni (brez pomanjkanja železa).
- **sTfR-F indeks > 2**: anemija zaradi pomanjkanja železa (s sočasnim vnetjem ali brez njega).
- Vrednosti med 1 in 2 so vmesno območje — klinični kontekst, hemoglobin retikulocitov in CRP pomagajo izpopolniti razlago.

Natančna mejna vrednost je odvisna od testa sTfR, zato uporabite prag, ki ga priporoča ustrezni laboratorij.

## Razumevanje rezultata sTfR

- **Visok sTfR + nizek feritin:** klasična anemija zaradi pomanjkanja železa.
- **Visok sTfR + normalen/visok feritin + povišan CRP:** anemija zaradi pomanjkanja železa, prikrita z vnetjem; indeks sTfR-F bo povišan.
- **Normalen sTfR + normalen/visok feritin + povišan CRP:** anemija pri kronični bolezni brez pomanjkanja železa.
- **Visok sTfR + normalen feritin + brez vnetja:** kateri koli vzrok pospešene eritropoeze — zdravljeno pomanjkanje železa, hemoliza, okrevanje po izgubi krvi, dedna hemolitična anemija ali odziv na zdravljenje z eritropoetinom.
- **Nizek sTfR:** redko; lahko odraža aplastično anemijo ali kronično ledvično bolezen z zmanjšano eritropoezo.

sTfR *ni* samostojni diagnostični test. Najmočnejši je v kombinaciji s feritinom (prek indeksa sTfR-F) in markerjem vnetja (CRP).

## Sorodni biomarkerji in orodja

- [**Feritin**](https://www.health3.app/biomarkers/sl/ferritin.html)

 Standardni marker zalog železa. Berite ga ob sTfR — feritin je reaktant akutne faze in je lahko ob vnetju lažno »normalen«.
- [**Železo (serumsko)**](https://www.health3.app/biomarkers/sl/iron.html)

 Odraža krožeče železo, vezano na transferin; skupaj s TIBC daje saturacijo transferina.
- [**Kalkulator saturacije železa**](https://www.health3.app/tools/iron-saturation-calculator)

 Izračuna saturacijo transferina iz serumskega železa in TIBC. Uporablja se ob sTfR in feritinu za celotno sliko železa.
- [**Pretvornik enot krvnih testov**](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter)

 Pretvorite sTfR in druge biomarkerje med običajnimi laboratorijskimi enotami.

## Povezana orodja

- [**Referenčno orodje za nasičenost transferina**](https://www.health3.app/tools/sl/iron-saturation-calculator)
- [**Pretvornik enot za krvni test**](https://www.health3.app/tools/sl/blood-test-unit-converter)

## Akademske reference

1. Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870](https://doi.org/10.1182/blood.V75.9.1870.1870)
2. Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). *Blood*. [DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052](https://doi.org/10.1182/blood.V89.3.1052)
3. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). *New England Journal of Medicine*. [DOI: 10.1056/NEJMra041809](https://doi.org/10.1056/NEJMra041809)
4. Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). *Haematologica / Clinica Chimica Acta*. [DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0](https://doi.org/10.1016/S0009-8981(03)00101-0)

### ⚠️ Pomembne zdravstvene informacije

Ta referenčna stran je zgolj v izobraževalne namene in ni nadomestilo za strokovni zdravniški nasvet, diagnozo ali zdravljenje.

Referenčna območja sTfR in mejne vrednosti indeksa sTfR/log-feritin so odvisni od testa in med proizvajalci še niso popolnoma usklajeni. Svoje laboratorijske izvide vedno pregledajte z usposobljenim zdravstvenim delavcem ob uporabi referenčnega območja, natisnjenega na vašem izvidu.