# Калькулятор середнього артеріального тиску (САТ)

> Розрахуйте САТ і пульсовий тиск на основі систолічного та діастолічного показників. Довідка про стан здоров'я, а не діагностичний інструмент.

*Source: [https://www.health3.app/tools/uk/mean-arterial-pressure-calculator](https://www.health3.app/tools/uk/mean-arterial-pressure-calculator)*

Введіть свій систолічний та діастолічний артеріальний тиск, щоб оцінити середній артеріальний тиск (САТ) та пульсовий тиск як орієнтир стану здоров'я, зі значеннями, розміщеними в загальних референтних діапазонах, та оцінкою, скоригованою на тахікардію при вищій частоті серцевих скорочень (Razminia et al., 2004). Цей інструмент не оцінює адекватність перфузії, серцево-судинний ризик або будь-який клінічний стан.

## Що таке середній артеріальний тиск?

Середній артеріальний тиск (САТ) - це середньозважене за часом значення артеріального тиску протягом одного серцевого циклу. Якщо систолічний артеріальний тиск (САТ) фіксує пік під час скорочення серця, а діастолічний артеріальний тиск (ДАТ) фіксує западину між ударами, то САТ інтегрує всю криву тиску в одне число, яке наближається до середнього рушійного тиску, що перфузує тканини. Оскільки органи отримують кровопостачання не лише під час пікового тиску - вони отримують його в кожний момент циклу, MAP часто є більш фізіологічно релевантною єдиною метрикою для перфузії органів, особливо в медицині критичних станів.

Стандартна оцінка ДАТ ≈ САТ + 1/3 (САТ - ДАТ), що математично еквівалентно (САТ + 2 × ДАТ) / 3. Пульсовий тиск (ПТ), окремий, але пов'язаний сигнал, є просто САТ - ДАТ і відображає динамічний компонент артеріального тиску, зумовлений ударним об'ємом та артеріальною податливістю.

### Чому САТ є більш клінічно значущим, ніж лише систолічний тиск

Для більшості випадків амбулаторного контролю артеріального тиску чинні настанови (AHA/ACC 2017 та ESC/ESH 2023) визначають порогові значення на основі систолічного та діастолічного тиску, а не САТ. Однак у літературі з інтенсивної терапії часто обговорюється САТ, оскільки мозок, нирки, кишечник та інші органи залежать від середнього тиску впродовж циклу кровообігу. Дослідження показують, що інтраопераційні наслідки та наслідки у відділенні інтенсивної терапії, такі як гостре пошкодження нирок і післяопераційна когнітивна дисфункція, більш надійно пов'язані з ДАТ, ніж тільки із САТ. Walsh і колеги (2013, *Анестезіологія*) повідомили, що інтраопераційний САТ нижче 55 мм рт.ст., навіть протягом лише п'яти хвилин, пов'язаний з підвищеним ризиком гострого пошкодження нирок і міокарда в некардіохірургічних операціях. Цей інструмент не оцінює жоден з цих клінічних контекстів.

### Як працює формула

При нормальній частоті серцевих скорочень у стані спокою діастола займає приблизно дві третини кожного серцевого циклу, тоді як систола - близько однієї третини. Отже, правильно зважене за часом середнє значення має приблизно вдвічі більшу вагу для діастолічного тиску, ніж для систолічного, що дає знайоме співвідношення 2:1 у стандартній апроксимації ДМАТ. Наближення порушується при більш високій частоті серцевих скорочень, коли діастола непропорційно скорочується, а систола стає більшою часткою кожного циклу. Razminia і колеги (*American Journal of Hypertension*, 2004) запропонували формулу з поправкою на тахікардію:

САТ ≈ ДАТ + [0,01 × exp(4,14 - 40,74 / ЧСС)] × (САТ - ДАТ)

Цей калькулятор застосовує скориговану оцінку, якщо частота серцевих скорочень надається і перевищує 90 уд/хв; нижче цього порогу стандартна формула 1/3 + 2/3 дає більш точне наближення. Обидві оцінки залишаються неінвазивними і за своєю суттю є менш точними, ніж прижиттєва артеріальна лінія, яка залишається золотим стандартом для визначення САТ у клінічній практиці.

