# Калькулятор коэффициента холестерина

> Рассчитайте соотношение общего ЛПНП, ЛПНП/ЛПВП и ТГ/ЛПВП с эталонными значениями. Эталонный показатель здоровья, не диагностический инструмент.

*Source: [https://www.health3.app/tools/ru/cholesterol-ratio-calculator](https://www.health3.app/tools/ru/cholesterol-ratio-calculator)*

Введите данные вашей липидной панели, чтобы рассчитать соотношение общего холестерина к ЛПВП, ЛПНП к ЛПВП и триглицеридов к ЛПВП, а также атерогенный индекс плазмы крови - со значками категорий и эталонными значениями, взятыми из опубликованных консенсусных пороговых значений. Это справочник здоровья, а не диагностический инструмент.

 Прекратите гадать, к какому биомаркеру относится ваше число

## Почему соотношение холестерина имеет значение

Стандартная липидная панель показывает четыре цифры - общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды, - и большинство людей обращают внимание только на ЛПНП. Это вполне объяснимо: Холестерин ЛПНП является основной целью терапии статинами в руководстве по холестерину ACC/AHA 2018 года и в руководстве по дислипидемии ESC/EAS 2019 года. Но исследования показывают, что соотношения отражают дополнительную информацию, не ограничиваясь одним числом, поскольку они отражают **баланс** между атерогенными липопротеинами (ЛПНП, ЛПВП, остатки) и защитными ЛПВП, а также между частицами, богатыми триглицеридами, и ЛПВП.

Липидный профиль человека с уровнем ЛПНП 130 мг/дл и ЛПВП 70 мг/дл заметно отличается от липидного профиля человека с таким же уровнем ЛПНП, но ЛПВП 30 мг/дл. У второго человека соотношение ТК/ЛПВП примерно в два раза выше, что отражает другой липидный баланс, несмотря на то что ЛПНП в отчете указан одинаковый. Эти коэффициенты являются образовательными справочными цифрами; для клинической оценки сердечно-сосудистого риска требуется уравнение Pooled Cohort Equation или его эквивалент и врач.

### Три основных коэффициента

| Коэффициент | В пределах типичного | Выше типичного | Выше типичного | Значительно выше типичного |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| **Общий холестерин / ЛПВП** | < 3.5 | 3.5 - 5.0 | 5.0 - 9.6 | > 9.6 |
| **ЛПНП / ЛПВП** | < 2.5 | 2.5 - 3.5 | 3.5 - 5.0 | > 5.0 |
| **Триглицериды / ЛПВП (мг/дл)** | < 2 | 2 - 3 | 3 - 4 | > 4 |
| **Триглицериды / ЛПВП (ммоль/л)** | < 0.87 | 0.87 - 1.33 | 1.33 - 1.74 | > 1.74 |

Показатели отражают общепринятые консенсусные пороги и опубликованные работы (Castelli, 1988; Salazar MR et al., *Am J Cardiol* 2013). Они являются образовательными справочными цифрами, а не заменяют диагнозы для оценки риска по рекомендациям.

### Соотношение общего холестерина и ЛПВП

Соотношение TC/HDL было популяризировано исследователями Фрамингемского кардиологического исследования, в частности Уильямом Кастелли, как простой интегратор двух самых сильных липидных предикторов: общего холестерина и наличия защитных ЛПВП. Согласно консенсусу, соотношение ниже 3,5 обычно отражает типичный диапазон, 3,5-5,0 - верхний предел типичного, а значения выше 5 - типичные референсные значения в эпидемиологических работах. Значения выше 9 отражают значительно повышенный липидный баланс и требуют наблюдения у лечащего врача.

### Соотношение ЛПНП и ЛПВП

Соотношение ЛПНП/ЛПВП позволяет выделить две частицы, принимающие самое непосредственное участие в биологии бляшек: частицы ЛПНП, способствующие отложению в стенке артерий, и частицы ЛПВП, участвующие в обратном транспорте холестерина. Исследования показывают, что значения ниже 2,5 отражают типичный диапазон, 2,5-3,5 - верхний предел типичного, а значения выше 3,5 - выше типичных референсных значений. Для человека, у которого общий холестерин повышен в основном за счет высокого уровня ЛПВП, соотношение ЛПНП/ЛПВП помогает отделить защитный вклад от атерогенного.

### Соотношение триглицеридов и ЛПВП

Соотношение ТГ/ЛПНП является наиболее интересным с метаболической точки зрения из всех трех показателей, поскольку, согласно исследованиям, оно является простым суррогатом, связанным с **инсулинорезистентностью** и **наличием мелких плотных частиц ЛПНП**. Салазар МР и его коллеги в 2013 году в *журнале American Journal of Cardiology* сообщили, что уровень ТГ/ЛПНП, равный примерно 3,0 мг/дл (около 1,33 ммоль/л), ассоциируется с инсулинорезистентностью у взрослых среднего возраста. Последующие исследования подтвердили этот вывод, хотя в разных популяциях и в зависимости от пола, этнической принадлежности и возраста эти значения различаются. Значение ТГ/ЛПНП выше типичных референсных значений может указывать на метаболические факторы, которые стоит отслеживать наряду с уровнем глюкозы натощак, HbA1c и инсулина - значения в этом диапазоне требуют наблюдения у вашего лечащего врача.

### Атерогенный индекс плазмы (AIP)

Атерогенный индекс плазмы, введенный Добиасовой и Фролихом в 2001 году, определяется как log10(TG / HDL), оба значения в ммоль/л. Он был разработан для корреляции с долей мелких плотных частиц ЛПНП. Опубликованные интерпретационные группы обычно предполагают, что значения ниже 0,11 отражают типичный диапазон, от 0,11 до 0,21 - верхний предел типичного, а выше 0,21 - выше типичных референсных значений. AIP является академическим маркером, а не клиническим показателем, но он часто встречается в липидологических исследованиях и включен сюда для полноты картины.

### Холестерин не-ЛПВП: Полезное справочное число

Уровень холестерина без ЛПВП рассчитывается как общий холестерин минус ЛПНП. Он объединяет все атерогенные липопротеины - ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП и их остатки, а также Лп(а) - в одно число. В рекомендациях NCEP ATP III и последующих руководствах (AHA/ACC, ESC/EAS) не-ЛПВП используется в качестве вторичного липидного показателя, при этом часто упоминается целевой уровень ниже **130 мг/дл** (3,4 ммоль/л) для среднестатистических взрослых, а для людей с другими факторами хорошего самочувствия - более низкий. Показатель ЛПНП становится особенно полезным при повышенном уровне триглицеридов, поскольку оценка ЛПНП по Фридевальду становится менее надежной при уровне выше 400 мг/дл (4,5 ммоль/л).

### За пределами коэффициентов: Что еще имеет значение

Коэффициенты - это полезная образовательная линза, но они не заменяют комплексную клиническую оценку. Для получения более полной картины врачи обычно рассматривают:

- **Аполипопротеин B (apoB)** - подсчитывает непосредственно атерогенные частицы, по одной на ЛПНП/ИДЛ/ЛПВП/ЛП(а); исследования все чаще говорят о том, что он информативен наряду с ЛПНП-С для многих пациентов.
- **Липопротеин(а), или Lp(a),** - генетически обусловленная частица, подобная ЛПНП, которая, согласно исследованиям, является независимым фактором в исследованиях сердечно-сосудистой системы.
- **Высокочувствительный CRP (hs-CRP)** - маркер воспаления низкой степени, изучаемый в сердечно-сосудистых исследованиях.
- **HbA1c и уровень глюкозы натощак** - метаболический статус влияет на поведение холестерина.
- **Артериальное давление** - один из крупнейших модифицируемых факторов, способствующих развитию сердечно-сосудистых событий во всем мире.

Коэффициенты лучше всего использовать в качестве образовательного справочника и сигнала о хорошем самочувствии, а не как самостоятельный показатель риска. Для формального прогнозирования риска врачи используют проверенные калькуляторы, такие как ACC/AHA Pooled Cohort Equations или SCORE2 от Европейского общества кардиологов, которые объединяют липиды с возрастом, полом, артериальным давлением, курением и диабетом.

## Часто задаваемые вопросы

 Что означает повышенное соотношение TC/HDL? Исследования показывают, что соотношение общего холестерина и ЛПВП (TC/HDL) отражает баланс между атерогенными и защитными липопротеинами. Согласно консенсусу, значение ниже 3,5 обычно отражает типичный диапазон, от 3,5 до 5 - верхнюю границу типичного диапазона, а значения выше 5 - выше типичных референсных значений. Значения в верхних диапазонах являются поводом для последующей консультации с лечащим врачом. Эти значения являются образовательными, а не диагностическими порогами, и должны интерпретироваться в клиническом контексте. Как соотношения сравниваются с показателями только ЛПНП в качестве эталона? Исследования показывают, что соотношения отражают баланс между частицами ЛПНП и защитным ЛПВП более полно, чем ЛПНП в отдельности. У человека с ЛПНП в типичном диапазоне, но очень низким уровнем ЛПВП соотношение может заметно отличаться. Современные рекомендации по липидам (в том числе ACC/AHA 2018 и ESC/EAS 2019) продолжают использовать холестерин ЛПНП и не-ЛПВП в качестве основных целей для липидснижающей терапии, поскольку большинство исследований результатов были построены на их основе. Соотношения являются полезными образовательными и коммуникационными инструментами, но редко сами по себе определяют решения о лечении. Для чего используется соотношение триглицеридов и ЛПВП? Исследования показывают, что соотношение триглицеридов и ЛПВП - это простой и недорогой суррогатный показатель, связанный с инсулинорезистентностью и наличием мелких плотных частиц ЛПНП. В работе Salazar MR et al. (*Am J Cardiol* 2013) и последующих работах сообщается, что соотношение ТГ/ЛПВП выше примерно 3 в мг/дл (или около 1,33 в ммоль/л) ассоциируется с инсулинорезистентностью в исследуемых популяциях. Это соотношение не является диагностическим тестом, но значения в верхних диапазонах могут быть поводом для последующего наблюдения у вашего лечащего врача. Что такое атерогенный индекс плазмы? Атерогенный индекс плазмы (АИП) определяется как log10(Триглицериды деленные на ЛПВП), оба значения в ммоль/л. Он был введен Добиасовой и Фролихом в 2001 году и с тех пор изучался как маркер, связанный с небольшими плотными частицами ЛПНП. Опубликованные интерпретационные группы обычно предполагают, что значения ниже 0,11 отражают типичный диапазон, от 0,11 до 0,21 - верхний предел типичного, а выше 0,21 - выше типичного. AIP является академическим индексом, а не клиническим показателем, одобренным руководством, но его часто указывают в сердечно-сосудистых исследованиях и липидологии. Что такое холестерин без ЛПНП и почему он имеет значение? Холестерин без ЛПВП рассчитывается как общий холестерин минус ЛПНП. Он отражает все атерогенные липопротеины, включая ЛПНП, ЛПОНП, остатки ЛПВП и Лп(а), в одном числе. В рекомендациях NCEP ATP III и последующих рекомендациях не-ЛПВП используется в качестве вторичного показателя, при этом обычно целевой уровень не превышает 130 мг/дл (3,4 ммоль/л) для взрослых людей среднего возраста, а для людей с другими факторами хорошего самочувствия этот показатель ниже. Показатель не-ЛПНП может быть особенно информативным при повышенном уровне триглицеридов, поскольку в этом случае расчет ЛПНП становится менее надежным. Как считать холестерин - в мг/дл или ммоль/л? Можно использовать любой из этих показателей - все зависит от того, где вы находитесь. В США обычно используют мг/дл для липидов, а в большинстве стран Европы, Великобритании, Канады и Австралии - ммоль/л. Значения холестерина в мг/дл можно перевести в ммоль/л, разделив на 38,67, а значения триглицеридов в мг/дл - в ммоль/л, разделив на 88,57. Сами коэффициенты не имеют единиц измерения, поэтому TC/HDL и LDL/HDL дают одно и то же число в любой системе - но TG/HDL дает разные числовые значения в зависимости от того, какая единица измерения используется.

#### Похожие материалы на Health3

 [Липидная панель интерпретатор](https://www.health3.app/tools/lipid-panel-interpreter) [Конвертер единиц измерения анализа крови](https://www.health3.app/tools/blood-test-unit-converter) [Калькулятор HOMA-IR](https://www.health3.app/tools/homa-ir-calculator) [Сердечно-сосудистое здоровье](https://www.health3.app/topics/cardiovascular-health) [Метаболическое здоровье](https://www.health3.app/topics/metabolic-health) [Понимание холестерина Анализы крови](https://www.health3.app/blog/understanding-cholesterol-blood-test) [Отслеживание высокого уровня холестерина](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-high-cholesterol) [Пользователи статинов](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-statin-users) Этот инструмент предоставляет общую справочную информацию о показателях холестерина. Он не оценивает сердечно-сосудистый риск, не рассчитывает показатели ASCVD и не заменяет медицинское обследование. Референсные значения варьируются в зависимости от рекомендаций и популяций. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником.