# Ferramenta de referência do painel lipídico

> Veja onde se situa cada componente do painel lipídico em relação aos intervalos de referência gerais. Referência de bem-estar, não uma ferramenta de diagnóstico.

*Source: [https://www.health3.app/tools/pt/lipid-panel-interpreter](https://www.health3.app/tools/pt/lipid-panel-interpreter)*

Introduza os resultados do seu painel lipídico para ver onde cada componente - colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos e não-HDL - se situa em relação aos intervalos de referência gerais. Esta é uma referência de bem-estar, não uma ferramenta de diagnóstico.

## Como ler um painel lipídico

Um painel lipídico normal apresenta quatro números - colesterol total, HDL, LDL e triglicéridos - e, normalmente, um valor calculado para o colesterol não HDL. Cada um deles descreve algo diferente sobre a biologia dos lípidos. As bandas de referência educativas publicadas pelo NCEP ATP III em 2001 continuam a ser amplamente utilizadas para enquadrar o significado de um resultado em termos gerais, enquanto as diretrizes subsequentes, como a diretriz de colesterol ACC/AHA 2018 e as diretrizes europeias de dislipidemia ESC/EAS 2019, descrevem a forma como os médicos podem abordar a gestão dos lípidos em diferentes contextos. Esta ferramenta mostra cada componente em relação ao seu próprio intervalo de referência; não calcula o risco e não substitui a avaliação clínica.

### Intervalos de referência NCEP ATP III

| Componente | Ótimo | Quase ótimo / Normal | Limítrofe | Elevado | Muito elevado |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| **Colesterol total** | < 200 mg/dL < 5,2 mmol/L | - | 200 - 239 5.2 - 6.2 | ≥ 240 ≥ 6.2 | - |
| **Colesterol LDL** | < 100 < 2.6 | 100 - 129 2.6 - 3.3 | 130 - 159 3.4 - 4.1 | 160 - 189 4.1 - 4.9 | ≥ 190 ≥ 4.9 |
| **HDL (homens)** | ≥ 60 ≥ 1.55 | 40 - 59 1.0 - 1.54 | - | < 40 < 1.0 | - |
| **HDL (mulheres)** | ≥ 60 ≥ 1.55 | 50 - 59 1.3 - 1.54 | - | < 50 < 1.3 | - |
| **Triglicéridos** | < 150 < 1.7 | - | 150 - 199 1.7 - 2.25 | 200 - 499 2.26 - 5.6 | ≥ 500 ≥ 5.6 |
| **Não-HDL (TC - HDL)** | < 130 < 3.4 | 130 - 159 3.4 - 4.1 | 160 - 189 4.2 - 4.9 | 190 - 219 4.9 - 5.7 | ≥ 220 ≥ 5.7 |

Valores em mg/dL (em cima) e mmol/L (em baixo). Fontes: Painel de Peritos NCEP ATP III, *Circulação* 2002; Diretrizes de Colesterol ACC/AHA 2018 (Grundy SM et al., *Circulação* 2019); Diretrizes de Dislipidemia ESC/EAS 2019.

### Por que razão são discutidos diferentes componentes

A literatura educacional descreve como o foco entre os componentes lipídicos varia dependendo do contexto de saúde mais amplo de alguém. Estas são descrições gerais; a forma como se aplicam a qualquer indivíduo é uma conversa para um profissional de saúde qualificado.

- **Contexto geral:** O LDL e o não-HDL são normalmente destacados em discussões sobre estilo de vida e educação sobre a biologia dos lípidos.
- **Contexto metabólico:** Na síndrome metabólica, pré-diabetes ou diabetes tipo 2, as referências descrevem triglicerídeos, a relação TG/HDL, não-HDL e apoB como informativos porque as partículas de LDL podem se tornar pequenas e densas. A apoB conta o número de partículas diferentes de HDL e não a massa de colesterol dentro delas.
- **LDL muito elevado (acima de 190 mg/dL / 4,9 mmol/L):** Referências educacionais discutem a hipercolesterolemia familiar como uma possibilidade que deve ser investigada com um médico. Valores neste intervalo justificam um acompanhamento com o seu profissional de saúde.
- **Triglicéridos muito elevados (acima de 500 mg/dL / 5,6 mmol/L):** Os valores neste intervalo justificam um acompanhamento com o seu profissional de saúde. A discussão do tratamento deve ser feita com um médico.
- **Pessoas com antecedentes cardiovasculares:** Referências educacionais descrevem intervalos mais baixos de LDL discutidos por médicos para pessoas com eventos cardiovasculares anteriores. Se e como isso se aplica a qualquer indivíduo é uma conversa clínica, não um resultado da calculadora.

### Além do painel básico

A literatura educacional descreve várias medidas adicionais que os médicos às vezes discutem junto com os quatro números padrão:

- **Apolipoproteína B (apoB)** - conta diretamente as partículas de lipoproteínas não-HDL. Frequentemente discutida na síndrome metabólica, diabetes e dislipidemia mista, em que o colesterol LDL e o número de partículas LDL podem divergir.
- **Lipoproteína(a), ou Lp(a)** - partícula semelhante à LDL, determinada geneticamente. As referências pedagógicas descrevem-na como informativa em contextos selecionados e, normalmente, é medida uma vez na vida.
- **PCR de alta sensibilidade (PCR-us)** - um marcador de inflamação de baixo grau discutido em referências educacionais de cardiologia; o estudo JUPITER é frequentemente citado neste contexto.
- **Subfracções de lipoproteínas (número e tamanho das partículas LDL)** - medições orientadas para a investigação que são por vezes discutidas em contextos específicos.
- **Escore de cálcio na artéria coronária (CAC)** - um exame de imagem baseado em TC discutido em referências educacionais sobre a carga aterosclerótica, pedido e interpretado por médicos.

A adequação de qualquer um destes testes a um indivíduo é uma decisão clínica. Esta ferramenta não pede, interpreta ou recomenda testes adicionais.

### Jejum versus não jejum

Tanto o consenso EAS/EFLM de 2016 como as diretrizes ESC/EAS de 2019 descrevem os painéis lipídicos sem jejum como adequados para a maioria das avaliações de rotina. O HDL, o total e o não-HDL alteram-se minimamente após uma refeição; os triglicéridos aumentam modestamente. O jejum pode ser solicitado quando o foco específico é a avaliação de triglicerídeos, quando se usa o cálculo de LDL de Friedewald ou quando se segue um protocolo de monitoramento estabelecido. Seguir sempre as instruções específicas do laboratório e discutir quaisquer questões com o profissional de saúde.

### O que esta ferramenta não faz

Esta ferramenta mostra a posição de cada componente em relação a um intervalo de referência geral. **Não** calcula qualquer pontuação de risco, **não** avalia o risco cardiovascular e **não** recomenda qualquer tratamento. Esta ferramenta não calcula o risco; para isso, é necessária a Equação de coorte agrupada ou ferramenta semelhante e um médico. Para quaisquer questões sobre o significado do seu painel lipídico no seu contexto, fale com um profissional de saúde qualificado.

## Perguntas frequentes

 Quais são os intervalos de referência típicos do painel lipídico? Os intervalos de referência habitualmente utilizados incluem colesterol total inferior a 200 mg/dL, LDL inferior a 100 mg/dL, HDL superior a 40 mg/dL nos homens e superior a 50 mg/dL nas mulheres e triglicéridos inferior a 150 mg/dL. Estas são faixas de referência da população em geral e não representam objectivos individuais. Um profissional de saúde qualificado pode discutir o significado dos valores no contexto da sua saúde geral. O que significa um LDL elevado? Os valores de LDL acima dos intervalos de referência normalmente utilizados situam-se numa faixa que justifica um acompanhamento com o seu profissional de saúde. A literatura educacional descreve o LDL como um dos vários componentes lipídicos considerados quando se discute o estilo de vida e a saúde metabólica. Esta ferramenta não avalia o risco global nem recomenda tratamento - isso requer um quadro clínico mais completo e é uma conversa entre si e o seu médico. O que é colesterol não HDL? O colesterol não-HDL é o colesterol total menos o HDL. Ele reúne o colesterol transportado por lipoproteínas que não são HDL - LDL, IDL, remanescentes de VLDL e Lp(a) - em um único número. Referências educacionais usam, algumas vezes, um valor abaixo de 130 mg/dL como referência geral para adultos de risco médio. O não-HDL é frequentemente discutido juntamente com o LDL quando os triglicerídeos estão elevados, porque a estimativa de Friedewald do LDL torna-se menos fiável nesse contexto. Discuta sempre os seus resultados específicos com um profissional de saúde. Devo fazer jejum antes de um painel lipídico? Tanto a declaração de consenso da Sociedade Europeia de Aterosclerose / Federação Europeia de Química Clínica de 2016 como as diretrizes ESC/EAS de 2019 descrevem os painéis lipídicos sem jejum como adequados para a maioria das avaliações de rotina - HDL, Total e Não-HDL são minimamente afectados por uma refeição recente. O jejum pode ainda ser solicitado quando os triglicéridos são o foco específico, ao efetuar cálculos de Friedewald LDL, ou ao seguir um padrão de monitorização estabelecido. Siga as instruções específicas do seu laboratório e discuta quaisquer questões com o seu profissional de saúde. O que significa um valor elevado de triglicerídeos? Valores de triglicéridos acima dos intervalos de referência habitualmente utilizados justificam um acompanhamento com o seu profissional de saúde. A literatura educacional descreve os triglicéridos como um componente moldado pela dieta, álcool, peso e determinadas condições médicas. Esta ferramenta mostra apenas onde o valor se situa em relação a um intervalo de referência geral - não avalia qualquer risco clínico específico nem recomenda tratamento. A interpretação em contexto é uma conversa entre si e o seu médico. O que é a apoB e como se compara com o LDL? A apolipoproteína B (apoB) é a proteína estrutural das partículas de lipoproteínas que não as HDL - as LDL, IDL, VLDL e Lp(a) têm uma apoB cada. A medição da apoB dá uma contagem dessas partículas e não da massa de colesterol que transportam. As referências pedagógicas descrevem a apoB como informativa em pessoas com síndrome metabólica, diabetes tipo 2 ou dislipidemia mista, em que o colesterol LDL e o número de partículas LDL podem divergir. A medição da apoB e a forma de atuar em função do resultado é uma decisão clínica que cabe ao seu profissional de saúde. Porque é que esta ferramenta não calcula o risco cardiovascular? O cálculo do risco cardiovascular requer muito mais do que lípidos - idade, sexo, tensão arterial, estado de fumador, estado de diabetes e outros factores, todos eles alimentam equações de risco validadas, como a Equação de Coorte Agrupada ACC/AHA ou a estrutura europeia SCORE2. Trata-se de uma ferramenta de referência para o bem-estar que mostra cada componente lipídico em relação a um intervalo de referência geral. Não calcula qualquer pontuação de risco e não é uma ferramenta de diagnóstico. A avaliação do risco e as decisões de tratamento devem ser tomadas por um profissional de saúde qualificado.

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