### Пульсовий тиск: Окремий сигнал

Пульсовий тиск несе іншу інформацію, ніж ДМАТ. Пульсовий тиск вище типового діапазону (в клінічній літературі зазвичай згадується > 60 мм рт.ст.) асоціюється в дослідженнях з артеріальною жорсткістю, яка розвивається зі старінням судин, і клініцисти іноді обговорюють його разом з такими станами, як аортальна регургітація, анемія, гіпертиреоз або артеріовенозна фістула. Франклін і Вонг зробили огляд досліджень пульсового тиску в 2013 році, розглядаючи його як один з декількох маркерів серцево-судинного ризику, що вивчаються у літніх людей. Пульсовий тиск нижче типового діапазону (клінічні посилання описують значення близько 25 мм рт.ст.) обговорюється в зв'язку зі станами низького серцевого викиду. Цей інструмент не оцінює жодного з цих станів; він повідомляє про пульсовий тиск як орієнтовний показник для обговорення з лікарем.

### Референтні значення ДМАТ, обговорювані в клінічній літературі

Для освітнього контексту: міжнародні рекомендації Кампанії "Вижити в умовах сепсису 2021" історично обговорювали ДАТ не менше 65 мм рт.ст. як нижню межу референтного значення в умовах критичних станів, таких як септичний шок, з індивідуалізацією в бік підвищення в деяких групах пацієнтів. Walsh et al. (2013) повідомили про зв'язок між інтраопераційним САТ нижче 55 мм рт.ст., що утримується більше 5 хвилин, і післяопераційними наслідками в некардіальній хірургії. Це клінічні посилання; вони не можуть бути безпосередньо застосовані для вимірювання самопочуття в домашніх умовах, і цей інструмент не оцінює клінічну адекватність перфузії або будь-який стан. Цільові показники варіюються в різних клінічних контекстах і залишаються прерогативою кваліфікованих клініцистів.

### Коли показання домашньої манжети для вимірювання артеріального тиску є ненадійними

ДМАТ, розрахований за допомогою домашньої манжети, успадковує всі застереження щодо вимірювання основних значень САТ і ДАТ. Поширеними джерелами помилок є занадто мала або занадто велика манжета для обхвату плеча, розмова під час вимірювання, нещодавнє вживання кофеїну, фізичні вправи або нікотину, незакріплена рука, схрещені ноги та повний сечовий міхур. Тому основні настанови рекомендують проводити два вимірювання з інтервалом в одну хвилину, після п'яти хвилин спокійного відпочинку, а в ідеалі - усереднювати результати вимірювань за кілька днів, перш ніж робити якісь висновки. Для прийняття клінічних рішень у нездорових пацієнтів золотим стандартом для ДМАТ залишається внутрішня артеріальна лінія, з якою порівнюються неінвазивні показники манжетки.

### Як ДМАТ співвідноситься з класифікацією артеріального тиску

Офіційна класифікація артеріального тиску згідно з настановами AHA/ACC 2017 (США) та ESC/ESH 2023 (Європа) базується на систолічному та діастолічному порогах, а не на ДМАТ. Обидві системи класифікують показники за компонентом найвищої категорії, причому підвищені пороги встановлені на рівні 130/80 мм рт.ст. згідно з AHA 2017 та 140/90 мм рт.ст. згідно з ESC/ESH 2023. Тим не менш, ДМАТ тісно пов'язаний з цими класифікаціями і має тенденцію бути вищим, коли САТ і ДАТ вищі. Дослідження показують, що вищий ДМАТ корелює з маркерами органів-мішеней, такими як гіпертрофія лівого шлуночка і зниження функції нирок, що є однією з причин, чому ДМАТ іноді використовується як допоміжний показник у серцево-судинних дослідженнях. Цей інструмент не класифікує артеріальний тиск і не оцінює будь-який стан.

### Коли потрібно звернутися за невідкладною допомогою

Якщо низькі показники ДМАТ супроводжуються такими симптомами, як сильне запаморочення, непритомність, сплутаність свідомості, біль у грудях або холодні кінцівки, слід звернутися за невідкладною медичною допомогою - симптоми самі по собі є причиною для дій, а не лише їхня цифра. З іншого боку, показники артеріального тиску вище 180/120 мм рт.ст., особливо якщо вони супроводжуються сильним головним болем, задишкою, неврологічним дефіцитом, болем у грудях або змінами зору, широко цитуються в клінічній літературі як привід для негайного обстеження. Ці симптоми знаходяться поряд з пороговими значеннями, визначеними в настановах, а не замінюють їх.

