What is HbA1c and what does it measure?

HbA1c (glycated haemoglobin, also called glycohaemoglobin or A1c) measures the percentage of haemoglobin molecules in your red blood cells that have glucose attached to them. Because red blood cells live for roughly 2–3 months, HbA1c reflects your average blood glucose level over that period — unlike a fasting glucose test, which is only a snapshot of that moment. The American Diabetes Association (ADA) and the International Diabetes Federation (IDF) use HbA1c as a primary diagnostic criterion for prediabetes and diabetes.

How is HbA1c different from a fasting glucose test?

A fasting plasma glucose (FPG) test measures how much glucose is circulating in your blood after an 8-hour fast. It captures a single point in time and can be significantly affected by what you ate the previous day, stress, or illness. HbA1c, by contrast, integrates your glucose exposure over the full red blood cell lifespan (approximately 8–12 weeks). This makes HbA1c a more stable and reproducible measure of long-term glycaemic control, though both tests are used for diagnosis and monitoring. HbA1c does not require fasting and can be measured at any time of day.

What is the difference between NGSP (%) and IFCC (mmol/mol) HbA1c?

NGSP stands for National Glycohemoglobin Standardization Program and expresses HbA1c as a percentage of total haemoglobin. This is the format used by the DCCT trial, widely reported in the US, and familiar to most patients. IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) expresses HbA1c in mmol per mol of total haemoglobin and is the standard adopted in the UK (since 2011), Australia, and most of Europe. The two scales are not interchangeable by simple multiplication — the conversion formula is: IFCC (mmol/mol) = (NGSP% − 2.15) × 10.929. An HbA1c of 7.0% (NGSP) equals 53 mmol/mol (IFCC).

What is eAG (estimated average glucose) and how is it calculated?

eAG (estimated average glucose) translates your HbA1c result into the same units — mg/dL or mmol/L — that appear on a home glucose meter, making it easier to understand what your A1c means day-to-day. The formula is derived from the ADAG study (Nathan et al., Diabetes Care 2008), which used continuous glucose monitoring and frequent point glucose measurements in 507 people across 10 international centres. The equations are: eAG (mg/dL) = 28.7 × HbA1c% − 46.7, and eAG (mmol/L) = 1.59 × HbA1c% − 2.59. Because these are population averages, your personal eAG may differ by ±15–20 mg/dL due to individual variation in glycation rates and red cell lifespan.

What are the target HbA1c levels for people with diabetes?

For most non-pregnant adults with type 1 or type 2 diabetes, the ADA recommends an HbA1c target of less than 7.0% (53 mmol/mol). Less stringent targets (e.g., less than 8.0% / 64 mmol/mol) may be appropriate for older adults, people with a history of severe hypoglycaemia, limited life expectancy, or multiple comorbidities. More stringent targets (less than 6.5% / 48 mmol/mol) can be considered for younger individuals with short disease duration if achievable without significant hypoglycaemia. Targets for women with pre-existing diabetes during pregnancy are typically 6.0–6.5% (42–48 mmol/mol). Always individualise targets in discussion with your healthcare team.

Превръщане на HbA1c в Средна глюкоза

Конвертиране между HbA1c % (NGSP), HbA1c mmol/mol (IFCC) и оценена средна глюкоза (eAG) в mg/dL или mmol/L. Въведете произволна стойност - и четирите стойности се актуализират незабавно. Диагностичните категории на ADA се показват автоматично.

HbA1c

HbA1c - NGSP %

HbA1c - IFCC mmol/mol

mmol/mol

Estimated Average Glucose (eAG)

eAG - mg/dL

mg/dL

eAG - mmol/L

mmol/L

HbA1c (NGSP)

--%

HbA1c (IFCC)

--mmol/mol

eAG

--mg/dL

eAG

--mmol/L

Normal
<5.7% Prediabetes
5.7–6.4% Diabetes
6.5–7.9% Diabetes
8.0%+

Спрете да гадаете към кой биомаркер принадлежи числото Ви

Какво измерва HbA1c

Хемоглобин А1с (HbA1c) е частта от хемоглобина в червените кръвни клетки, която е гликирана - трайно свързана с глюкозата чрез неензимна реакция. Колкото по-висока е средната стойност на кръвната ви глюкоза през предходните 8-12 седмици, толкова повече глюкоза се свързва с хемоглобина и толкова по-висок е HbA1c. Тъй като червените кръвни телца живеят приблизително 90-120 дни, един резултат на HbA1c отразява среднопретеглената стойност на последните два-три месеца на гликемичен контрол, като най-много допринасят последните седмици.

Американската диабетна асоциация (ADA) и Международната диабетна федерация (IDF ) одобряват HbA1c като диагностичен критерий за предиабет и диабет тип 2. Той има няколко практически предимства в сравнение с глюкозата на гладно: не изисква гладуване, по-малко е податлив на вариации от ден на ден и осигурява осреднена във времето картина, която по-добре отразява хроничната експозиция на глюкоза. Стойността на eAG, получена от този конвертор, превежда вашия HbA1c в ежедневните единици, показвани от домашния глюкомер, като помага да се преодолее разликата между лабораторния доклад и ежедневните показания.

Диагностични категории за диабет

Таблицата по-долу показва диагностичните прагове на ADA. Обърнете внимание, че един анормален резултат обикновено трябва да бъде потвърден втори път, преди да се постави клинична диагноза.

Категория	HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mg/dl	eAG mmol/L
Нормално	<5.7%	<39 mmol/mol	<117 mg/dl	<6,5 mmol/L
Преддиабет	5.7-6.4%	39-47 mmol/mol	117-137 mg/dl	6.5-7,6 mmol/L
Диабет	≥6.5%	≥48 mmol/mol	≥140 mg/dl	≥7,8 mmol/L
Целева стойност на диабета (за повечето възрастни)	<7.0%	<53 mmol/mol	<154 mg/dl	<8,6 mmol/L

NGSP срещу IFCC: Защо има две стойности на HbA1c

Ако някога сте сравнявали британски лабораторен доклад с американски, може би сте забелязали любопитна разлика: в американския доклад е написано нещо от рода на "HbA1c: 7,0%", докато в британския доклад е написано "HbA1c: 53 mmol/mol" Това са две различни системи за стандартизация за измерване на една и съща молекула. NGSP (Национална програма за стандартизация на гликохемоглобина ) е изградена около знаковите клинични проучвания DCCT и UKPDS от 80-те и 90-те години на миналия век, които изразяват HbA1c като процент от общия хемоглобин, използвайки специфичен хроматографски референтен метод. По-късно IFCC (Международната федерация по клинична химия и лабораторна медицина) разработи по-прецизен от химична гледна точка референтен метод, който измерва само специфичния гликиран N-краен пептид на бета веригата на хемоглобина, като изразява резултатите в милимоли гликиран хемоглобин на мол общ хемоглобин. Скалата на IFCC дава числено по-ниски стойности - 53 mmol/mol отговарят на 7,0% NGSP - и Обединеното кралство премина към отчитане по IFCC през 2011 г. Формулата за преобразуване, използвана от този инструмент, е: IFCC (mmol/mol) = (NGSP% - 2,15) × 10,929, както е определено в консенсуса на мрежата IFCC-NGSP.

Ограничения на HbA1c

HbA1c е изключително полезен маркер, но не е надежден във всяка клинична ситуация. Резултатите могат да бъдат значително променени от състояния, които засягат производството на червени кръвни клетки, продължителността на живота или структурата на хемоглобина:

Хемоглобинопатии (сърповидно-клетъчна болест, таласемия, HbC, HbE, HbD). Анормалните варианти на хемоглобина могат да повлияят на някои методи за определяне на HbA1c, като в зависимост от използвания метод се получават фалшиво ниски или фалшиво високи резултати. При тези пациенти трябва да се обмисли генетично изследване и изследване на фруктозамин или гликиран албумин.
Желязодефицитна анемия. Недостигът на желязо може да удължи живота на червените кръвни клетки, което води до по-дълго натрупване на глюкоза върху хемоглобина и до фалшиво завишени стойности на HbA1c - понякога с 0,5-1,0 процентни пункта над истинските гликемични нива.
Скорошно кръвопреливане. Преливането на червени кръвни клетки от донор, който може да е имал различна експозиция на глюкоза, ще разреди HbA1c на пациента, което ще доведе до фалшиво ниски стойности в продължение на 1-3 месеца след преливането.
Хемолитична анемия, хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) и терапия с еритропоетин. Състоянията, които ускоряват разрушаването на червените кръвни клетки или стимулират производството на нови червени кръвни клетки, скъсяват средната продължителност на живота на клетките, което води до фалшиво ниски стойности на HbA1c, тъй като клетките са имали по-малко време да натрупват глюкоза.
Бременност. Повишената циркулация на червените кръвни клетки по време на бременността, особено през втория и третия триместър, скъсява средната продължителност на живота на червените кръвни клетки и понижава HbA1c независимо от нивата на глюкозата. Скринингът и лечението на гестационния диабет обикновено се основават на тестове за глюкозен толеранс, а не само на HbA1c.
GMI, получен чрез CGM, в сравнение с лабораторния HbA1c. Индикаторът за управление на глюкозата (GMI ), изчислен от данни от непрекъснат монитор за глюкоза (CGM), използва различна формула (GMI% = 3,31 + 0,02392 × средната глюкоза в mg/dl), получена от отделно кохортно проучване. GMI и лабораторният HbA1c често се различават с 0,5 % или повече при едно и също лице, тъй като CGM отчита глюкозата за период от 3 месеца, но не може да отчете биологията на живота на еритроцитите и променливостта на гликирането, която влияе на HbA1c. Нито един от двата метода не е просто "по-точен" - те измерват свързани, но различни явления.

Във всяка от горепосочените ситуации плазмената глюкоза на гладно, 2-часовото перорално изследване на глюкозния толеранс или непрекъснатият мониторинг на глюкозата могат да предоставят по-точна информация за гликемичния статус.

Разглеждане на свързани теми

Кръвна глюкоза на гладно Инсулин Метаболитно здраве Обяснение на маркерите на кръвната захар Проследяване при предиабет Проследяване при диабет тип 2 Проследяване за потребители на CGM

Често задавани въпроси

Какво представлява HbA1c и какво измерва?

HbA1c (гликиран хемоглобин, наричан още А1с или гликохемоглобин) измерва частта от молекулите на хемоглобина в червените кръвни клетки, към които трайно е прикрепена глюкоза. Тъй като червените кръвни клетки живеят приблизително 2-3 месеца, HbA1c отразява средната стойност на кръвната ви глюкоза за този период. ADA и IDF го използват като основен диагностичен критерий за предиабет и диабет. HbA1c от 7,0% (53 mmol/mol) съответства на приблизителна средна глюкоза от около 154 mg/dL (8,6 mmol/L).

По какво HbA1c се различава от теста за глюкоза на гладно?

Тестът за плазмена глюкоза на гладно измерва колко глюкоза има в кръвта ви след 8-часово гладуване - това е моментна снимка на един момент от време. HbA1c отчита излагането на глюкоза през целия 8-12-седмичен живот на червените кръвни клетки. HbA1c не изисква гладуване и се влияе по-слабо от ежедневните промени в диетата или стреса. Въпреки това някои състояния (хемоглобинопатии, анемия, CKD) могат да направят HbA1c ненадежден и в тези случаи се предпочита глюкоза на гладно или тест за глюкозен толеранс.

Каква е разликата между NGSP (%) и IFCC (mmol/mol)?

NGSP изразява HbA1c като процент от общия хемоглобин и е форматът, използван в САЩ, въз основа на референтния метод на клиничното изпитване DCCT. IFCC изразява HbA1c в милимоли на мол от общия хемоглобин и е стандартът в Обединеното кралство, Европа и Австралия. Стойностите на IFCC са по-ниски в цифрово изражение. Преобразуването е следното: IFCC (mmol/mol) = (NGSP% - 2,15) × 10,929. Така 7,0% NGSP = 53 mmol/mol IFCC. И двете измерват една и съща молекула с различни референтни системи.

Какво е eAG и как се изчислява?

eAG (оценена средна глюкоза) превежда вашия HbA1c в познатите единици mg/dL или mmol/L, показвани на глюкомера. Формулата идва от проучването ADAG (Nathan et al., Diabetes Care, 2008 г.), в което е използвано непрекъснато наблюдение на глюкозата при 507 души в 10 обекта. eAG (mg/dL) = 28,7 × HbA1c% - 46,7; eAG (mmol/L) = 1,59 × HbA1c% - 2,59. Тъй като това са уравнения за средни стойности за населението, вашата лична стойност може да се различава с ±15-20 mg/dL поради индивидуалните различия в скоростта на гликиране и продължителността на живота на еритроцитите.

Към какъв HbA1c трябва да се стремя, ако имам диабет?

За повечето небременни възрастни с диабет тип 1 или тип 2 ADA препоръчва целева стойност на HbA1c под 7,0% (53 mmol/mol). При по-млади хора с кратка продължителност на заболяването може да се обмисли цел под 6,5% (48 mmol/mol). Целеви стойности над 8,0 % (64 mmol/mol) могат да бъдат подходящи за по-възрастни хора, такива с анамнеза за тежка хипогликемия или значителни съпътстващи заболявания. При жени с предшестващ диабет по време на бременност обикновено се цели 6,0-6,5% (42-48 mmol/mol). Винаги обсъждайте персонализираните цели с вашия медицински екип.

Отказ от отговорност: Този конвертор се предоставя само с образователна и информационна цел. Формулите за преобразуване следват проучването ADAG (Nathan et al., Diabetes Care 2008) за eAG и консенсусното уравнение на IFCC-NGSP за преобразуване на единици между % и mmol/mol. Индивидуалните резултати за HbA1c може да не отразяват точно истинската средна глюкоза при хора с хемоглобинопатии, някои видове анемия, CKD, скорошно кръвопреливане или бременност. EAG е статистическа оценка, получена от изследвана популация, и може да се различава с ±15-20 mg/dl от действителната ви средна глюкоза. Не използвайте този инструмент като заместител на професионален медицински съвет, диагноза или лечение. Винаги се консултирайте с квалифициран доставчик на здравни услуги за тълкуване на вашите лабораторни резултати.

Проследяване на HbA1c и кръвната глюкоза на едно място

Health3 регистрира вашите HbA1c, глюкоза на гладно, инсулин и над 50 други биомаркери с течение на времето, показва тенденциите и ви дава оптимални граници, съобразени с контекста, а не само лабораторни референтни граници.