# Calculadora do rácio de colesterol

> Calcular os rácios Total/HDL, LDL/HDL e TG/HDL com pontos de corte de referência. Referência de bem-estar, não uma ferramenta de diagnóstico.

*Source: [https://www.health3.app/tools/pt/cholesterol-ratio-calculator](https://www.health3.app/tools/pt/cholesterol-ratio-calculator)*

Introduza o seu painel lipídico para calcular os rácios de Colesterol Total para HDL, LDL para HDL e Triglicéridos para HDL - mais o Índice Aterogénico do Plasma - com distintivos de categoria e pontos de corte de referência extraídos de limiares de consenso publicados. Referência de bem-estar, não uma ferramenta de diagnóstico.

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## Porque é que os rácios de colesterol são importantes

Um painel lipídico normal apresenta quatro números - colesterol total, HDL, LDL e triglicéridos - e a maioria das pessoas concentra-se apenas no LDL. Isso é compreensível: O colesterol LDL é o principal alvo da terapia com estatinas nas diretrizes de colesterol ACC/AHA 2018 e nas diretrizes de dislipidemia ESC/EAS 2019. Mas a investigação sugere que os rácios captam informações adicionais para além de qualquer número único, porque reflectem o **equilíbrio** entre as lipoproteínas aterogénicas (LDL, VLDL, remanescentes) e as HDL protectoras, e entre as partículas ricas em triglicéridos e as HDL.

Uma pessoa com um LDL de 130 mg/dL e um HDL de 70 mg/dL apresenta um perfil lipídico muito diferente de uma pessoa com o mesmo LDL mas um HDL de 30 mg/dL. A segunda pessoa tem um rácio CT/HDL aproximadamente duas vezes mais elevado, o que reflecte um equilíbrio lipídico diferente, apesar de o seu LDL ser o mesmo no relatório. Esses índices são números de referência educacionais; a avaliação clínica de risco cardiovascular requer a Equação de coorte agrupada ou equivalente e um médico.

### Os três principais rácios

| Rácio | Dentro do típico | Extremo superior do típico | Acima do típico | Significativamente acima do típico |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **Colesterol total / HDL** | < 3.5 | 3.5 - 5.0 | 5.0 - 9.6 | > 9.6 |
| **LDL / HDL** | < 2.5 | 2.5 - 3.5 | 3.5 - 5.0 | > 5.0 |
| **Triglicéridos / HDL (mg/dL)** | < 2 | 2 - 3 | 3 - 4 | > 4 |
| **Triglicéridos / HDL (mmol/L)** | < 0.87 | 0.87 - 1.33 | 1.33 - 1.74 | > 1.74 |

Os pontos de corte reflectem limiares de consenso comummente utilizados e trabalhos publicados (Castelli, 1988; Salazar MR et al., *Am J Cardiol* 2013). São números de referência educativos e não diagnósticos de substituição para pontuação de risco baseada em diretrizes.

### Razão entre colesterol total e HDL

O rácio CT/HDL foi popularizado pelos investigadores do Framingham Heart Study, nomeadamente William Castelli, como um integrador simples de dois dos mais fortes preditores lipídicos: a carga de colesterol total e a presença de HDL protetor. Os limiares consensuais sugerem normalmente que um rácio inferior a 3,5 reflecte um intervalo típico, 3,5-5,0 o limite superior do típico e valores superiores a 5 acima dos pontos de corte de referência típicos em trabalhos epidemiológicos. Valores acima de 9 reflectem um balanço lipídico muito elevado e justificam um acompanhamento com o seu médico.

### Relação LDL/HDL

O rácio LDL/HDL isola as duas partículas mais diretamente implicadas na biologia da placa - as partículas de LDL que conduzem a deposição na parede arterial e as partículas de HDL envolvidas no transporte inverso do colesterol. Estudos indicam que valores abaixo de 2,5 reflectem uma gama típica, 2,5-3,5 o limite superior da gama típica e valores acima de 3,5 estão acima dos limites de referência típicos. Para uma pessoa cujo colesterol total está elevado principalmente por causa de HDL alto, a relação LDL/HDL ajuda a separar contribuições protetoras de aterogênicas.

### Razão entre triglicerídeos e HDL

O rácio TG/HDL é o mais interessante metabolicamente dos três porque a investigação sugere que é um simples substituto associado à **resistência à insulina** e à **presença de pequenas partículas densas de LDL**. Salazar MR e colegas relataram num artigo de 2013 *do American Journal of Cardiology* que um ponto de corte de TG/HDL de aproximadamente 3,0 em mg/dL (cerca de 1,33 em mmol/L) estava associado à resistência à insulina em adultos de meia-idade. Estudos posteriores confirmaram este facto, embora os valores de corte variem entre populações e consoante o sexo, a etnia e a idade. Um valor de TG/HDL acima dos pontos de corte de referência típicos pode sugerir factores metabólicos que devem ser monitorizados juntamente com a glicemia em jejum, HbA1c e insulina.

### Índice aterogénico do plasma (AIP)

O Índice Aterogénico do Plasma, introduzido por Dobiasova e Frohlich em 2001, é definido como log10(TG / HDL), com ambos os valores em mmol/L. Foi concebido para se correlacionar com a fração de partículas LDL pequenas e densas. As bandas interpretativas publicadas sugerem normalmente que os valores inferiores a 0,11 reflectem um intervalo típico, 0,11 a 0,21 o limite superior do típico e acima de 0,21 os pontos de corte de referência típicos. O AIP é um marcador académico e não um alvo clínico, mas é habitualmente indicado na investigação em lipidologia e é incluído aqui por uma questão de exaustividade.

### Colesterol não HDL: Um número de referência útil

O colesterol não HDL é calculado como colesterol total menos HDL. Inclui todas as lipoproteínas aterogénicas - LDL, IDL, VLDL e seus remanescentes, e Lp(a) - num único número. O quadro NCEP ATP III e as orientações subsequentes (AHA/ACC, ESC/EAS) utilizam o não-HDL como referência lipídica secundária, com um objetivo comummente citado de menos de **130 mg/dL** para adultos médios, e objectivos mais baixos para indivíduos com outros factores de bem-estar. O LDL não-HDL torna-se particularmente útil quando os triglicerídeos estão elevados, porque a estimativa do LDL de Friedewald torna-se menos fiável acima de 400 mg/dL.

### Para além dos rácios: O que mais importa

Os índices são uma lente educacional útil, mas não substituem uma avaliação clínica abrangente. Para uma visão mais completa, os médicos normalmente consideram:

- **Apolipoproteína B (apoB)** - conta diretamente as partículas aterogénicas, uma por LDL/IDL/VLDL/Lp(a); a investigação sugere cada vez mais que é informativa, juntamente com o colesterol LDL, para muitos doentes.
- **Lipoproteína(a), ou Lp(a)** - partícula semelhante ao LDL, determinada geneticamente, que os estudos indicam ser um fator independente na investigação cardiovascular.
- **PCR de alta sensibilidade (PCR-us)** - Um marcador de inflamação de baixo grau estudado na investigação cardiovascular.
- **HbA1c e glicose em jejum** - o estado metabólico influencia o comportamento do colesterol.
- **Pressão arterial** - um dos maiores factores modificáveis que contribuem para os eventos cardiovasculares a nível mundial.

Os rácios são mais bem utilizados como referência educacional e como sinal de bem-estar - não como uma pontuação de risco autónoma. Para uma previsão formal do risco, os médicos utilizam calculadoras validadas, como a ACC/AHA Pooled Cohort Equations ou a SCORE2 da Sociedade Europeia de Cardiologia, que combinam lípidos com idade, sexo, tensão arterial, tabagismo e diabetes.

## Perguntas frequentes

 O que significa um rácio CT/HDL elevado? A investigação sugere que o rácio colesterol total/HDL reflecte o equilíbrio entre lipoproteínas aterogénicas e lipoproteínas protectoras. Os limites consensuais sugerem que um valor inferior a 3,5 reflecte um intervalo típico, 3,5 a 5 o limite superior do típico e valores superiores a 5 estão acima dos limites de referência típicos. Os valores nas faixas superiores justificam um acompanhamento com o seu profissional de saúde. Esses pontos de corte são números de referência educacionais, não limiares de diagnóstico, e precisam ser interpretados no contexto clínico. Como é que os rácios se comparam ao LDL isolado como referência? Estudos indicam que os rácios reflectem o equilíbrio entre as partículas de LDL e as partículas protectoras de HDL de uma forma mais abrangente do que o LDL isolado. Uma pessoa com LDL na gama típica mas com HDL muito baixo pode apresentar um rácio notavelmente diferente. As diretrizes modernas sobre lípidos (incluindo a ACC/AHA 2018 e a ESC/EAS 2019) continuam a utilizar o colesterol LDL e o colesterol não-HDL como alvos principais da terapêutica hipolipemiante, porque a maioria dos ensaios de resultados foi construída em torno deles. Os rácios são ferramentas educativas e de comunicação úteis, mas raramente orientam as decisões de tratamento por si só. Para que é utilizado o rácio triglicerídeos/HDL? A investigação sugere que o rácio triglicéridos/HDL é um substituto simples e de baixo custo associado à resistência à insulina e à presença de pequenas partículas densas de LDL. Salazar MR et al. (*Am J Cardiol* 2013) e trabalhos subsequentes relataram que um rácio TG/HDL superior a cerca de 3 em mg/dL (ou cerca de 1,33 em mmol/L) estava associado à resistência à insulina nas populações estudadas. O rácio não é um teste de diagnóstico, mas os valores nas faixas superiores podem justificar um acompanhamento com o seu profissional de saúde. O que é o índice aterogénico do plasma? O índice aterogénico do plasma (AIP) é definido como log10(triglicéridos dividido por HDL), com ambos os valores em mmol/L. Foi introduzido por Dobiasova e Frohlich em 2001 e, desde então, tem sido estudado como um marcador associado a partículas LDL pequenas e densas. As bandas interpretativas publicadas sugerem normalmente que valores inferiores a 0,11 reflectem um intervalo típico, 0,11 a 0,21 o limite superior do típico e valores superiores a 0,21 o limite superior do típico. O AIP é um índice académico e não um objetivo clínico aprovado por diretrizes, mas é habitualmente referido na investigação cardiovascular e na lipidologia. O que é o colesterol não HDL e qual a sua importância? O colesterol não-HDL é calculado como o colesterol total menos o HDL. Reflete todas as lipoproteínas aterogênicas, incluindo LDL, IDL, remanescentes de VLDL e Lp(a), em um único número. O NCEP ATP III e as orientações subsequentes utilizam o não-HDL como referência secundária, com um objetivo comummente citado de menos de 130 mg/dL para adultos médios e objectivos mais baixos para indivíduos com outros factores de bem-estar. O não-HDL pode ser particularmente informativo quando os triglicerídeos estão elevados, porque o cálculo do LDL torna-se menos fiável nesse contexto. Devo usar mg/dL ou mmol/L para o meu colesterol? Qualquer um dos dois é correto - depende do local onde se encontra. Os Estados Unidos usam mg/dL para lipídios, enquanto a maioria dos países europeus, o Reino Unido, o Canadá e a Austrália usam mmol/L. Os valores de colesterol em mg/dL podem ser convertidos em mmol/L dividindo por 38,67, e os valores de triglicerídeos em mg/dL podem ser convertidos em mmol/L dividindo por 88,57. Os rácios em si não têm unidade, pelo que TC/HDL e LDL/HDL produzem o mesmo número em qualquer um dos sistemas - mas TG/HDL produz valores de corte numéricos diferentes consoante a unidade utilizada.

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 [Interpretador do painel lipídico](https://www.health3.app/tools/lipid-panel-interpreter) [Conversor de unidades de análises sanguíneas](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter) [Calculadora HOMA-IR](https://www.health3.app/tools/homa-ir-calculator) [Saúde cardiovascular Saúde](https://www.health3.app/topics/cardiovascular-health) [metabólica](https://www.health3.app/topics/metabolic-health) [Compreender as análises sanguíneas do colesterol](https://www.health3.app/blog/understanding-cholesterol-blood-test) [Monitorizar o colesterol elevado](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-high-cholesterol) [Utilizadores de estatinas](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-statin-users) Esta ferramenta fornece informações gerais de referência de bem-estar para os rácios de colesterol. Não avalia risco cardiovascular, não calcula escores de ASCVD e não substitui a avaliação médica. Os pontos de corte de referência variam de acordo com as diretrizes e populações. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado.