# Ferramenta de referência HOMA-IR

> Calcule a sua pontuação de sensibilidade à insulina HOMA-IR a partir da glucose e da insulina em jejum. Referência de bem-estar, não uma ferramenta de diagnóstico.

*Source: [https://www.health3.app/tools/pt/homa-ir-calculator](https://www.health3.app/tools/pt/homa-ir-calculator)*

Estimar a sensibilidade à insulina utilizando a fórmula de Avaliação do Modelo de Homeostasia (HOMA-IR) a partir da glucose e da insulina em jejum. Uma referência de bem-estar apenas para controlo geral - não é uma ferramenta de diagnóstico. Suporta unidades de glucose mg/dL e mmol/L.

## O que o HOMA-IR lhe diz

O HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) é uma estimativa matemática da sensibilidade à insulina derivada de investigação. A fisiologia que reflecte: quando as células do fígado, do músculo e do tecido adiposo respondem de forma menos eficiente à insulina, o pâncreas tende a compensar segregando mais - assim, tanto a glicose como a insulina podem permanecer nos seus intervalos de referência enquanto se acumulam alterações subtis. O HOMA-IR capta esta dinâmica multiplicando a glucose em jejum pela insulina em jejum, pelo que a pontuação aumenta mesmo quando nenhum dos valores individuais ultrapassa um limiar de referência típico. O objetivo é ser uma referência de bem-estar e não uma medida clínica.

O modelo foi descrito pela primeira vez por Matthews et al. em 1985 na *Diabetologia* (28:412-419) e é amplamente utilizado em *investigação* epidemiológica e clínica como um marcador alternativo da sensibilidade à insulina. A medida padrão de ouro é a pinça euglicémica hiperinsulinémica, que é dispendiosa e impraticável fora do contexto da investigação. O HOMA-IR constitui uma alternativa de baixo custo para a investigação, obtida a partir de uma colheita de sangue em jejum de rotina. Não é utilizado clinicamente como teste de diagnóstico - a avaliação clínica requer HbA1c, teste oral de tolerância à glucose e avaliação por um profissional de saúde qualificado. O HOMA-IR pode, entretanto, ser uma referência útil para o auto-rastreamento, especialmente para monitorar tendências ao longo do tempo.

### Intervalos de referência e suas limitações

A tabela abaixo mostra as categorias de referência do HOMA-IR citadas com frequência. Estes intervalos são derivados da literatura de investigação publicada e são amplamente citados, mas **não são universalmente normalizados** e **não são utilizados para diagnosticar qualquer doença**. Nenhuma diretriz clínica adoptou formalmente um ponto de corte para todas as populações.

| Pontuação HOMA-IR | Referência comummente citada |
| --- | --- |
| Abaixo de 1,0 | Dentro da faixa típica (alta sensibilidade à insulina) |
| 1.0 - 1.9 | Extremo superior do intervalo típico (típico para a maioria dos adultos saudáveis) |
| 2.0 - 2.9 | Acima do intervalo típico (alguns estudos utilizam 2,5 como ponto de comparação) |
| 3.0 e superior | Significativamente acima do intervalo típico |

 **Importante: não existe um limiar clínico universal.** Os pontos de corte registados variam consideravelmente consoante a população: aproximadamente 1,6 em algumas coortes da Ásia Oriental, 2,0-2,5 em muitos estudos europeus e 2,5-3,0 em populações americanas e latino-americanas. A idade, o sexo, a etnia, a composição corporal e o método de ensaio influenciam os valores de HOMA-IR. Esta ferramenta utiliza a fórmula de Matthews et al. 1985 e os intervalos de referência mais frequentemente citados na literatura de investigação ocidental, apresentados apenas para referência geral de bem-estar.

### Factores de estilo de vida associados ao HOMA-IR

- **Dieta.** A investigação relaciona as dietas ricas em hidratos de carbono refinados, açúcares adicionados e alimentos ultraprocessados com insulina em jejum cronicamente elevada. Os padrões alimentares com baixo índice glicémico e alimentos integrais estão associados a uma melhor sensibilidade à insulina ao longo do tempo.
- **Atividade física.** Tanto o exercício aeróbico como o treino de resistência estão associados a uma melhoria da sensibilidade à insulina em estudos publicados, frequentemente no espaço de dias. O comportamento sedentário prolongado mostra a associação oposta.
- **Sono.** Estudos mostram que mesmo uma semana de sono restrito (menos de 6 horas por noite) pode elevar os valores da insulina em jejum e do HOMA-IR. O sono de ondas lentas, em particular, tem sido associado à regulação da glucose.
- **Composição corporal.** O excesso de gordura visceral (adiposidade abdominal) está associado a uma redução da sensibilidade à insulina na literatura científica. Uma perda de peso modesta de 5-10% do peso corporal tem sido associada a alterações significativas do HOMA-IR.
- **Medicamentos.** Alguns medicamentos (corticosteróides, certos antipsicóticos e certos tratamentos para o VIH) estão associados a uma redução da sensibilidade à insulina na investigação; outros (como a metformina, os agonistas dos receptores GLP-1 e os inibidores SGLT2) estão associados a uma melhoria da sensibilidade à insulina. Discuta quaisquer medicamentos com o seu médico quando interpretar o seu resultado.
- **Hormonas de stress.** O stress psicológico crónico está associado a um cortisol elevado, que a investigação associa a uma ação reduzida da insulina e a valores alterados da glicemia em jejum e da insulina, independentemente da dieta e do exercício.

### Sobre o exame de sangue

A insulina em jejum não está incluída em todos os painéis sanguíneos padrão, mas pode normalmente ser pedida juntamente com um teste de glucose em jejum. Para obter valores válidos para a estimativa HOMA-IR, ambas as medições devem provir de uma colheita de sangue efectuada após um jejum mínimo de 8 horas, normalmente de manhã antes do pequeno-almoço. É permitido beber água. Se não tiver a certeza de que os seus valores foram recolhidos em jejum, não os utilize nesta ferramenta, uma vez que os níveis de insulina no estado alimentado são substancialmente mais elevados e produziriam uma pontuação enganadora.

O seguimento do HOMA-IR como referência de bem-estar pode ser interessante para pessoas que já tenham factores associados a uma sensibilidade reduzida à insulina na literatura de investigação: excesso de adiposidade abdominal, história familiar de problemas metabólicos, síndrome dos ovários poliquísticos (SOP), triglicerídeos elevados, colesterol HDL baixo, pressão arterial elevada ou história de alterações metabólicas na gestação. O acompanhamento do HOMA-IR ao longo do tempo - por exemplo, antes e depois de uma mudança na dieta ou no estilo de vida - pode fornecer feedback de auto-acompanhamento sobre as tendências da sensibilidade à insulina. Alguns recursos Health3 relacionados incluem o [rastreio de análises ao sangue para diabetes tipo 2](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-type-2-diabetes), [rastreio de análises ao sangue para pré-diabetes](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-prediabetes) e [rastreio de análises ao sangue para monitorização da resistência à insulina](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-insulin-resistance). Nada disto substitui a avaliação clínica - por favor, discuta quaisquer preocupações com o seu profissional de saúde.

### Biomarcadores e recursos relacionados

- [Intervalos de referência e interpretação da insulina em jejum](https://www.health3.app/biomarkers/insulinfas)
- [Glicemia em jejum - o que significa o seu número](https://www.health3.app/biomarkers/bloodgluco)
- [Visão geral do tópico de saúde metabólica](https://www.health3.app/topics/metabolic-health)
- [Marcadores de açúcar no sangue explicados](https://www.health3.app/blog/blood-sugar-markers-explained)
- [Rastreio de análises ao sangue para resistência à insulina](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-insulin-resistance)
- [Rastreio de análises ao sangue para pré-diabetes](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-prediabetes)
- [Controlo das análises ao sangue para a diabetes tipo 2](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-type-2-diabetes)

## Perguntas mais frequentes

 O que é o HOMA-IR? O HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) é um modelo matemático derivado de investigação que estima a sensibilidade à insulina a partir dos níveis de glicose e insulina em jejum. Foi descrito pela primeira vez por Matthews et al. em 1985 (*Diabetologia* 28:412-419) e é utilizado em investigação como um marcador de substituição da sensibilidade à insulina. Uma pontuação HOMA-IR mais elevada está associada a uma sensibilidade à insulina reduzida. O HOMA-IR não é utilizado clinicamente para diagnosticar qualquer doença - o diagnóstico requer HbA1c, teste oral de tolerância à glucose e avaliação clínica por um profissional de saúde qualificado. Como é que interpreto a minha pontuação HOMA-IR? O HOMA-IR é uma referência de bem-estar, não uma medida de diagnóstico. Os intervalos de referência geralmente citados são: abaixo de 1,0 está dentro da faixa típica para alta sensibilidade à insulina; 1,0-1,9 é o limite superior da faixa típica para a maioria dos adultos em populações ocidentais; 2,0-2,9 está acima da faixa típica (algumas referências usam 2,5 como ponto de comparação); 3,0 e acima está significativamente acima da faixa típica. Não existe um ponto de corte único universalmente aceite - os estudos referem limiares diferentes (aproximadamente 1,6 em algumas coortes da Ásia Oriental, 2,0-2,5 em muitos estudos europeus, até 3,0 em algumas populações americanas) e o método de ensaio é importante. Discuta sempre o seu resultado com um profissional de saúde qualificado que conheça o seu quadro clínico completo. Um HOMA-IR elevado significa que tenho resistência à insulina? Não - uma pontuação HOMA-IR por si só não pode dizer se tem resistência à insulina. O HOMA-IR é uma estimativa derivada da investigação de uma única colheita de sangue em jejum e não é utilizado clinicamente para diagnosticar resistência à insulina, pré-diabetes ou diabetes tipo 2. Valores acima do intervalo típico são normalmente observados com sensibilidade reduzida à insulina, mas uma avaliação clínica requer HbA1c, teste oral de tolerância à glucose, padrões de glucose em jejum ao longo do tempo e outro contexto que um profissional de saúde qualificado pode avaliar. Utilize o HOMA-IR como uma referência de bem-estar e discuta quaisquer preocupações com o seu médico. Um HOMA-IR elevado significa que tenho pré-diabetes ou diabetes tipo 2? Não. O HOMA-IR não é utilizado clinicamente para diagnosticar pré-diabetes ou diabetes tipo 2. O diagnóstico dessas condições requer testes específicos definidos por diretrizes clínicas - normalmente glicose plasmática em jejum, teste oral de tolerância à glicose e/ou HbA1c, interpretados juntamente com sintomas e factores de risco por um profissional de saúde qualificado. O HOMA-IR pode ser uma referência de bem-estar útil para acompanhar as tendências da sensibilidade à insulina ao longo do tempo, mas não pode substituir a avaliação clínica. Se tiver dúvidas sobre a sua saúde metabólica, fale com o seu médico. Preciso de fazer jejum antes da análise ao sangue? Sim. Tanto a glicose quanto a insulina em jejum devem ser medidas após um jejum noturno de 8 a 12 horas. Os alimentos aumentam substancialmente a glicose e a insulina, o que produziria uma pontuação HOMA-IR incorrecta (falsamente elevada). Não há problema em beber água durante o jejum. Em geral, a colheita de sangue é feita de manhã, antes do pequeno-almoço. Se não tiver a certeza de que os valores foram colhidos em jejum, não os introduza nesta ferramenta. Que factores do estilo de vida estão associados à sensibilidade à insulina? Os factores do estilo de vida normalmente associados a uma melhor sensibilidade à insulina na literatura de investigação incluem exercício aeróbico e de resistência regular, uma dieta com baixo índice glicémico rica em alimentos integrais, sono adequado (7-9 horas por noite), manutenção de uma composição corporal saudável e gestão do stress. Alguns medicamentos também podem influenciar a sensibilidade à insulina. A pontuação HOMA-IR é um dos muitos pontos de referência possíveis e não é um diagnóstico - valores acima do intervalo típico são normalmente observados com sensibilidade à insulina reduzida e quaisquer preocupações devem ser discutidas com um profissional de saúde qualificado que possa avaliar o seu quadro clínico completo. A repetição do teste após alterações do estilo de vida pode ajudar a seguir as tendências pessoais ao longo do tempo. Declaração de exoneração de **responsabilidade médica:** O HOMA-IR é um índice de sensibilidade à insulina derivado de investigação, calculado a partir de uma única colheita de sangue em jejum. Não é usado clinicamente para diagnosticar resistência à insulina, pré-diabetes, diabetes tipo 2 ou síndrome metabólica. O diagnóstico destas condições requer HbA1c, teste oral de tolerância à glucose e avaliação clínica. Esta ferramenta destina-se apenas ao controlo do bem-estar geral e não substitui o aconselhamento médico. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado. Baseado em: Matthews DR, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. *Diabetologia*. 1985;28(7):412-419.