### Референтні діапазони кардіограми

| Референтний діапазон | САТ (мм рт. ст.) | Освітній контекст |
| --- | --- | --- |
| Нижче типового діапазону | < 65 | Знаходиться нижче типового референтного діапазону; значення, яке в клінічній літературі (SSC 2021) обговорюється як нижня межа в контексті критичних станів. Цей інструмент не оцінює клінічну перфузію. |
| Нижній кінець типового діапазону | 65 - 70 | На нижній межі типового референтного діапазону для дорослих. |
| У межах типового діапазону | 70 - 100 | Типовий діапазон, що спостерігається у здорових дорослих людей, які перебувають у стані спокою. |
| Вище типового діапазону | 100 - 110 | Вище типового референтного діапазону; варто відстежити тенденції та обговорити з лікарем. |
| Значно вище типового діапазону | > 110 | Значно вище типового референтного діапазону; рекомендується обговорити це з лікарем. |

Джерела: Кампанія з виживання при сепсисі 2021 (Evans L et al., *Intensive Care Med* 2021); Walsh M et al., *Anesthesiology* 2013; Franklin SS & Wong ND, *Hypertension* 2013; Razminia M et al., *American Journal of Hypertension* 2004. Наведені референтні значення взяті з клінічної літератури для освітнього контексту; вони не є діагностичними порогами, варіюються в різних популяціях і контекстах, і цей інструмент не оцінює клінічну адекватність перфузії або будь-який стан.

### Відстеження тенденцій артеріального тиску разом з аналізом крові

Поодинокі показники ДМАТ або САТ/ДАТ є набагато менш інформативними, ніж тенденції протягом днів або тижнів. Кров'яний тиск змінюється залежно від сну, гідратації, активності, кофеїну, алкоголю та стресу, і ДМАТ має всі ці джерела варіабельності. Щоденна варіабельність від 5 до 10 мм рт.ст. є звичайним явищем для здорових дорослих людей, і вранці та ввечері спостерігаються відмінності подібної величини; тому одне число краще розглядати як одну точку в серії даних, а не як вирок.

Відстеження тенденцій разом з кардіометаболічними біомаркерами - ліпідним спектром, рівнем глюкози натще, HbA1c, hs-CRP, функцією нирок (креатинін і ШКФ) і, за наявності, аполіпопротеїном В і ЛП(а) - дає повнішу картину серцево-судинного ризику, ніж тільки артеріальний тиск. Дослідження показують, що поєднання помірно підвищеного артеріального тиску з несприятливими маркерами ліпідів або глюкози несуть значно більший ризик, ніж будь-який окремий показник окремо, саме тому калькулятори ризику на основі рекомендацій, такі як ACC/AHA Pooled Cohort Equations або European SCORE2, поєднують декілька показників, а не покладаються лише на артеріальний тиск. Додаток Health3 допомагає вам реєструвати та візуалізувати тенденції біомаркерів у часі, щоб побачити ширшу картину кардіометаболічного здоров'я. Зверніть увагу, що Health3 не вимірює безпосередньо артеріальний тиск; це залишається завданням перевіреної домашньої манжети або клінічного пристрою, а Health3 використовується для відстеження навколишніх біомаркерів і надання контексту цифрам, які лікар реєструє під час візитів.

