What is eGFR and what does it measure?

eGFR stands for estimated glomerular filtration rate. It estimates how well kidneys filter waste products from the blood each minute, expressed per 1.73 m² of body surface area. It is calculated from serum creatinine, age, and sex using the CKD-EPI 2021 equation and is one of the lab markers clinicians use when evaluating kidney function. eGFR alone is not a diagnostic test — interpretation requires clinical context.

Why was the race coefficient removed from the eGFR formula in 2021?

Older CKD-EPI equations (2009) multiplied eGFR by 1.159 for patients identified as Black, based on average differences in muscle mass observed in study populations. In September 2021, a joint NKF-ASN task force concluded that this race-based adjustment lacked a consistent biological justification, introduced systematic inequities in care (e.g., delaying transplant eligibility for Black patients), and that race is a social — not biological — variable. The 2021 CKD-EPI equation removes the race coefficient entirely, producing a single equation for all patients regardless of race.

What does a low eGFR mean?

An eGFR below the typical range may simply reflect normal variability, recent factors that influenced creatinine (high muscle mass, creatine supplements, recent cooked meat, certain medications, dehydration), or a transient change. Research suggests that values persistently below 60 mL/min/1.73m² over time may warrant clinical evaluation. Guidelines typically suggest that chronic kidney disease (CKD) cannot be inferred from a single value: clinicians evaluate the trajectory across repeat measurements, urine albumin-to-creatinine ratio, imaging, and the broader clinical picture before reaching any conclusion. A single low eGFR is best viewed as a prompt to discuss follow-up with a qualified healthcare provider, not as a diagnosis.

How often should eGFR be checked?

For healthy adults with no known kidney concerns, eGFR is commonly included in a comprehensive metabolic panel checked annually. Guidelines typically suggest more frequent monitoring for people with diabetes, hypertension, cardiovascular disease, or a family history of kidney disease. Those already in care for kidney concerns may follow a schedule set by their clinician. Follow personalized guidance from a qualified healthcare provider.

What factors can falsely alter creatinine and eGFR?

Serum creatinine — and therefore eGFR — can be affected by factors unrelated to kidney function. High muscle mass raises creatinine (and lowers calculated eGFR), while low muscle mass or sarcopenia lowers it. Creatine supplements transiently increase creatinine. Eating a large meal of cooked meat in the hours before the blood draw raises creatinine because cooking converts creatine to creatinine which is then absorbed. Pregnancy physiologically lowers creatinine (and raises eGFR). Certain medications (e.g., trimethoprim, cimetidine) block tubular secretion of creatinine and raise serum levels without affecting true GFR.

референтен инструмент за eGFR (CKD-EPI 2021 без расова принадлежност)

Изчислете бъбречната функция (скорост на гломерулна филтрация) по серумния креатинин, възрастта и пола, като използвате уравнението CKD-EPI от 2021 г., което не съдържа данни за расата. Справка за здравословно състояние, а не диагностичен инструмент.

Серумен креатинин

mg/dL

Възраст (години)

yrs

Биологичен пол

This is a wellness reference, not a diagnostic tool. eGFR calculated from a single creatinine value compares to general reference ranges. This tool does not stage chronic kidney disease, does not diagnose any kidney condition, and does not replace medical advice. CKD diagnosis requires multiple measurements over time, urine albumin assessment, clinical context, and clinician judgment. Always discuss results with a qualified healthcare provider.

eGFR - ml/min/1,73m²

Within typical
≥90 Lower end
60–89 Below typical
45–59 Below typical
30–44 Significantly
15–29 Significantly
<15

Reference range --

What this suggests --

Какви са оценките на eGFR

Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е обемът течност, филтриран от кръвта през малките филтри на бъбреците - гломерулите - за минута на 1,73 m² стандартизирана телесна повърхност. Тъй като измерването на истинската GFR изисква инжектиране на екзогенни маркери (като инулин или йохексол), в клиничната практика се разчита на приблизителната GFR (eGFR), изчислена на базата на серумния креатинин - отпадъчен продукт от мускулния метаболизъм, който се отделя почти изцяло от бъбреците. Когато бъбреците филтрират по-неефективно, креатининът има тенденция да се натрупва в кръвта; уравненията на eGFR превръщат това в оценка на филтрационния капацитет.

Уравнението CKD-EPI 2021 (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) е формулата, която обикновено се предлага в насоките KDIGO 2024 за оценка на GFR при възрастни и е широко използвана в Съединените щати, Обединеното кралство и по-голямата част от Европа. Тя използва серумен креатинин (в mg/dl), възраст и биологичен пол. За разлика от по-ранните уравнения, то не прилага коефициент на расова основа.

Справка: Inker LA, et al. New Creatin- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749. doi:10.1056/NEJMoa2102953

CKD-EPI 2021 (креатинин, без раса):
eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1^)α × max(Scr/κ, 1^)-1,200 × 0,9938^{Възраст} × (1,012, ако е жена)

κ = 0,7 (жени), 0,9 (мъже)
α = -0,241 (жени), -0,302 (мъже)
Scr = серумен креатинин в mg/dl

Как лекарите категоризират eGFR (референция на KDIGO 2024)

За справка, KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) описва диапазоните на eGFR, които клиницистите използват при оценка на бъбречната функция във времето. Обикновено насоките предполагат, че всяка категоризация включва и категориите на албуминурията (A1-A3) и клиничния контекст; eGFR сам по себе си не определя стадия на хроничното бъбречно заболяване.

Референтна група	eGFR (ml/min/1,73m²)	Какво обикновено разглеждат клиницистите
В рамките на типичния диапазон	≥90	В рамките на общия референтен диапазон за възрастни. Други маркери (напр. албуминурия) са част от всяка пълна клинична оценка.
Долна граница на типичния диапазон	60-89	В долния край на референтния диапазон. Може да се очаква с възрастта. Клиницистите оценяват заедно с други маркери и тенденциите във времето.
Под типичния диапазон	45-59	Под типичния референтен диапазон. Проучванията показват връзка с по-дългосрочни съображения, свързани с бъбреците и сърдечносъдовата система; клиницистите оценяват траекторията и контекста.
Под типичния диапазон	30-44	Под типичния референтен диапазон. Насоките обикновено предполагат, че може да се обмисли проследяване от специалист след оценка от клиницист.
Значително под типичния диапазон	15-29	Значително под типичния референтен диапазон. Стойностите в този диапазон обикновено налагат незабавна клинична оценка и планиране на постоянни грижи.
Значително под типичния диапазон	<15	Значително под типичния референтен диапазон. Клиницистите оценяват по-широката картина и обсъждат следващите стъпки с лицето.

Защо е премахнат расовият коефициент (2021 г.)

В продължение на повече от десетилетие стандартното уравнение на CKD-EPI от 2009 г. включваше расов коефициент: резултатите за пациенти, идентифицирани като чернокожи, се умножаваха по 1,159, което даваше систематично по-висока оценка на eGFR. Тази корекция е изведена от наблюдаваните средни разлики в серумния креатинин между чернокожите и нечернокожите участници в кохортата за разработване - разлики, които отчасти се дължат на по-високата средна мускулна маса.

През септември 2021 г. съвместна работна група, свикана от Националната бъбречна фондация (NKF) и Американското дружество по нефрология (ASN ), препоръча премахване на расовия коефициент. Тяхното заключение: расата е социален и административен конструкт, а не биологична променлива, и на расовия коефициент липсва последователна физиологична основа. Освен това корекцията има измерими последици надолу по веригата - при чернокожи пациенти с истинско бъбречно увреждане eGFR може да бъде изкуствено завишена, което забавя достъпа до насочване към нефролог, включване в списъка на чакащите за трансплантация и други интервенции. Уравнението от 2021 г. елиминира това несъответствие, като прилага идентични коефициенти за всички пациенти, независимо от расата или етническата им принадлежност.

Граници на eGFR

eGFR е оценка, а не пряко измерване на GFR. Точността му зависи от няколко предположения и се влияе от фактори, които не са свързани с капацитета на бъбречната филтрация:

Мускулна маса. Креатининът е страничен продукт от метаболизма на креатина в мускулите. Лицата с много висока мускулна маса (напр. бодибилдърите) ще имат по-висок изходен креатинин и по-ниска изчислена eGFR, дори ако бъбреците им са здрави. Обратно, хората с ниска мускулна маса (възрастни хора, недохранени) могат да имат измамно нисък креатинин и фалшиво успокояващ eGFR.
Добавяне на креатин. Пероралните добавки с креатин се превръщат в креатинин и могат преходно да повишат серумния креатинин с 20-30%, като понижат оценката на eGFR.
Скорошен прием на варено месо. При готвене креатинът в месото се превръща в креатинин, който се абсорбира след поглъщане. Голямо месно ястие в рамките на 8-12 часа преди вземането на кръв може значително да повиши серумния креатинин.
Бременност. GFR се повишава значително по време на бременност (често с 40-50 %), така че стандартните уравнения, базирани на креатинина, подценяват истинския GFR при бременни лица.
Предположение за стабилност. Уравнението CKD-EPI предполага, че креатининът е в стабилно състояние. При остро бъбречно увреждане креатининът се повишава бързо - eGFR, изчислен в тази ситуация, драстично надценява истинската скорост на филтрация.
Някои лекарства. Триметопримът, циметидинът и някои други лекарства блокират тубулната секреция на креатинин, като повишават серумния креатинин, без да повлияват GFR.

Когато eGFR, базиран на креатинина, може да се окаже ненадежден, уравненията, базирани на цистатин С, или комбинираните уравнения за креатинин и цистатин С (налични и в публикацията на CKD-EPI от 2021 г.) предоставят по-точна алтернатива.

Кога да се изследвате

eGFR се съобщава рутинно винаги, когато се измерва серумен креатинин - най-често като част от основния или цялостния метаболитен панел (BMP/CMP). При здрави възрастни без известни проблеми с бъбреците насоките обикновено препоръчват да се проверява ежегодно. Проучванията показват, че по-честото проследяване може да е подходящо за всички, които имат диабет тип 2, хипертония, сърдечносъдово заболяване, затлъстяване, фамилна анамнеза за проблеми с бъбреците или за тези, които приемат лекарства, които могат да повлияят на бъбречната функция (напр. нестероидни противовъзпалителни средства, АСЕ инхибитори, SGLT2 инхибитори). Хората, за които вече се полагат грижи поради проблеми с бъбреците, могат да следват по-честа схема, определена от техния лекар.

Проследяване на бъбречните биомаркери със Health3

eGFR е най-значим, когато се проследява във времето. Приложението Health3 ви позволява да записвате всеки резултат от кръвен тест, да визуализирате тенденциите и да споделяте чисто обобщение с вашия доставчик на здравни услуги. Много хора смятат, че той е полезен заедно с други маркери, които обикновено се проследяват за добро състояние на бъбреците:

Често задавани въпроси

Какво е eGFR и какво измерва?

eGFR е съкращение от estimated glomerular filtration rate (оценена скорост на гломерулна филтрация). Тя оценява колко добре бъбреците филтрират отпадъците от кръвта всяка минута, отчетена на 1,73 m² телесна повърхност. Изчислява се от серумния креатинин, възрастта и пола с помощта на уравнението 2021 CKD-EPI и е един от лабораторните маркери, които клиницистите използват при оценката на бъбречната функция. eGFR сам по себе си не е диагностичен тест - интерпретацията изисква клиничен контекст.

Защо коефициентът на раса е премахнат от формулата за eGFR през 2021 г.?

По-старите уравнения на CKD-EPI (2009 г.) умножаваха eGFR по 1,159 за пациенти, идентифицирани като чернокожи, въз основа на средните разлики в мускулната маса, наблюдавани в изследваните популации. През септември 2021 г. съвместна работна група на NKF и ASN заключи, че расата е социална - а не биологична - променлива, че корекцията няма последователна физиологична основа и че тя въвежда системна неравнопоставеност в грижите (напр. забавяне на включването на чернокожи пациенти в списъка на чакащите за трансплантация). В уравнението CKD-EPI от 2021 г. коефициентът за раса е изцяло премахнат.

Какво означава нисък eGFR?

EGFR под типичния диапазон може просто да отразява нормална вариабилност, скорошни фактори, които са повлияли на креатинина (висока мускулна маса, креатинови добавки, скорошно варено месо, някои лекарства, дехидратация), или преходна промяна. Изследванията показват, че стойности, които трайно са под 60 ml/min/1,73m² с течение на времето, могат да изискват клинична оценка. Обикновено в ръководствата се посочва, че хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ) не може да бъде изведено от една стойност: преди да се стигне до каквото и да е заключение, клиницистите оценяват траекторията при повторни измервания, съотношението албумин-креатинин в урината, образни изследвания и по-широката клинична картина. Еднократната ниска стойност на eGFR е най-добре да се разглежда като подкана за обсъждане на последващи действия с квалифициран доставчик на здравни услуги, а не като диагноза.

Колко често трябва да се проверява eGFR?

Здрави възрастни без известни проблеми с бъбреците: обикновено веднъж годишно като част от рутинните кръвни изследвания. Хора с диабет, хипертония, сърдечносъдови заболявания или други рискови фактори, свързани с бъбреците: изследванията показват, че е подходящо да се прави поне веднъж годишно, а често и по-често. Хората, за които вече се полагат грижи поради проблеми с бъбреците, могат да следват по-чест график. Следвайте персонализираните указания на квалифициран доставчик на здравни услуги.

Кои фактори могат да доведат до невярна промяна на креатинина и eGFR?

Високата мускулна маса или приемът на креатинови добавки повишават креатинина и понижават изчислената eGFR. Ниската мускулна маса (възрастни хора, недохранени) понижава креатинина, което води до фалшиво успокояващ eGFR. Яденето на голямо количество готвено месо в рамките на 8-12 часа преди вземането на кръв може да повиши креатинина. Бременността физиологично повишава истинския ГФР, но стандартното уравнение не отчита напълно това. Някои медикаменти (триметоприм, циметидин) блокират тубулната секреция на креатинин, без да влияят на бъбречната филтрация.

Медицинска декларация: Този инструмент изчислява приблизителната стойност на ГФР, като използва уравнението CKD-EPI 2021 като уелнес референция. Той не определя стадия на хроничното бъбречно заболяване, не интерпретира бъбречната функция в клиничен контекст и не замества медицинската оценка. Диагностицирането и стадирането на CKD изисква повторни измервания (eGFR персистираща <60 за 3+ месеца), съотношението албумин-креатинин в урината и преценка на клинициста. Винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист.

Проследяване на Вашата eGFR с течение на времето

Тенденциите имат по-голямо значение от единичните показания. Регистрирайте резултатите от кръвните си тестове, следете креатинина и eGFR в различни лаборатории и споделяйте ясно обобщение с доставчика на здравни услуги - всичко това в приложението Health3.