# Справочное пособие по артериальному давлению

> Узнайте, как соотносятся ваши показатели артериального давления с эталонными значениями AHA 2017 и ESC/ESH 2023. Оздоровительный справочник, не диагностический инструмент.

*Source: [https://www.health3.app/tools/ru/blood-pressure-category-checker](https://www.health3.app/tools/ru/blood-pressure-category-checker)*

Введите значения систолического и диастолического давления, чтобы узнать, как соотносятся ваши показатели с эталонными значениями AHA 2017 и ESC/ESH 2023 - с визуальной шкалой, рекомендацией немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваши показатели значительно превышают типичный диапазон, и образовательными заметками о белых халатах и масках. Это справочник по здоровому образу жизни, а не диагностический инструмент.

## Как работают референсные значения артериального давления

Артериальное давление представлено в виде двух цифр: систолического (пиковое давление во время сокращения сердца) и диастолического (давление между ударами), оба в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Два основных руководства устанавливают консенсусные пороговые значения - руководство ACC/AHA 2017 года, которое остается базовым стандартом в США до 2026 года, и европейское руководство ESC/ESH 2023 года, используемое в большинстве стран Европы. Оба они согласны с тем, что более низкий уровень, как правило, лучше; они различаются тем, где они устанавливают референсные значения, выходящие за пределы типичного диапазона.

### Эталонные значения AHA 2017

| Оздоровительный стандарт | Систолическое (мм рт. ст.) | | Диастолическое (мм рт. ст.) |
| --- | --- | --- | --- |
| В пределах типичного диапазона | < 120 | **И** | < 80 |
| Немного выше типичного диапазона | 120 - 129 | **И** | < 80 |
| Выше типичного диапазона | 130 - 139 | **ИЛИ** | 80 - 89 |
| Значительно выше типичного диапазона | ≥ 140 | **ИЛИ** | ≥ 90 |
| Значительно выше - немедленно обратитесь за медицинской помощью | > 180 | **И/ИЛИ** | > 120 |

### Контрольные значения ESC/ESH 2023

| Эталон хорошего самочувствия | Систолическое (мм рт. ст.) | | Диастолическое (мм рт. ст.) |
| --- | --- | --- | --- |
| В пределах типичного диапазона (оптимальный) | < 120 | И | < 80 |
| В пределах типичного диапазона | 120 - 129 | И/ИЛИ | 80 - 84 |
| Немного выше типичного диапазона | 130 - 139 | И/ИЛИ | 85 - 89 |
| Выше типичного диапазона | 140 - 159 | И/ИЛИ | 90 - 99 |
| Значительно выше типичного диапазона | 160 - 179 | И/ИЛИ | 100 - 109 |
| Значительно выше - немедленно обратитесь за медицинской помощью | ≥ 180 | И/ИЛИ | ≥ 110 |

Источники: Whelton PK et al., *Hypertension* 2018 (руководство ACC/AHA 2017); Mancia G et al., *Journal of Hypertension* 2023 (руководство ESC/ESH 2023). Оригинальные обозначения рекомендаций (нормальное, повышенное, стадия 1, стадия 2, гипертонический криз для AHA; оптимальное, нормальное, высоконормальное, степень 1-3 для ESC) являются названиями клинических категорий. Приведенный выше словарь Wellness отображает те же цифровые значения на нейтральный язык ссылок и не является диагностической классификацией.

### Почему два руководства различаются

Руководство AHA 2017 года понизило референтную границу со 140/90 до 130/80 отчасти на основании результатов исследования SPRINT, которое показало сердечно-сосудистую пользу от более интенсивного снижения артериального давления в популяции высокого риска. В руководстве ESC/ESH 2023 учитываются те же данные, но 140/90 остается порогом консенсуса, а 130-139/85-89 рассматривается как диапазон немного выше типичного, а не как клиническая категория. Обе системы согласны с тем, что показатели образа жизни имеют значение во всем диапазоне 120-139/80-89; они просто по-разному обозначают предельные значения. Показатель 135/85 описывается в двух руководствах по-разному, но в основе лежат одни и те же цифры и исследования сердечно-сосудистого риска.

### Когда показания значительно превышают типичный диапазон

Показания выше **180/120 мм рт. ст.** значительно превышают типичный диапазон, используемый обоими основными рекомендательными органами. Исследования показывают, что очень высокое артериальное давление может сопровождаться такими симптомами, как боль в груди, одышка, сильная головная боль, неврологический дефицит или изменения зрения. Если ваши показатели превышают 180/120 и у вас есть хотя бы один из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если показатели выше 180/120 и у вас нет симптомов, обычно рекомендуется отдохнуть в течение пяти минут и повторить измерение; если показатели остаются выше этого предела, обратитесь к медицинскому работнику или в службу неотложной помощи в тот же день. Этот инструмент не заменяет медицинского обследования.

### Правильное измерение имеет значение

Эталонные значения предполагают, что показания были получены в стандартных условиях. Исследования предлагают следующие правила измерения, взятые из AHA 2017 и ESC/ESH 2023:

- **Отдохните в течение 5 минут** перед измерением. Не употребляйте кофеин, не курите и не занимайтесь спортом в течение 30 минут до измерения.
- **Сядьте прямо**, спина поддерживается, ноги стоят на полу, ступни не скрещены.
- **Рука на уровне сердца**, поддерживается (не держится). Слишком тугое затягивание рукава может привести к завышению показаний.
- **Используйте проверенный прибор для верхней части руки.** Запястные и пальцевые приборы менее надежны.
- **Правильный размер манжеты.** Манжета, слишком маленькая для вашего обхвата плеча, будет сильно завышать артериальное давление. Измерьте свою руку и проверьте размер манжеты прибора.
- **Не разговаривайте** во время измерения.
- **Снимите два показания** с интервалом в одну минуту и запишите среднее значение.

### Гипертония белого халата и маскарадная гипертония

**Гипертония в белом халате** описывает картину, при которой показатели артериального давления превышают типичный диапазон в клинике, но находятся в пределах типичного диапазона дома - часто это вызвано преходящими реакциями на стресс. Исследования показывают, что такие показатели могут завышать видимый риск, если полагаться только на них. **Маскированная гипертензия** - это противоположное явление: показатели в пределах нормы в клинике, но выше нормы дома - картина, которая может нести сердечно-сосудистый риск, но которую легко пропустить. Оба руководства рекомендуют **проводить внеофисное подтверждение** - либо домашний мониторинг (обычно 7 дней показаний утром и вечером), либо 24-часовой амбулаторный мониторинг - до принятия каких-либо клинических решений, особенно если показатели в клинике находятся вблизи предельных значений.

Показатели домашнего мониторинга несколько отличаются от показателей в клинике. Обычно в рекомендациях говорится, что среднее дневное домашнее значение 135/85 мм рт. ст. или выше, или среднее круглосуточное амбулаторное значение 130/80 мм рт. ст. или выше - это повод для обсуждения с врачом.

### Когда следует обратиться за неотложной помощью

Обратитесь за неотложной помощью, если при показаниях выше 180/120 мм рт. ст. у вас наблюдаются: сильная головная боль, боль или давление в груди, сильная боль в спине, одышка, онемение или слабость с одной стороны, затрудненная речь, изменения зрения, сильное беспокойство или кровь в моче. Согласно исследованиям, это может быть признаком острого повреждения органов в результате резкого повышения артериального давления и требует немедленного медицинского обследования.