## Поширені запитання

 Що таке типовий середній артеріальний тиск? Дослідження показують, що типовий середній артеріальний тиск у здорових дорослих у стані спокою коливається приблизно між 70 і 100 мм рт.ст. У літературі, присвяченій критичним станам, включаючи Кампанію "Вижити в сепсисі 2021", історично склалося так, що нижньою межею, яка обговорюється в клінічному контексті, є 65 мм рт.ст.; це клінічна рекомендація, яка не може бути безпосередньо застосована для використання в домашніх оздоровчих цілях. Значення, що постійно перевищують приблизно 110 мм рт.ст., знаходяться вище типового референтного діапазону, і їх варто обговорити з медичним працівником. ДМАТ змінюється залежно від віку, розміру тіла, постави та часу доби, і цей інструмент не оцінює клінічну адекватність перфузії або будь-який стан. Чому ДМАТ зважує діастолічний тиск більше, ніж систолічний? При нормальній частоті серцевих скорочень у стані спокою діастола займає приблизно дві третини кожного серцевого циклу, тоді як систола - близько однієї третини. Оскільки ДМАТ - це середньозважений за часом тиск протягом усього циклу, діастолічний тиск робить пропорційно більший внесок у середній показник, ніж систолічний пік. Стандартне наближення ДАТ = САТ + 1/3 (САТ - ДАТ) - еквівалентно (САТ + 2 × ДАТ) / 3 - відображає це співвідношення 2:1. Апроксимація стає менш точною при вищих частотах серцевих скорочень, коли діастола скорочується, а систола стає більшою часткою циклу, тому іноді використовується формула, скоригована на тахікардію (Razminia et al. 2004). Про що свідчить пульсовий тиск вище типового діапазону? Пульсовий тиск - це різниця між систолічним і діастолічним артеріальним тиском (САТ - ДАТ). Пульсовий тиск вище типового діапазону (в клінічній літературі часто згадується як понад 60 мм рт.ст.) асоціюється в дослідженнях з артеріальною жорсткістю, яка розвивається зі старінням судин, і клініцисти іноді обговорюють його в контексті таких станів, як аортальна регургітація, анемія, гіпертиреоз або артеріовенозна фістула. Пульсовий тиск нижче типового діапазону (близько 25 мм рт.ст. в клінічних дослідженнях) обговорюється в зв'язку зі станами низького серцевого викиду. Цей інструмент не оцінює жодного з цих станів і не є діагностичним інструментом; пульсовий тиск найкраще обговорювати з лікарем у контексті повної клінічної картини. Франклін і Вонг зробили огляд досліджень пульсового тиску в 2013 році. Що робити, якщо мій ДАТ нижче типового діапазону у стані спокою? ДАТ близько або нижче 65 мм рт.ст. - це значення, на яке історично посилається література з критичної медицини, в тому числі Кампанія "Вижити при сепсисі 2021", в клінічних контекстах; це посилання не перекладається безпосередньо на вимірювання самопочуття в домашніх умовах. У здорових, добре підготовлених дорослих у стані спокою базовий рівень САТ трохи нижче типового референтного діапазону може бути незначним, особливо у спортсменів або осіб з невеликою статурою. Цей інструмент не оцінює адекватність перфузії або будь-який клінічний стан. Якщо низький показник ДМАТ супроводжується такими симптомами, як запаморочення, легке запаморочення при стоянні, втома, непритомність або холодні кінцівки, таку картину варто обговорити з кваліфікованим медичним працівником. Чи є ДАТ важливішим за систолічний артеріальний тиск? Це залежить від того, яке питання задається. Основні настанови з артеріальної гіпертензії (AHA/ACC 2017 у США та ESC/ESH 2023 у Європі) визначають порогові значення систолічного та діастолічного артеріального тиску, а не САТ. У літературі з інтенсивної терапії ДАТ часто обговорюється як середньозважений у часі рушійний тиск протягом серцевого циклу. Дослідження показують, що поза умовами інтенсивної терапії ці два показники надають взаємодоповнюючу інформацію. Цей інструмент показує ДАТ і пульсовий тиск як довідкову інформацію про стан здоров'я і не замінює клінічну оцінку. Як частота серцевих скорочень змінює оцінку ДМАТ? Стандартне наближення ДМАТ передбачає, що діастола займає приблизно дві третини кожного циклу, що в цілому відповідає дійсності при частоті серцевих скорочень від 60 до 80 уд/хв. Зі збільшенням частоти серцевих скорочень діастола непропорційно коротшає, і стандартна формула має тенденцію недооцінювати справжній КДР. Razminia та колеги (2004) запропонували уточнену формулу ДАТ = САТ + [0,01 × exp(4,14 - 40,74 / ЧСС)] × (САТ - ДАТ), яка краще відстежує інвазивні вимірювання артеріальних ліній при вищій частоті серцевих скорочень. Цей калькулятор застосовує скориговану оцінку, якщо частота серцевих скорочень надається і перевищує 90 уд/хв; нижче цього значення використовується стандартна формула.

#### Пов'язане на Health3

 [Перевірка категорії артеріального тиску](https://www.health3.app/tools/blood-pressure-category-checker) [Калькулятор зон серцебиття](https://www.health3.app/tools/heart-rate-zone-calculator) [Калькулятор співвідношення холестерину Калькулятор](https://www.health3.app/tools/cholesterol-ratio-calculator) [відстеження гіпертонії](https://www.health3.app/use-cases/blood-test-tracking-for-hypertension) [Серцево-судинне здоров'я](https://www.health3.app/topics/cardiovascular-health) **Медичне застереження:** Цей інструмент розраховує середній артеріальний та пульсовий тиск на основі показників систолічного та діастолічного артеріального тиску для довідки про стан здоров'я. Він не оцінює перфузію тканин, ризик сепсису, артеріальну гіпертензію або будь-який інший клінічний стан. Референтні діапазони залежать від популяції та клінічного контексту. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем.