# Референтен инструмент за кръвно налягане

> Вижте къде се намират показанията на кръвното ви налягане в сравнение с референтните граници на AHA 2017 и ESC/ESH 2023. Референтен показател, а не диагностичен инструмент.

*Source: [https://www.health3.app/tools/bg/blood-pressure-category-checker](https://www.health3.app/tools/bg/blood-pressure-category-checker)*

Въведете систоличните и диастоличните си стойности, за да видите къде се намират показанията ви спрямо референтните граници на AHA 2017 и ESC/ESH 2023 - с визуална скала, указания да потърсите незабавна медицинска помощ, ако показанията ви са значително над типичния диапазон, и образователни бележки за моделите на бялата престилка и маскираните модели. Това е справочник за уелнес, а не диагностичен инструмент.

## Как работят референтните гранични стойности на кръвното налягане

Кръвното налягане се отчита като две числа: систолично (максималното налягане по време на свиване на сърцето) и диастолично (налягането между ударите), и двете в милиметри живак (mm Hg). Две основни рамки за насоки определят консенсусни прагове - насоката ACC/AHA 2017, която все още е референтен стандарт в САЩ до 2026 г., и европейската насока ESC/ESH 2023, използвана в по-голямата част от Европа. И двете са съгласни, че по-ниското ниво като цяло е по-добро; те се различават по това къде определят референтните гранични стойности над типичния диапазон.

### Референтни гранични стойности на AHA за 2017 г

| Референтни стойности за уелнес | Систоличен (mm Hg) | | Диастолни (mm Hg) |
| --- | --- | --- | --- |
| В рамките на типичния диапазон | < 120 | **И** | < 80 |
| Малко над типичния диапазон | 120 - 129 | **И** | < 80 |
| Над типичния диапазон | 130 - 139 | **ИЛИ** | 80 - 89 |
| Значително над типичния диапазон | ≥ 140 | **ИЛИ** | ≥ 90 |
| Значително над - потърсете незабавно медицинска помощ | > 180 | **И/ИЛИ** | > 120 |

### ESC/ESH 2023 Референтни гранични стойности

| Референтни стойности за уелнес | Систоличен (mm Hg) | | Диастоличен (mm Hg) |
| --- | --- | --- | --- |
| В рамките на типичния диапазон (оптимален) | < 120 | И | < 80 |
| В рамките на типичния диапазон | 120 - 129 | И/ИЛИ | 80 - 84 |
| Малко над типичния диапазон | 130 - 139 | И/ИЛИ | 85 - 89 |
| Над типичния диапазон | 140 - 159 | И/ИЛИ | 90 - 99 |
| Значително над типичния диапазон | 160 - 179 | И/ИЛИ | 100 - 109 |
| Значително над - потърсете незабавно медицинска помощ | ≥ 180 | И/ИЛИ | ≥ 110 |

Източници: Whelton PK et al., *Hypertension* 2018 (ръководство на ACC/AHA 2017); Mancia G et al., *Journal of Hypertension* 2023 (ръководство на ESC/ESH 2023). Оригиналните обозначения на насоките (нормално, повишено, етап 1, етап 2, хипертонична криза за АНА; оптимално, нормално, високо-нормално, степен 1-3 за ESC) са имена на клинични категории. Горепосоченият уелнес речник съпоставя същите цифрови гранични стойности с неутрален референтен език и не е диагностична класификация.

### Защо двете ръководства се различават

Ръководството на AHA от 2017 г. понижи референтната си гранична стойност от 140/90 на 130/80 отчасти въз основа на проучването SPRINT, което показа сърдечносъдови ползи от по-интензивно понижаване на кръвното налягане при високорискова популация. В ръководството на ESC/ESH 2023 са преценени същите доказателства, но 140/90 остава консенсусен праг, като 130-139/85-89 се разглеждат като диапазон с малко по-високо от обичайното налягане, а не като клинична категория. И двете рамки са съгласни, че мерките, свързани с начина на живот, имат значение в целия диапазон 120-139/80-89; те просто обозначават граничните стойности по различен начин. Показание 135/85 е описано по различен начин в двете ръководства - основните цифри и изследвания на сърдечносъдовия риск са едни и същи.

### Когато показанието е значително над типичния диапазон

Показание над **180/120 mm Hg** е значително над типичния референтен диапазон, използван от двата основни ръководни органа. Изследванията показват, че много високото кръвно налягане може да бъде придружено от симптоми като болка в гърдите, задух, силно главоболие, неврологичен дефицит или зрителни промени. Ако показанието ви е над 180/120 и имате някой от тези симптоми, незабавно потърсете спешна медицинска помощ. Ако показанието ви е над 180/120 и нямате симптоми, указанията обикновено препоръчват почивка за пет минути и повторно измерване; ако остане над тази граница, свържете се с доставчик на здравни услуги или спешна медицинска помощ още същия ден. Този инструмент не замества медицинската оценка.

### Правилното измерване има значение

Референтните гранични стойности предполагат, че измерването е извършено при стандартизирани условия. Изследванията предлагат следните правила за измерване, взети от AHA 2017 и ESC/ESH 2023:

- **Почивайте 5 минути** преди измерване. Не приемайте кофеин, не пушете и не правете физически упражнения 30 минути преди това.
- **Седнете в изправено положение** с опора на гърба, стъпалата са плоски на пода, краката не са кръстосани.
- **Ръката е на нивото на сърцето**, подпряна (не е вдигната). Прекалено стегнатото навиване на ръкава може да доведе до завишаване на показанията.
- **Използвайте валидирано устройство за горната част на ръката.** Устройствата за китките и пръстите са по-малко надеждни.
- **Правилен размер на маншета.** Маншет, който е твърде малък за обиколката на горната част на ръката ви, ще завишава значително кръвното налягане. Измерете ръката си и проверете размера на маншета на устройството.
- **Не говорете по** време на отчитането.
- **Направете две измервания** с интервал от една минута и запишете средната стойност.

### Модели с бяла престилка и маска

**Хипертонията на бялата престилка** описва модел, при който показанията на кръвното налягане са над типичния диапазон в клиниката, но в рамките на типичния диапазон у дома - често се дължи на преходни реакции на стрес. Изследванията показват, че това може да засили видимия риск, ако се разчита само на него. **Маскираната хипертония** е обратното: показания в рамките на типичния диапазон в клиниката, но над типичния диапазон у дома - модел, който може да носи сърдечносъдов риск, но е лесно да бъде пропуснат. И в двете ръководства се препоръчва **потвърждение извън кабинета** - или домашно наблюдение (обикновено 7-дневно сутрешно и вечерно отчитане), или 24-часово амбулаторно наблюдение - преди да се вземат каквито и да било клинични решения, особено когато показанията в клиниката са близо до граничната стойност.

Граничните стойности за домашно наблюдение са малко по-различни от граничните стойности в клиниката. Обикновено насоките сочат, че средна дневна стойност от 135/85 mm Hg или по-висока, или средна 24-часова амбулаторна стойност от 130/80 mm Hg или по-висока, изискват обсъждане с клиницист.

### Кога да потърсите незабавна помощ

Потърсете спешна помощ, ако измерите стойност над 180/120 mm Hg и имате някое от следните оплаквания: силно главоболие, болка или натиск в гърдите, силна болка в гърба, задух, изтръпване или слабост от едната страна, затруднен говор, зрителни промени, силно безпокойство или кръв в урината. Проучванията показват, че това могат да бъдат признаци на остро увреждане на органите в резултат на силно повишено кръвно налягане и изискват незабавна медицинска оценка.

## Често задавани въпроси

 Какво се счита за типично измерване на кръвното налягане? Обикновено в препоръките се посочва, че систоличното налягане е под 120 mm Hg, а диастоличното - под 80 mm Hg. Ръководството на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация от 2017 г. и ръководството на Европейското дружество по кардиология / Европейското дружество по хипертония от 2023 г. използват малко по-различни граници над тази стойност, но и двете третират 120/80 като общ референтен показател. Референтните гранични стойности не са диагноза - обсъдете показанията си с квалифициран доставчик на здравни услуги. Какво означава повишено кръвно налягане? Повишено показание означава, че едно измерване е над типичния референтен диапазон, използван в основните насоки. Проучванията показват, че еднократното отчитане не установява модел - кръвното налягане варира през деня и се влияе от стреса, скорошната активност, кофеина, съня и техниката на измерване. Обикновено в насоките се препоръчва интерпретиране на показанията в контекста на множество измервания, извършени при стандартизирани условия, в идеалния случай включващи домашно или амбулаторно наблюдение. Клиницистът може да прецени дали е уместно да се направи допълнителна оценка за състояния като хипертония. Ако показанието е значително над типичния диапазон и е придружено от симптоми като болка в гърдите, силно главоболие, промени в зрението или слабост, незабавно потърсете медицинска помощ. Защо AHA 2017 и ESC 2023 определят различни референтни гранични стойности? Двете групи за насоки оценяват по различен начин проучването SPRINT. Ръководството на AHA 2017 прие по-ниска референтна гранична стойност от 130/80 за показания в кабинета, отчасти въз основа на SPRINT. Насоките на ESC/ESH 2023 запазват традиционната гранична стойност 140/90, като същевременно препоръчват оздравителните мерки, основани на начина на живот, да започват по-рано при 120-139/70-89 - диапазон, който те описват като "високо нормално" или, в по-късните насоки на ESC 2024 за артериална хипертония, "повишено кръвно налягане". И двата консенсусни прага са съгласни, че по-ниското като цяло е по-добро и че всички медицински решения трябва да отразяват индивидуалния контекст. Какво означава показание над 180/120 mm Hg? Показание над 180/120 mm Hg е значително над типичния референтен диапазон. Ако показанието ви е над 180/120 и имате и симптоми като болка в гърдите, силно главоболие, задух, промени в зрението, слабост или затруднен говор, незабавно потърсете спешна медицинска помощ. Ако нямате симптоми, указанията обикновено препоръчват почивка за пет минути и повторно измерване; ако показанието остане над 180/120, незабавно се свържете с медицинско лице или спешна помощ. Еднократното отчитане не е диагноза - необходима е клинична оценка. Какво представлява хипертонията на бялата престилка? Хипертонията на бялата престилка описва кръвно налягане, което е над типичния диапазон при измерване в клиника, но е в рамките на типичния диапазон при измерване у дома или при амбулаторно наблюдение. Изследванията показват, че този модел е често срещан и може да засили видимия сърдечносъдов риск, ако се разчита само на него. Основните насоки (AHA 2017 и ESC/ESH 2023) наблягат на измерването извън кабинета - домашно наблюдение или 24-часово амбулаторно наблюдение - преди да се вземат каквито и да било клинични решения. Обсъдете този модел с квалифициран доставчик на здравни услуги. Какво представлява маскираната хипертония? Маскираната хипертония е обратното на бялата престилка: кръвното налягане се отчита в типичния диапазон в клиниката, но над типичния диапазон у дома или при амбулаторно наблюдение. Изследванията показват, че сърдечносъдовият риск, свързан с този модел, е значителен, но лесно се пропуска, защото показанията в кабинета изглеждат добре. Обикновено в насоките се посочва, че средна дневна стойност за домашно налягане над 135/85 mm Hg или средна 24-часова стойност за амбулаторно измерване над 130/80 mm Hg дава основание за обсъждане с клиницист, дори и при чисти показания в кабинета. Колко често трябва да измервам кръвното си налягане у дома? Обикновено в насоките се препоръчва измерване два пъти сутрин и два пъти вечер в продължение на 7 последователни дни, когато се наблюдава тенденция, след което резултатите да се осреднят - като се игнорира първият ден. Единичните изолирани показания са ненадеждни; тенденцията за няколко дни е много по-информативна. Изследванията предлагат да се използва валидирано устройство за горната част на ръката, правилен размер на маншета и измерване след пет минути спокойна почивка. Квалифициран доставчик на здравни услуги може да ви помогне да интерпретирате показанията си в контекст.

#### Свързани с Health3

 [Калкулатор на зоната на сърдечния ритъм](https://www.health3.app/tools/heart-rate-zone-calculator) [Калкулатор на съотношението на холестерола](https://www.health3.app/tools/cholesterol-ratio-calculator) [Интерпретатор на липидния панел](https://www.health3.app/tools/lipid-panel-interpreter) [Проследяване на](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-hypertension) [сърдечносъдовото здраве](https://www.health3.app/topics/cardiovascular-health) [Проследяване на](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-high-cholesterol) [хипертонията](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-hypertension) [Проследяване на високия холестерол](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-high-cholesterol) [Разбиране на холестерола](https://www.health3.app/blog/understanding-cholesterol-blood-test) **Медицинска декларация:** Този инструмент предоставя обща справочна информация за здравословното състояние само за показанията на кръвното налягане. Показаните категории отразяват сравнението на показанията с граничните стойности на ръководствата на AHA 2017 и ESC/ESH 2023 - те не са диагноза за хипертония и не заместват медицинската оценка. Диагнозата изисква множество показания при стандартизирани условия, често включващи амбулаторно или домашно наблюдение, плюс клиничен контекст. Ако показанието ви е значително над типичния диапазон със симптоми (болка в гърдите, силно главоболие, промени в зрението, слабост), незабавно потърсете спешна помощ. Винаги се консултирайте с квалифициран доставчик на здравни услуги.