## Часто задаваемые вопросы

 Что считается типичным показателем артериального давления? Согласно рекомендациям, типичными считаются показатели систолического давления ниже 120 мм рт. ст. и диастолического ниже 80 мм рт. ст. В рекомендациях Американского колледжа кардиологии / Американской ассоциации сердца 2017 года и Европейского общества кардиологов / Европейского общества гипертонии 2023 года используются несколько иные значения, чем это, но в обоих случаях 120/80 считается общим референсным показателем. Референсные значения не являются диагнозом - обсудите свои показания с квалифицированным медицинским работником. Что означает повышенное артериальное давление? Повышенное показание означает, что одно измерение превышает типичный референсный диапазон, используемый в основных руководствах. Исследования показывают, что однократное измерение не является закономерностью - артериальное давление меняется в течение дня и зависит от стресса, недавней активности, кофеина, сна и техники измерения. В рекомендациях обычно предлагается интерпретировать показания в контексте нескольких измерений, проведенных в стандартных условиях, в идеале включающих домашний или амбулаторный мониторинг. Врач может определить целесообразность дальнейшего обследования на предмет таких заболеваний, как гипертония. Если показатели значительно превышают типичный диапазон и сопровождаются такими симптомами, как боль в груди, сильная головная боль, изменения зрения или слабость, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Почему AHA 2017 и ESC 2023 устанавливают разные референсные значения? Эти две группы рекомендаций по-разному оценивают результаты исследования SPRINT. Руководство AHA 2017 приняло более низкое референсное значение 130/80 для офисных показателей, частично основываясь на результатах SPRINT. Руководство ESC/ESH 2023 сохранило традиционное значение 140/90, но при этом рекомендует начинать оздоровительные мероприятия, основанные на образе жизни, раньше при 120-139/70-89 - диапазон, который они описывают как "высоконормальный" или, в более позднем руководстве ESC 2024 по артериальной гипертензии, "повышенное артериальное давление". Оба консенсуса согласны с тем, что более низкий уровень, как правило, лучше, и что любые медицинские решения должны учитывать индивидуальный контекст. Что означает показатель выше 180/120 мм рт. ст Показания выше 180/120 мм рт. ст. значительно превышают типичный референсный диапазон. Если ваши показатели выше 180/120 и у вас есть такие симптомы, как боль в груди, сильная головная боль, одышка, изменение зрения, слабость или затруднение речи, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если у вас нет симптомов, обычно рекомендуют отдохнуть в течение пяти минут и повторить измерение; если показания по-прежнему выше 180/120, немедленно обратитесь к медицинскому работнику или в службу неотложной помощи. Однократное измерение не является диагнозом - необходимо клиническое обследование. Что такое гипертония белого халата? Гипертония белого халата - это артериальное давление, которое при измерении в клинике превышает типичный диапазон, но при измерении дома или при амбулаторном мониторировании находится в пределах нормы. Исследования показывают, что такая картина встречается часто и может завышать видимый сердечно-сосудистый риск, если полагаться только на нее. В основных руководствах (AHA 2017 и ESC/ESH 2023) подчеркивается, что перед принятием клинических решений необходимо провести измерение вне офиса - домашний или 24-часовой амбулаторный мониторинг. Обсудите эту схему с квалифицированным медицинским работником. Что такое маскированная гипертензия? Маскированная гипертензия - это противоположность белому халату: показатели артериального давления в клинике находятся в пределах нормы, но дома или при амбулаторном мониторировании превышают норму. Исследования показывают, что сердечно-сосудистый риск, связанный с такой картиной, значителен, но его легко не заметить, поскольку показатели в офисе выглядят нормально. Обычно в рекомендациях говорится, что среднее дневное домашнее давление выше 135/85 мм рт. ст. или среднее круглосуточное амбулаторное давление выше 130/80 мм рт. ст. требует обсуждения с врачом, даже при чистых показателях в офисе. Как часто я должен измерять артериальное давление дома? Обычно в рекомендациях предлагается измерять давление дважды утром и дважды вечером в течение 7 дней подряд, чтобы проследить тенденцию, а затем усреднить результаты, игнорируя первый день. Единичные изолированные показания ненадежны; гораздо более информативна тенденция за несколько дней. Исследования показывают, что необходимо использовать проверенный прибор для верхней части плеча, правильный размер манжеты и проводить измерения после пяти минут спокойного отдыха. Квалифицированный медицинский работник может помочь интерпретировать ваши показания в контексте.

#### Похожие материалы на Health3

 [Калькулятор зоны сердечного ритма](https://www.health3.app/tools/heart-rate-zone-calculator) [Калькулятор соотношения холестерина Калькулятор](https://www.health3.app/tools/cholesterol-ratio-calculator) [липидной панели Интерпретатор](https://www.health3.app/tools/lipid-panel-interpreter) [Сердечно-сосудистое здоровье](https://www.health3.app/topics/cardiovascular-health) [Отслеживание гипертонии](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-hypertension) [Отслеживание высокого холестерина](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-high-cholesterol) [Понимание холестерина](https://www.health3.app/blog/understanding-cholesterol-blood-test) **Отказ от медицинской помощи:** Этот инструмент предоставляет общую справочную информацию о состоянии здоровья только для показаний артериального давления. Показанные категории отражают соответствие показаний с рекомендациями AHA 2017 и ESC/ESH 2023 - они не являются диагнозом гипертонии и не заменяют медицинского обследования. Для постановки диагноза требуется несколько показаний в стандартных условиях, часто включающих амбулаторное или домашнее мониторирование, а также клинический контекст. Если ваши показатели значительно превышают типичный диапазон и сопровождаются симптомами (боль в груди, сильная головная боль, изменение зрения, слабость), немедленно обратитесь за неотложной помощью. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником.