DHEAS icon

DHEAS

Vad är DHEAS?

Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) är ett steroidhormon som främst produceras av binjurarna och som fungerar som en föregångare till både manliga och kvinnliga könshormoner. Forskning har fastställt att det spelar en avgörande roll i energimetabolism, immunitet, insulinkänslighet, kognitiv funktion, fysiologisk funktion och allmän vitalitet.[Traish, 2011] DHEAS-koncentrationerna når naturligt sin topp i 20-årsåldern och minskar sedan gradvis med åldern, och studier dokumenterar en ungefärlig årlig minskning på 1–2 % efter 30 års ålder.[Orentreich, 1984][Baulieu, 2000] Många hälsoforskare övervakar DHEAS som en nyckelmarkör för hormonell balans på grund av dess åldersrelaterade minskningsmönster. Utöver att bara vara en föregångare till andra hormoner har forskning visat att DHEAS stöder immunfunktion, ämnesomsättning och kan bidra till att skydda mot åldersrelaterad inflammation.[Traish, 2011]

När DHEAS är lågt indikerar forskning potentiella fysiologiska effekter, däribland inflammatoriska sjukdomar, sexuell dysfunktion och benförlust.[Traish, 2011] Den fysiska återhämtningen kan påverkas, eftersom studier har kopplat låga DHEAS-nivåer till ökad dödlighetsrisk och olika hälsoutfall i åldrande populationer. Forskning på äldre män har visat att lågt DHEAS förutsäger död av alla orsaker, korrelerar med markörer för kardiovaskulär risk och kan återspegla det allmänna hälsotillståndet.[Ohlsson, 2010]

När DHEAS är högt kan kroppen omvandla mer av detta hormon till testosteron och andra könshormoner.[Labrie, 2001] Detta kan påverka hud och hår, ibland i form av ökad fettighet, enstaka akneutbrott eller förändrade hårväxtmönster.[Finckh, 2005] Hos kvinnor kan detta inkludera oönskad ansikts- eller kroppsbehåring, medan män kan uppleva accelererade flintskallighetsmönster. Även om något förhöjda nivåer vanligtvis inte är något att oroa sig för, kan markant högt DHEAS ibland signalera hormonella obalanser som kan föranleda ytterligare utvärdering hos en vårdgivare

​​​

Måttenheter

DHEAS kan mätas i: mg/L, µg/100mL, µg/dL, µg/L, µg%, µmol/L

Referensintervall efter ålder och kön

Referensintervall motsvarar typiska värden för friska individer. En vårdgivare måste tolka individuella resultat.

Åldersintervall Kön Enhet Optimalt Normalt Källa
15 - 29 Kvinna​ ng/mL - 1000 - 5000 Orentreich, 1984
15 - 39 Man​ ng/mL - 1500 - 5500 Orentreich, 1984
18 - 29 Kvinna​ µg/dL - 45 - 320 Rifai, 2022
18 - 29 Man​ µg/dL - 110 - 510 Rifai, 2022
20 - 24 Man​ µg/dL - 152 - 609 Friedrich, 2008
20 - 29 Man​ µmol/L - 4 - 15 Elmlinger, 2003
25 - 29 Man​ µg/dL - 134 - 574 Friedrich, 2008
30 - 39 Kvinna​ µg/dL - 40 - 325 Rifai, 2022
30 - 39 Man​ µg/dL - 110 - 370 Rifai, 2022
30 - 34 Man​ µg/dL - 117 - 540 Friedrich, 2008
35 - 39 Man​ µg/dL - 100 - 505 Friedrich, 2008
40 - 49 Kvinna​ ng/mL - 400 - 2500 Orentreich, 1984
40 - 49 Man​ µg/dL - 45 - 345 Rifai, 2022
40 - 44 Man​ µg/dL - 85 - 471 Friedrich, 2008
45 - 49 Man​ µg/dL - 72 - 437 Friedrich, 2008
50 - ∞ Kvinna​ ng/mL - 200 - 1500 Orentreich, 1984
50 - 59 Kvinna​ µg/dL - 15 - 170 Rifai, 2022
50 - 59 Man​ µg/dL - 600 - 3000 Rifai, 2022
50 - 54 Man​ µg/dL - 61 - 404 Friedrich, 2008
55 - 59 Man​ µg/dL - 53 - 372 Friedrich, 2008
60 - ∞ Man​ ng/mL - 300 - 2000 Orentreich, 1984
60 - 64 Man​ µg/dL - 47 - 340 Friedrich, 2008
60 - 69 Man​ µmol/L - 2.1 - 7.4 Elmlinger, 2003
65 - 69 Man​ µg/dL - 39 - 277 Friedrich, 2008
70 - 74 Man​ µg/dL - 36 - 246 Friedrich, 2008
70 - ∞ Man​ µmol/L - 0.7 - 6.3 Elmlinger, 2003

Hälsopåverkan

Benhälsa​

DHEAS spelar en betydande roll i bevarandet av benhälsa genom sin omvandling till östrogen, vilket är avgörande för benmineraltätheten. Eftersom DHEAS-nivåerna naturligt minskar med åldern kan detta bidra till åldersrelaterad benförlust.[Weiss, 2009] Forskning visar att DHEAS-tillskott kan förbättra benmineraltätheten, särskilt hos postmenopausala kvinnor och äldre vuxna.[Jankowski, 2006] Sambandet mellan DHEAS och ben blir särskilt viktigt efter klimakteriet hos kvinnor när östrogenproduktionen minskar avsevärt.

Humörreglering​

DHEAS påverkar flera signalsubstanssystem som är involverade i humörreglering, däribland GABA-, serotonin- och dopaminbanorna.[Maninger, 2009] När DHEAS-nivåerna sjunker kan humörstörningar uppstå, inklusive symtom på depression och ångest. Kliniska studier har visat att DHEAS-tillskott kan ha antidepressiva effekter hos vissa individer med depression som debuterar i medelåldern.[Schmidt, 2005] Denna humörhöjande effekt kan vara särskilt relevant under åldrandet när den naturliga DHEAS-produktionen minskar.

Premium

5 fler hälsoämnen tillgängliga

Utforska 5 ytterligare hälsoämnen relaterade till denna biomarkör i Health3-appen.

Akademiska referenser

  1. Elmlinger M. Endocrine Alterations in the Aging Male. (2003). Clin Chem Lab Med.
  2. Orentreich N. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood. (1984). J Clin Endocrinol Metab.
  3. Traish AM. Dehydroepiandrosterone (DHEA)—A Precursor Steroid or an Active Hormone in Human Physiology. (2011). J Sex Med.
  4. Buford TW. Impact of DHEA(S) and cortisol on immune function in aging: a brief review. (2008). Appl Physiol Nutr Metab.
  5. Labrie F. DHEA and its transformation into androgens and estrogens in peripheral target tissues: intracrinology. (2001). Front Neuroendocrinol.
  6. Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2022). Elsevier. Visa källa
  7. Weiss EP. Dehydroepiandrosterone replacement therapy in older adults: 1- and 2-y effects on bone. (2009). Am J Clin Nutr.
  8. Maninger N. Neurobiological and neuropsychiatric effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate (DHEAS). (2009). Front Neuroendocrinol.
  9. Khorram S. Dehydroepiandrosterone as a regulator of immune cell function. (2010). J Steroid Biochem Mol Biol.
  10. Kenny AM. Dehydroepiandrosterone combined with exercise improves muscle strength and physical function in frail older women. (2010). J Am Geriatr Soc.
  11. Valenti G. Role of DHEAS in the cognitive and affective functioning in the elderly. (2009). J Endocrinol Investig.
  12. Paolisso G. Insulin resistance and advancing age: what role for dehydroepiandrosterone sulfate? (1997). Metabolism.
  13. Straub RH. Serum dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate are negatively correlated with serum interleukin-6 (IL-6), and DHEA inhibits IL-6 secretion from mononuclear cells in man in vitro: possible link between endocrinosenescence and immunosenescence. (1998). J Clin Endocrinol Metab.
  14. Friedrich N. Reference Ranges for Serum Dehydroepiandrosterone Sulfate and Testosterone in Adult Men. (2008). J Androl. Visa källa
  15. Baylis D. Understanding how we age: insights into inflammaging. (2013). Longev Healthspan. Visa källa
  16. Jankowski CM. Effects of dehydroepiandrosterone replacement on bone mineral density in older adults: a randomized, controlled trial. (2006). J Clin Endocrinol Metab.
  17. Schmidt PJ. Dehydroepiandrosterone monotherapy in midlife-onset major and minor depression. (2005). Arch Gen Psychiatry.
  18. Simpson ER. Aromatase—A Brief Overview. (2002). Annu Rev Physiol.
  19. Weiss EP. Dehydroepiandrosterone (DHEA) replacement decreases insulin resistance and lowers inflammatory cytokines in aging humans. (2011). Aging (Albany NY).
  20. Orentreich N. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood. (1984). J Clin Endocrinol Metab.
  21. Maninger N. Neurobiological and neuropsychiatric effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate (DHEAS). (2009). Front Neuroendocrinol.
  22. Buford TW. Impact of DHEA(S) and cortisol on immune function in aging: a brief review. (2008). Appl Physiol Nutr Metab.
  23. Villareal DT. DHEA enhances effects of weight training on muscle mass and strength in elderly women and men. (2006). Am J Physiol Endocrinol Metab.
  24. Baulieu EE. Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: contribution of the DHEAge Study to a sociobiomedical issue. (2000). PNAS.
  25. Ohlsson C. Low serum levels of dehydroepiandrosterone sulfate predict all-cause and cardiovascular mortality in elderly Swedish men. (2010). J Clin Endocrinol Metab.
  26. Labrie F. DHEA and its transformation into androgens and estrogens in peripheral target tissues: intracrinology. (2001). Front Neuroendocrinol.
  27. Finckh A. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of dehydroepiandrosterone in women with fibromyalgia: androgenic side effects. (2005). Arthritis Rheum. Visa källa

Vad DHEAS mäter

Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) är den sulfaterade lagringsformen av DHEA, ett steroidhormon som produceras nästan uteslutande av binjurebarken (det yttre lagret av binjurarna). Den sulfaterade formen (DHEAS) cirkulerar i koncentrationer som är 100–500 gånger högre än DHEA självt, har en längre halveringstid (~10–20 timmar jämfört med ~1–3 timmar för DHEA) och är inte föremål för dygnsvariation, vilket gör den till det föredragna kliniska måttet på status för binjureandrogen.

DHEAS fungerar som en föregångare för både androgener (testosteron, dihydrotestosteron) och östrogener genom perifer omvandling i vävnader som hud, bröst, prostata och hjärna, en process som kallas intracrinologi. Denna perifera omvandling innebär att DHEAS påverkar könshormonaktiviteten i vävnaderna utan att nödvändigtvis höja de cirkulerande nivåerna av testosteron eller östrogen.

Det är viktigt att notera att DHEAS-nivåerna når sin topp i mitten av 20-årsåldern (omkring 400–500 µg/dL hos män, 250–400 µg/dL hos kvinnor) och sedan minskar med ungefär 1–2 % per år under hela vuxenlivet. Vid 70–80 års ålder är nivåerna vanligtvis 20–30 % av toppvärdena. Denna konsekventa åldersrelaterade minskning har gjort DHEAS till ett ämne av betydande intresse inom forskning om livslängd och hälsosamt åldrande. Se ämnessidan om hormonell balans och guiden om att förstå hormoner i blodprov.

DHEAS referensintervall efter ålder och kön

Ålder (år) Män (µg/dL) Kvinnor (µg/dL) Anmärkning
18 – 29280 – 64065 – 380Toppdecennium; nivåerna som högst
30 – 39120 – 52045 – 270Början på åldersrelaterad minskning
40 – 4995 – 53032 – 240
50 – 5970 – 31026 – 200Postmenopausala kvinnor ofta i den lägre delen
60 – 6942 – 29013 – 130
70+28 – 17510 – 90Åldersjusterat intervall; lägre värden normala

Källa: Sammanställt från Tietz Textbook och publicerade populationsstudier (Orentreich, 1984; Labrie, 2001). DHEAS anges vanligtvis i µg/dL i USA och i µmol/L i Europa (multiplicera µg/dL med 0,027 för att få µmol/L). Intervallen varierar avsevärt mellan laboratorier. Eftersom DHEAS minskar med åldern bör alltid åldersspecifika referensintervall användas.

Vad lågt DHEAS innebär

Lågt DHEAS (under det åldersjusterade referensintervallet) kan återspegla:

  • Binjurebarksvikt (Addisons sjukdom eller sekundär binjurebarksvikt): När binjurarna är skadade eller otillräckligt stimulerade av ACTH faller DHEAS under de åldersförväntade nivåerna, ofta tillsammans med lågt kortisol och elektrolytrubbningar
  • Binjuresuppression från kortikosteroidbehandling: Kronisk användning av orala eller systemiska glukokortikoider hämmar binjurarnas DHEAS-produktion
  • Hypopituitarism: Lågt ACTH till följd av hypofyssjukdom minskar binjurestimuleringen och DHEAS-utsöndringen
  • För tidigt åldrande av binjurarna (adrenopaus): Vissa individer upplever en accelererad DHEAS-minskning utöver det förväntade åldersrelaterade mönstret
  • Kronisk allvarlig sjukdom: Systemisk sjukdom och intensivvård är förknippade med akuta fall i DHEAS, sannolikt en återspegling av metabolisk stress

Forskningssamband med lågt DHEAS inkluderar: ökad dödlighet av alla orsaker hos äldre män (Ohlsson et al., 2010 – varje SD-minskning av DHEAS förknippad med 36 % högre dödlighetsrisk); minskad benmineraltäthet; försämrad insulinkänslighet; högre inflammationsmarkörer (IL-6, CRP); och kognitiv nedgång. Detta är observationella samband, orsakssamband är inte fastställt. Se ämnessidorna Benhälsa och Energi & trötthet.

Vad högt DHEAS innebär

Förhöjt DHEAS över det åldersjusterade referensintervallet väcker oro för överdriven produktion av binjureandrogen:

  • Polycystiskt ovarialsyndrom (PCOS) hos kvinnor: Ungefär 25–35 % av kvinnor med PCOS har förhöjt DHEAS tillsammans med högt testosteron; en DHEAS-höjning antyder ett binjurebidrag till androgenöverskott
  • Kongenital binjurebarkshyperplasi (CAH): Enzymdefekter i kortisolsyntesen omdirigerar föregångare mot androgener, inklusive DHEA; ofta upptäckt i barndomen men kan debutera hos vuxna (icke-klassisk CAH)
  • Binjuretumör (adenom eller i sällsynta fall karcinom): Markant förhöjt DHEAS (>700–800 µg/dL) motiverar binjureavbildning för att utesluta tumör
  • DHEA-tillskott: Receptfria DHEA-tillskott är lagliga i USA; de höjer förutsägbart DHEAS-nivåerna, vilket bör uppges vid provtagning

Symtom på högt DHEAS hos kvinnor inkluderar: överdriven ansikts- eller kroppsbehåring (hirsutism), akne, fet hud, hårförlust av manlig typ och oregelbunden menstruation. Män påverkas i allmänhet mindre av måttligt förhöjt DHEAS på grund av högre androgennivåer i utgångsläget.

Tillstånd förknippade med DHEAS-nivåer

  • Benhälsa: DHEAS stöder benmineraltätheten via omvandling till östrogener och direkta effekter; lågt DHEAS är förknippat med snabbare benförlust hos äldre vuxna. Studier av DHEA-ersättning har visat blygsam förbättring av bentätheten i höften hos kvinnor. Se Benhälsa
  • Kognitiv funktion: DHEAS-receptorer finns i hjärnan; observationella studier kopplar lågt DHEAS till kognitiv nedgång hos äldre vuxna, men RCT-evidensen för att DHEA-tillskott förbättrar kognitionen är inkonsekvent
  • Depression och humör: DHEAS har undersökts som ett antidepressivt medel; en NIH-finansierad RCT fann signifikant förbättring vid lindrig till måttlig depression jämfört med placebo (Wolkowitz et al., JAMA, 1999). Se Hormonell balans
  • Insulinresistens: Lågt DHEAS är förknippat med högre markörer för insulinresistens; vissa studier antyder att DHEA-ersättning förbättrar insulinkänsligheten hos äldre vuxna
  • Muskelmassa och fysisk funktion: Studier på äldre vuxna med lågt DHEAS har funnit samband med minskad muskelmassa; DHEA-ersättning kombinerad med träning kan stödja muskelstyrkan hos äldre kvinnor. Se Energi & trötthet

Att följa DHEAS över tid

DHEAS är ovanligt bland hormoner i det att det inte fluktuerar nämnvärt under en dag (ingen signifikant dygnsvariation), vilket gör att vilken tid på dygnet som helst lämpar sig för provtagning. Det kräver ingen fasta. Årlig övervakning är typisk för personer med binjurebesvär eller de som tar DHEA-tillskott. För friska vuxna som är intresserade av att följa livslängd och hormonellt åldrande ger mätning av DHEAS vartannat till var tredje år en trendlinje mot den förväntade åldersrelaterade minskningen.

Relaterade markörer

  • Totalt testosteron och Fritt testosteron – DHEAS är en föregångare; förhöjt DHEAS med förhöjt testosteron antyder överskott av binjureandrogen
  • Kortisol – produceras också av binjurarna; testas ofta tillsammans med DHEAS för att utvärdera binjurefunktionen; förhållandet DHEAS:kortisol används ibland kliniskt
  • FSH och LH – viktiga för att skilja ovariellt från binjureandrogenöverskott hos kvinnor med PCOS
  • D-vitamin (25-OH) – ofta i samtidig brist hos äldre vuxna; båda relaterar till benhälsa och immunåldrande
  • IGF-1 – ytterligare ett åldrandeassocierat hormon som minskar med åldern; mäts tillsammans med DHEAS i omfattande paneler för livslängd

Vanliga frågor om DHEAS

Vad är en normal DHEAS-nivå?

DHEAS-referensintervall är starkt ålders- och könsberoende. Hos unga vuxna män (18–29) är normala värden ungefär 280–640 µg/dL; hos unga vuxna kvinnor 65–380 µg/dL. Dessa intervall minskar förutsägbart med åldern, så det normala för en 60-åring skiljer sig avsevärt från det normala för en 30-åring. Använd alltid laboratoriets ålders- och könsspecifika referensintervall.

Vad är skillnaden mellan DHEA och DHEAS?

DHEA (dehydroepiandrosteron) är den fria hormonformen; DHEAS är DHEA med en sulfatgrupp tillsatt. DHEAS cirkulerar i mycket högre koncentrationer, har en mycket längre halveringstid och varierar inte nämnvärt under dagen. DHEAS är det föredragna kliniska testet eftersom dess stabilitet gör det mer reproducerbart. DHEA-tillskott (som säljs receptfritt) höjer både DHEA och DHEAS i blodet.

Bör DHEA-tillskott tas?

DHEA säljs som receptfritt tillskott i USA (men är receptbelagt i många länder) och marknadsförs ibland mot åldrande, libido och energi. Klinisk evidens stöder blygsamma fördelar i specifika populationer, särskilt kvinnor med binjurebarksvikt, äldre vuxna med låg bentäthet och personer med dokumenterad DHEAS-brist. För den allmänna befolkningen är evidensen svagare och potentiella androgena biverkningar (akne, hårväxt, humörförändringar hos kvinnor) motiverar försiktighet. Rådgör alltid med en vårdgivare innan DHEA-tillskott påbörjas, särskilt med tanke på dess hormonella aktivitet.

Minskar DHEAS med åldern hos både män och kvinnor?

Ja – DHEAS minskar förutsägbart hos båda könen från mitten av 20-årsåldern med ungefär 1–2 % per år. Vid 70 års ålder har de flesta DHEAS-nivåer som är 20–30 % av sina toppvärden. Denna åldersrelaterade minskning av binjurarnas androgenproduktion kallas "adrenopaus" eller "minskning av binjureandrogen"; till skillnad från klimakteriet eller andropaus är den gradvis och innebär inga akuta hormonella förändringar.

Kan högt DHEAS orsaka akne och håravfall?

Ja – förhöjt DHEAS ökar tillgängligheten av androgener (testosteron, DHT) genom perifer omvandling. I huden och hårsäckarna kan detta orsaka ökad talgproduktion (akne), håravfall av manlig typ och hirsutism (oönskad hårväxt hos kvinnor). Vid akne eller hårförändringar med förhöjt DHEAS är utvärdering för PCOS, icke-klassisk CAH eller binjuretumör lämplig.

Krävs fasta inför ett DHEAS-blodprov?

Nej – DHEAS fluktuerar inte nämnvärt med måltider eller tid på dygnet. Fasta krävs inte. Den som tar DHEA-tillskott bör uppge detta för sin vårdgivare och överväga om tillskottet ska pausas före provtagning (vanligtvis i minst 2–4 veckor) om målet är att bedöma den endogena binjureproduktionen.

Medicinsk friskrivning

Denna sida är endast i utbildningssyfte. DHEAS-referensintervall är ålders- och könsspecifika och varierar mellan laboratorier. DHEA-tillskott har hormonell aktivitet och potentiella biverkningar; rådgör med en kvalificerad vårdgivare innan det påbörjas. Onormala DHEAS-nivåer kräver klinisk utvärdering för att identifiera den bakomliggande orsaken. Health3 är ett verktyg för spårning och medvetenhet, inte en diagnostisk tjänst.

Spara denna biomarkörreferens inför dina läkarbesök

Följ DHEAS i Health3

Övervaka dina biomarkörer, visualisera trender och dela insikter med ditt vårdteam.