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Vitamina B6 (piridossina)

Che cos'è la vitamina B6 (piridossina)?

La vitamina B6, nota anche come piridossina, è un nutriente fondamentale che svolge un ruolo significativo in un'ampia gamma di funzioni corporee. È essenziale per il metabolismo delle proteine, la produzione di globuli rossi e la creazione di neurotrasmettitori come la serotonina e la dopamina. La vitamina B6 è inoltre coinvolta nella funzione immunitaria, nello sviluppo cerebrale e nel mantenimento di livelli normali di omocisteina, un amminoacido presente nel sangue. Livelli adeguati di vitamina B6 sono necessari per una salute ottimale, inclusa la corretta funzione nervosa e la salute cognitiva. Essendo una vitamina idrosolubile, la B6 deve essere assunta regolarmente con la dieta, poiché l'organismo non la immagazzina in grandi quantità.

La carenza di vitamina B6, sebbene relativamente rara, può portare a una serie di problemi di salute. I sintomi includono anemia, eruzioni cutanee, labbra screpolate e doloranti, lingua gonfia, alterazioni dell'umore, indebolimento della funzione immunitaria e, nei casi gravi, confusione e convulsioni. La carenza di vitamina B6 è spesso associata a bassi livelli di altre vitamine del gruppo B, come la B12 e l'acido folico, e può essere causata da sindromi da malassorbimento, alcuni farmaci, alcolismo o una dieta inadeguata. L'assorbimento e l'utilizzo della vitamina B6 sono influenzati dalle proteine alimentari, dal magnesio e da altre vitamine del gruppo B.

La tossicità da vitamina B6 è in genere correlata a un'integrazione eccessiva ed è rara dalle fonti alimentari. Dosi elevate di vitamina B6 per un periodo prolungato possono causare danni ai nervi, provocando intorpidimento e dolore alle mani e ai piedi e, nei casi gravi, potrebbero potenzialmente causare problemi neurologici. Il livello massimo di assunzione per gli adulti è fissato per evitare il rischio di tali danni ai nervi. Per mantenere livelli adeguati di vitamina B6, si raccomanda una dieta che includa pollame, pesce, patate, ceci, banane e cereali fortificati. Il monitoraggio regolare dei livelli di vitamina B6 in genere non è necessario, salvo per persone con specifiche condizioni mediche o restrizioni alimentari.

Fattori che favoriscono livelli sani di vitamina B6:

  • Una dieta varia e ricca di fonti di vitamina B6, tra cui pollame, pesce, patate, frutta non agrumata, ceci e cereali fortificati, favorisce livelli sani.

  • Un adeguato apporto proteico aiuta l'assorbimento e l'utilizzo della vitamina B6.[Miller, 1985]

  • Diversi fattori possono ridurre la vitamina B6, come il consumo eccessivo di alcol e alcuni farmaci.

  • Altri nutrienti influenzano il metabolismo della B6, come il magnesio e altre vitamine del gruppo B. Una dieta equilibrata o un integratore del complesso B può essere utile.

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Unità di misura

La vitamina B6 (piridossina) può essere misurata in: ng/mL, nmol/L, µg/100mL, µg/dL, µg/L, µg%

Intervalli di riferimento per età e sesso

Gli intervalli di riferimento rappresentano valori tipici per individui sani. Il proprio operatore sanitario deve interpretare i risultati specifici.

Fascia d'età Sesso Unità Ottimale Normale Fonte
Tutte le età Tutti i sessi ng/mL - 9.5 - 24 Rifai, 2023

Impatto sulla salute

Immunità​

Importante per la funzione immunitaria, poiché è coinvolta nella produzione di anticorpi e citochine. Contribuisce inoltre alla crescita e alla funzione delle cellule immunitarie come i linfociti. La carenza di B6 compromette la risposta immunitaria. [Qian, 2017][Meydani, 1991]

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Riferimenti accademici

  1. Jing P, Qian B, Shen S, and Zhang J. Effects of Vitamin B6 Deficiency on the Composition and Functional Potential of T Cell Populations (2017). J Immunol Res. DOI: 10.1155/2017/2197975
  2. Abraham GE, Lubran MM, and Schwartz UD. Effect of vitamin B-6 on plasma and red blood cell magnesium levels in premenopausal women (1981). Ann Clin Lab Sci. Visualizza fonte
  3. Selhub J. Homocysteine metabolism (1999). Annu Rev Nutr.. DOI: 10.1146/annurev.nutr.19.1.217
  4. Burnham C.-A. D., Chiu R. W. K., Rifai N., Wittwer C., and Young I.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2023). Tietz Textbook of Laboratory Medicine.
  5. Leklem JE, Miller LT, and Shultz TD. The effect of dietary protein on the metabolism of vitamin B-6 in humans (1985). J Nutr. DOI: 10.1093/jn/115.12.1663
  6. Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2023). Elsevier.
  7. Gershoff SN, Meydani SN, Morrow FD, Ribaya-Mercado JD, Russell RM, and Sahyoun N. Vitamin B-6 deficiency impairs interleukin 2 production and lymphocyte proliferation in elderly adults (1991). Am J Clin Nutr. DOI: 10.1093/ajcn/53.5.1275
  8. Hahn A and Schuchardt JP. Intestinal Absorption and Factors Influencing Bioavailability of Magnesium–An Update (2017). Curr Nutr Food Sci. DOI: 10.2174/1573401313666170427162740

Cosa misura l'esame del sangue per la vitamina B6 (piridossina)

La vitamina B6 è un gruppo di tre composti idrosolubili correlati: la piridossina (la forma di integratore più comune), il piridossale e la piridossamina. L'esame del sangue misura in genere il piridossal-5-fosfato (P5P o PLP) - la forma di coenzima biologicamente attiva che l'organismo utilizza per oltre 100 reazioni enzimatiche. Il P5P è la misura clinicamente più significativa dello stato della B6, poiché riflette la disponibilità tissutale meglio della B6 plasmatica totale.

La B6 è essenziale per il metabolismo degli amminoacidi (transaminazione, decarbossilazione), la sintesi dei neurotrasmettitori (serotonina, dopamina, GABA, noradrenalina), la produzione di emoglobina, la gluconeogenesi (produzione di glucosio dagli amminoacidi), la funzione immunitaria e il metabolismo dell'omocisteina (conversione dell'omocisteina in cistationina tramite la via di transsolforazione). Consulta la più ampia guida all'esame del sangue per le vitamine del gruppo B per il contesto sull'intero pannello delle vitamine del gruppo B.

Intervalli di riferimento della vitamina B6

Categoria P5P plasmatico (nmol/L) P5P plasmatico (µg/L) Nota clinica
Carente<20 nmol/L<5 µg/LCarenza sintomatica; anemia, segni neurologici
Marginale / insufficiente20 – 30 nmol/L5 – 7.4 µg/LPuò verificarsi una compromissione funzionale
Normale / adeguato30 – 143 nmol/L7.5 – 35 µg/LLa maggior parte degli intervalli di riferimento dei laboratori clinici
Elevato (integrazione elevata)>200 nmol/L>49 µg/LMonitorare; livelli molto elevati e prolungati comportano un rischio di neuropatia

Gli intervalli di riferimento variano tra i laboratori. Alcuni laboratori riportano i valori in mg/L o ng/mL. Usa il convertitore di unità per esami del sangue per convertire. Nota: la B6 plasmatica può risultare falsamente elevata nelle persone che hanno assunto integratori poco prima del test.

Cosa significa una vitamina B6 bassa: la carenza

La carenza di vitamina B6 è poco comune nei paesi sviluppati negli adulti sani che seguono diete varie. Tuttavia, è più diffusa nelle persone con determinati fattori di rischio:

  • Dipendenza da alcol - l'alcol compromette l'assorbimento della B6 e ne accelera la degradazione; la carenza di B6 è molto comune nelle persone con disturbo da uso di alcol
  • Malassorbimento: morbo di Crohn, celiachia, malattia infiammatoria intestinale
  • Farmaci: isoniazide (trattamento della tubercolosi), penicillamina, idralazina e contraccettivi orali possono ridurre i livelli di B6 o aumentarne il fabbisogno
  • Adulti anziani con una varietà alimentare limitata
  • Gravidanza - aumento del fabbisogno per lo sviluppo fetale

I sintomi della carenza di B6 includono: anemia microcitica (poiché la B6 è necessaria per la sintesi dell'eme), neuropatia periferica, dermatite con cheilite (screpolature agli angoli della bocca) e glossite (lingua infiammata), depressione e confusione e indebolimento della funzione immunitaria. La carenza di B6 spesso coesiste con la carenza di B12 e folati, con conseguente aumento dell'omocisteina. Controlla insieme omocisteina e vitamina B12.

Cosa significa una vitamina B6 alta: la tossicità

A differenza della maggior parte delle vitamine idrosolubili, la B6 può causare tossicità con l'integrazione cronica a dosi elevate. La neuropatia sensoriale - caratterizzata da intorpidimento, formicolio e dolore alle mani e ai piedi - è l'effetto avverso più grave. È stata segnalata a dosi superiori a 200 mg/giorno e nei casi gravi può essere irreversibile. L'UE ha recentemente abbassato la dose massima consentita negli integratori a 12-25 mg/giorno in alcuni paesi a causa di preoccupazioni per la tossicità. Il livello massimo tollerabile di assunzione negli Stati Uniti è fissato a 100 mg/giorno per gli adulti.

Nota: un P5P plasmatico molto elevato dovuto a un'integrazione recente non indica necessariamente un danno; ciò che conta sono i livelli prolungati nel tempo. Tuttavia, qualsiasi dose di integratore superiore a 50 mg/giorno richiede una discussione con un operatore sanitario.

Condizioni associate alla B6

  • Aumento dell'omocisteina: la B6 è un cofattore nella via di transsolforazione; una B6 bassa contribuisce all'aumento dell'omocisteina, un marcatore indipendente di rischio cardiovascolare. Vedi omocisteina e Salute cardiovascolare
  • Funzione immunitaria: la B6 è fondamentale per la proliferazione dei linfociti e la produzione di anticorpi; la carenza compromette sia l'immunità umorale sia quella cellulo-mediata
  • Sindrome premestruale (PMS): alcuni RCT suggeriscono che l'integrazione di B6 (50-100 mg/giorno) riduca modestamente i sintomi della PMS, inclusi depressione e irritabilità, probabilmente attraverso il suo ruolo nella sintesi della serotonina
  • Nausea gravidica (gravidanza): la B6 (piridossina) è un trattamento di prima linea raccomandato per la nausea e il vomito in gravidanza (NVP), secondo le linee guida ACOG
  • Sindrome del tunnel carpale: le prime evidenze suggerivano che la B6 fosse utile, ma studi più ampi non hanno confermato un beneficio coerente
  • Anemia sideroblastica: una forma di anemia in cui i precursori dei globuli rossi accumulano ferro ma non riescono a incorporarlo nell'eme, spesso a causa di carenza di B6 o di altre cause

Marcatori correlati

  • Vitamina B12 - spesso in co-carenza; insieme la B6 e la B12 controllano il metabolismo dell'omocisteina
  • Folati - la terza vitamina del gruppo B nel metabolismo dell'omocisteina; da testare insieme per un quadro completo
  • Omocisteina - marcatore funzionale dello stato combinato di B6, B12 e folati
  • Ferritina e ferro - la B6 è necessaria per la sintesi dell'eme; la carenza causa anemia microcitica simile alla carenza di ferro
  • Magnesio - il magnesio è necessario per la conversione della B6 (piridossina) nella sua forma attiva P5P

Domande frequenti sulla vitamina B6

Qual è un livello normale di vitamina B6 nel sangue?

La maggior parte dei laboratori definisce normale il piridossal-5-fosfato (P5P) plasmatico tra 30 e 143 nmol/L (circa 7.5-35 µg/L). Valori inferiori a 20 nmol/L indicano una carenza. Tuttavia, gli intervalli di riferimento variano tra i laboratori e l'interpretazione dovrebbe tenere conto di un'integrazione recente.

Quanta vitamina B6 è raccomandata al giorno?

La RDA è di 1.3 mg/giorno per gli adulti di età compresa tra 19 e 50 anni; 1.5-1.7 mg/giorno per gli over 50; 1.9 mg/giorno durante la gravidanza; e 2.0 mg/giorno durante l'allattamento. Per la maggior parte delle persone, la dieta (pollame, pesce, patate, banane, cereali fortificati) fornisce una B6 adeguata. L'integrazione superiore a 50 mg/giorno in genere non è raccomandata senza supervisione medica a causa del rischio di neuropatia a dosi elevate.

Un eccesso di vitamina B6 può causare danni ai nervi?

Sì - la neuropatia periferica sensoriale da tossicità di B6 è un rischio reale a dosi elevate e prolungate (in genere >200 mg/giorno da integratori, sebbene siano stati segnalati casi a dosi inferiori in individui sensibili). L'UE ha inasprito le normative sulle dosi di integratori di B6 in risposta a ciò. Per chi assume un integratore di B6 ad alte dosi, è consigliabile monitorare i livelli di P5P plasmatico e discuterne con un operatore sanitario.

La vitamina B6 aiuta con la sindrome premestruale?

Alcuni studi clinici supportano modesti benefici della B6 (50-100 mg/giorno) per i sintomi della PMS, in particolare i sintomi legati all'umore come depressione e irritabilità, probabilmente potenziando la sintesi di serotonina e dopamina. Una revisione Cochrane del 2016 ha rilevato evidenze positive ma di qualità limitata. Quando si considera la B6 per la PMS, è consigliabile discuterne con un operatore sanitario e utilizzare la dose minima efficace.

Quali sono le migliori fonti alimentari di vitamina B6?

Le migliori fonti alimentari includono pollo, tacchino e altro pollame; salmone e tonno; patate e verdure amidacee; frutta non agrumata (in particolare le banane); ceci; e cereali fortificati. Una dieta varia che incorpora questi alimenti generalmente fornisce una B6 sufficiente senza integrazione.

Che relazione c'è tra la vitamina B6 e l'omocisteina?

La B6 (come P5P) è il cofattore della cistationina beta-sintasi, l'enzima che converte l'omocisteina in cistationina nella via di transsolforazione. Senza una B6 adeguata, questa via rallenta e l'omocisteina si accumula nel sangue. La carenza di B6 è una delle tre principali cause nutrizionali di aumento dell'omocisteina (insieme alla carenza di folati e B12). Testare la B6 insieme a omocisteina, B12 e folati fornisce un quadro completo del metabolismo monocarbonioso.

Disclaimer medico

Questa pagina ha scopo esclusivamente educativo. Gli intervalli di riferimento della vitamina B6 variano tra laboratori e metodi di test. L'integrazione di B6 ad alte dosi comporta rischi reali; discutere sempre con un operatore sanitario l'integrazione superiore a 50 mg/giorno. Health3 è uno strumento di tracciamento e consapevolezza, non un servizio diagnostico.

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