Interpret al nivelului de feritină
Un instrument de referință pentru wellness: introduceți rezultatul feritinei dvs. pentru a vedea unde se situează față de intervalele generale de referință ajustate în funcție de sexul și grupa de vârstă. Acesta nu este un instrument de diagnosticare - discutați întotdeauna rezultatele cu un furnizor calificat de servicii medicale.
ng/mL and µg/L are numerically identical for ferritin — the same number applies regardless of which unit your lab uses. Reference ranges vary between laboratories and clinical contexts; always discuss results with a qualified healthcare provider.
Ce măsoară feritina
Feritina este o proteină intracelulară care stochează fierul și care se găsește în aproape fiecare celulă a organismului. Rolul său principal este de a capta, stoca și elibera fierul într-un mod reglementat, împiedicând fierul liber să genereze specii reactive de oxigen dăunătoare. O cantitate mică de feritină circulă în sânge, iar cercetările sugerează că acest nivel de feritină serică reflectă îndeaproape mărimea rezervelor totale de fier din organism - motiv pentru care este citat pe scară largă ca un marker sanguin sensibil pentru detectarea rezervelor scăzute de fier.
Spre deosebire de hemoglobină, despre care cercetările sugerează că scade doar atunci când rezervele de fier sunt grav epuizate, feritina tinde să scadă de îndată ce rezervele de fier încep să scadă. Studiile indică faptul că rezervele scăzute de fier pot fi prezente cu luni de zile înainte de apariția anemiei. O feritină scăzută poate fi asociată cu rezerve insuficiente de fier. În schimb, o feritină ridicată necesită o interpretare atentă: deoarece feritina este, de asemenea, un reactant de fază acută - produs în cantități mai mari de ficat în timpul inflamației, infecției sau leziunilor tisulare - un rezultat ridicat nu indică automat o supraîncărcare cu fier.
Intervalul de referință în funcție de sex și vârstă
| Grup | Pragul inferior OMS 2020 | Interval de referință tipic de laborator | Note |
|---|---|---|---|
| Bărbați adulți | <15 ng/mL | 30 - 300 ng/mL | Limita superioară variază de la 300 la 400 în funcție de laborator |
| Femei adulte (pre-menopauză) | <15 ng/mL | 30 - 200 ng/mL | Depozite mai mici tipice datorită menstruației |
| Femei în post-menopauză | <15 ng/mL | 30 - 300 ng/mL | Limita superioară crește mai aproape de intervalul masculin |
| Copii (<15 ani) | <12 ng/mL | 12 - 150 ng/mL | OMS 2020 utilizează pragul inferior pentru copii |
| Sarcina | <15 ng/mL | 10 - 200 ng/mL | Hemodiluția scade feritina; necesarul de fier este ridicat |
| Atleți (toate sexele) | <15 ng/mL (recomandare) | Obiectiv >40-50 ng/mL | Practică de medicină sportivă; nu este un ghid formal |
Surse: OMS (2020) Concentrații de feritină serică pentru evaluarea stării fierului și a deficienței de fier în populație; Mei Z et al., Lancet Haematol 2017; intervale de referință tipice de laborator.
Feritină scăzută fără anemie
Cercetările sugerează că rezervele scăzute de fier fără anemie - denumite și deficiență de fier pre-latentă sau latentă - sunt de obicei subrecunoscute. Atunci când feritina scade între aproximativ 15 și 30 ng/mL, studiile indică faptul că rezervele de fier pot fi suficient de diminuate pentru a afecta funcția celulară și a fi asociate cu simptome, chiar dacă hemoglobina poate fi încă în intervalul de referință tipic. Simptomele raportate în literatura de specialitate includ oboseală persistentă, ceață cerebrală, căderea părului, mâini și picioare reci, toleranță scăzută la efort, picioare neliniștite și unghii fragile.
Pragul de referință al OMS 2020 pentru deficitul de fier este feritina sub 15 ng/mL la adulți. Cu toate acestea, cercetările efectuate de Mei Z et al. ( Lancet Haematol, 2017) și de alții sugerează că multe persoane pot prezenta deficiență funcțională de fier la niveluri de feritină de până la 30 ng/mL. Pragurile de consens în practica clinică sugerează de obicei un prag funcțional practic de 30 ng/mL, pe care mulți medici îl utilizează pentru a ghida discuțiile privind suplimentarea, în special în cazul persoanelor simptomatice. Cercetările sugerează că această subrecunoaștere este frecventă în special la femeile aflate în premenopauză, unde feritina scăzută poate fi ignorată dacă hemoglobina apare în intervalul de referință.
Feritina la sportivi
Cercetările sugerează că sportivii de anduranță pot fi afectați în mod disproporționat de feritina scăzută. Două mecanisme sunt frecvent citate: secreția de hepcidină indusă de exerciții fizice - un hormon care poate fi eliberat după exerciții fizice prelungite și despre care cercetările sugerează că poate reduce absorbția intestinală a fierului timp de până la 24 de ore - și hemoliza prin lovire cu piciorul, în care impactul repetitiv poate distruge celulele roșii din sânge și accelera pierderile de fier. Studiile indică faptul că pierderile prin transpirație și sângerările gastrointestinale la alergători pot agrava problema. Ca urmare, în practica medicinii sportive se discută în mod obișnuit despre obiective de feritină de peste 40-50 ng/mL la sportivii de anduranță, unii practicieni discutând despre >50 ng/mL la performerii de elită. Aceste obiective sunt citate pe larg în literatura de medicină sportivă, dar nu sunt stabilite de un organism oficial de ghidare, cum ar fi OMS sau o societate națională de hematologie. Sportivii ar trebui să discute orice obiective specifice cu un furnizor de asistență medicală calificat.
Când feritina este crescută
O feritină ridicată - în special peste 300 ng/mL la bărbați sau 200 ng/mL la femei - poate fi asociată cu mai multe stări diferite. Asociațiile comune citate în literatura de specialitate includ: inflamație acută sau cronică (inclusiv infecții, afecțiuni autoimune și cancer - feritina este un reactant de fază acută și cercetările sugerează că poate crește substanțial fără a reflecta supraîncărcarea cu fier); boala ficatului gras non-alcoolic (NAFLD) și steatohepatita non-alcoolică (NASH); consumul excesiv de alcool; hemocromatoza ereditară (variante ale genei HFE asociate cu acumularea de fier); sindromul hiperferritinemie-cataractă și alte sindroame rare de hiperferritinemie; transfuzii de sânge repetate; și administrarea recentă de fier intravenos. Pragurile de consens sugerează de obicei că o feritină semnificativ crescută peste 1 000 ng/mL justifică investigarea unor afecțiuni precum hemocromatoza, stările hiperinflamatorii (inclusiv sindromul de activare a macrofagilor) sau malignitatea hematologică. Deoarece inflamația singură poate crește substanțial feritina, cercetările sugerează că un rezultat ridicat al feritinei ar trebui interpretat alături de CRP (un marker al inflamației) și de saturația transferrinei (o măsură a disponibilității fierului), nu în mod izolat. Discutați întotdeauna rezultatele cu un furnizor calificat de asistență medicală.
Sindromul picioarelor neliniștite și feritina
Cercetările sugerează că fierul joacă un rol esențial în sinteza dopaminei în creier, iar studiile indică faptul că un nivel scăzut de fier în creier - care poate fi reflectat de un nivel scăzut al feritinei serice - este discutat pe scară largă ca un factor care contribuie la sindromul picioarelor neliniștite (RLS). Consensul din 2018 al International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) sugerează să se ia în considerare suplimentarea orală cu fier la pacienții cu SLR cu feritină serică la sau sub 75 ng/mL. Pentru fierul intravenos, pragul de consens sugerat în mod obișnuit este feritina ≤75 ng/mL combinată cu o saturație a transferrinei sub 20%. Acest prag este cu mult mai ridicat decât pragul general de referință al OMS, ceea ce, potrivit cercetărilor, reflectă sensibilitatea mai mare la fier a sistemului dopaminergic. Persoanele cu SLR și feritină în intervalul 30-75 ng/mL ale căror valori se încadrează în intervalul de referință de laborator pot beneficia de o discuție privind suplimentarea cu fier - aceasta ar trebui discutată cu un furnizor de asistență medicală calificat, cum ar fi un neurolog sau un specialist în medicina somnului.