TSH е хормон, който се произвежда от хипофизата (в мозъка). Той дава сигнал на щитовидната жлеза да произвежда щитовидни хормони (T4 и T3). Когато T4/T3 са ниски, TSH обикновено се повишава; когато T4/T3 са високи, TSH обикновено намалява. Тази ""обратна връзка"" помага за поддържане на баланса в организма. TSH влияе върху много системи в тялото, защото контролира нивата на щитовидните хормони, които въздействат върху разхода на енергия, сърдечния ритъм, телесната температура, настроението и мисленето.[Mullur, 2014]
Нисък TSH (често е признак на свръхактивна щитовидна жлеза)
Нисък TSH често се наблюдава, когато щитовидната жлеза е свръхактивна (хипертиреоидизъм) или когато се приема прекалено много щитовиден медикамент. Хората може да забележат бързо или неравномерно сърцебиене, нервност, непоносимост към топлина и загуба на тегло. По-нисък TSH с по-високи нива на щитовидни хормони се свързва с по-висок риск от предсърдно мъждене (неравномерен сърдечен ритъм).
Висок TSH (често е признак на подактивна щитовидна жлеза)
Висок TSH обикновено означава, че щитовидната жлеза е подактивна (хипотиреоидизъм). Симптомите може да включват умора, усещане за студ, наддаване на тегло, суха кожа и запек. Хипотиреоидизмът може също да повлияе на настроението и мисленето; лечението помага, но на някои симптоми може да им е необходимо време да се подобрят.
Фактори, които подпомагат здравословни нива на TSH
Тиреостимулиращият хормон (TSH) може да се измерва в: mIU/L, µIU/mL
Референтните стойности представляват типичните стойности за здрави хора. Вашият медицински специалист трябва да интерпретира вашите конкретни резултати.
| Възрастов диапазон | Пол | Единица | Оптимално | Нормално | Източник |
|---|---|---|---|---|---|
| 21 - 54 | Всички полове | mIU/L | - | 0.4 - 4.2 | Rifai, 2023 |
| 55 - 87 | Всички полове | mIU/L | - | 0.5 - 8.9 | Rifai, 2023 |
TSH е контролният сигнал на щитовидната жлеза: висок TSH обикновено означава нисък щитовиден хормон и се свързва с тежки, склонни към спазми, слаби мускули. Нисък TSH често е признак на висок щитовиден хормон и може да се прояви като тремор, треперене и мускулна атрофия.[Duyff, 2000][Garber, 2012][Ross, 2016]
Висок TSH (ниски хормони) се свързва с понижено настроение, ниска енергия и ""мъгла в мозъка."" Нисък TSH (високи хормони) може да се прояви като тревожност, раздразнителност и безпокойство; възстановяването на нормалната функция на щитовидната жлеза често подобрява настроението.[Garber, 2012][Hage, 2012][Ross, 2016]
Нисък TSH (високи хормони) се свързва с безсъние, безпокойство и сърцебиене. Висок TSH (ниски хормони) се свързва с прекомерна сънливост и ниска енергия; коригирането на щитовидната жлеза често подобрява съня.[Ross, 2016][Garber, 2012][Green, 2021]
Разгледайте 3 допълнителни здравни теми, свързани с този биомаркер, в приложението Health3.
По-висок FT4/FT3 понижава TSH чрез обратна връзка; по-нисък FT4/FT3 повишава TSH.[Hershman, 2023]
По-висок FT4/FT3 понижава TSH чрез обратна връзка; по-нисък FT4/FT3 повишава TSH.[Hershman, 2023]
При прием на добавки с биотин това може да направи TSH да изглежда фалшиво нисък при някои анализи.[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
TT4 трябва да се интерпретира заедно с TSH за пълна картина на състоянието на щитовидната жлеза.[Garber, 2012][Koulouri, 2013]
Трябва да се интерпретират заедно за пълна картина на състоянието на щитовидната жлеза.[Garber, 2012]
Най-доброто първоначално изследване за състоянието на щитовидната жлеза; интерпретира се заедно с FT4 (±FT3), за да се избегне свръхлечение или недостатъчно лечение въз основа на общите хормони (TT3, TT4).[Koulouri, 2013]
Разгледайте 2 допълнителни взаимодействия между биомаркери, свързани с този биомаркер, в приложението Health3.
Тиреостимулиращият хормон (TSH, наричан също тиреотропин) се произвежда от предния дял на хипофизата в отговор на тиреотропин-освобождаващия хормон (TRH) от хипоталамуса. TSH контролира производството на тироксин (T4) и трийодтиронин (T3) от щитовидната жлеза чрез класическа отрицателна обратна връзка: когато нивата на щитовидните хормони са твърде ниски, TSH се повишава, за да стимулира щитовидната жлеза; когато щитовидните хормони са твърде високи, TSH намалява, за да намали стимулацията.
Тъй като TSH е изключително чувствителен дори към малки промени в циркулиращите нива на щитовидни хормони, той е сред най-чувствителните маркери за функцията на щитовидната жлеза, често по-информативен от измерването само на T4 или T3. В клиничната практика изследването на TSH се използва от клиницистите, за да помогне за оценка на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм, за проследяване на заместителната терапия на щитовидната жлеза (левотироксин) и за оценка на възли или рак на щитовидната жлеза. Вижте подробното ръководство за кръвни изследвания на щитовидната жлеза и тематичната страница Здраве на щитовидната жлеза.
Източници: насоки ATA 2016; клинични практически насоки за хипотиреоидизъм AACE/ACE (2012). Индивидуалните лабораторни диапазони може да се различават. Нивата на TSH варират денонощно (достигат пик през нощта и най-ниска точка следобед), така че времето на вземане на кръв може да има значение при гранични резултати.
Висок TSH означава, че хипофизата работи по-усилено от нормалното, за да стимулира недостатъчно функционираща щитовидна жлеза. Ключовото разграничение е между:
Чести причини за висок TSH включват тиреоидит на Хашимото (автоимунен, най-честата причина в страни с достатъчен прием на йод), йоден дефицит, състояние след тиреоидектомия, лечение с радиоактивен йод и определени лекарства (амиодарон, литий, интерферон).
Нисък TSH означава, че хипофизата е потисната от прекомерни щитовидни хормони. Основни прояви:
Причините включват болест на Грейвс (автоимунни антитела стимулират TSH рецепторите), токсична мултинодуларна гуша, токсичен аденом и прекомерен прием на щитовиден хормонален медикамент. Забележка: острото заболяване и някои лекарства (високи дози биотин, агонисти на допамина) могат да потиснат TSH без истински хипертиреоидизъм.
TSH е най-добре да се интерпретира като тенденция, а не като единична стойност. На TSH му трябват 4–6 седмици да се изравни след промяна на дозата левотироксин, така че твърде ранното повторно изследване дава подвеждащи резултати. За пациенти, които наскоро са започнали или са им коригирали щитовидния медикамент, повторно изследване се прави 6–8 седмици след промяната. При стабилен хипотиреоидизъм е типично годишно проследяване на TSH. Ако TSH е бил граничен (напр. 4–6 mIU/L) без симптоми, повторно изследване след 3–6 месеца е подходящо преди започване на лечение.
Добавки с биотин (често присъстващи в продукти за "коса, кожа и нокти") в дози ≥5 mg/ден могат да причинят фалшиво ниски резултати за TSH при много търговски имунологични анализи. Препоръчва се биотинът да се спре поне 48 часа преди изследване на щитовидната жлеза.
Стандартният референтен диапазон за възрастни е приблизително 0.4–4.0 mIU/L, според насоките на ATA 2016. Въпреки това много клиницисти предпочитат "нормален" диапазон от 0.5–2.5 mIU/L при оценка на пациенти със симптоми или на такива при лечение на щитовидната жлеза. TSH естествено се повишава с възрастта; стойности до 6–7 mIU/L може да са подходящи при хора над 70 години. TSH е най-добре да се интерпретира спрямо референтния диапазон на конкретната лаборатория.
TSH, който трайно е над горната граница на нормата (обикновено >4.0 mIU/L, потвърден при повторно изследване), е в съответствие с хипотиреоидизъм. TSH >10 mIU/L с нисък свободен T4 е явен хипотиреоидизъм и обикновено налага лечение. TSH между 4–10 с нормален свободен T4 е субклиничен хипотиреоидизъм, при който решенията за лечение зависят от симптомите, възрастта и индивидуалните обстоятелства.
Според насоките на ATA и AACE: TSH >10 mIU/L с нисък или ниско-нормален T4 обикновено е показание за левотироксин при повечето пациенти. При TSH 4–10 (субклиничен хипотиреоидизъм) лечение се препоръчва, ако пациентката е бременна, планира забременяване, има симптоми или има положителни щитовидни антитела. При безсимптомни по-възрастни хора с TSH 4–10 наблюдението може да е подходящо.
Да; биотинът (витамин B7) в дози от 5 mg или повече (присъстващ в някои добавки за коса и нокти) може да причини фалшиво потиснати резултати за TSH при имунологичните анализи биотин-стрептавидин, които се използват от много търговски лаборатории. Това може да имитира хипертиреоидизъм. Добавките с биотин обикновено се спират поне 48 часа преди изследване на щитовидната жлеза или се използва метод на анализ, независим от биотин.
При стабилен, лекуван хипотиреоидизъм: ежегодно, след като нивата се стабилизират. При нова диагноза или промяна на дозата: повторете TSH 6–8 седмици след започване или коригиране на левотироксин. При субклиничен хипотиреоидизъм, проследяван без лечение: повторете след 3–6 месеца. При бременни жени: на всеки 4–6 седмици през първия триместър, след което според клиничните показания.
Да; много хора със субклиничен хипотиреоидизъм (леко повишен TSH с нормален T4) нямат забележими симптоми. По същия начин някои хора с TSH в долната половина на нормалния диапазон се чувстват по-добре от тези в горната половина при лечение с левотироксин. Оптималната целева стойност на TSH варира при отделните хора; симптомите, а не само числата, трябва да насочват решенията за лечение в консултация с лекар.
Тази страница е само с образователна цел. Интерпретацията на TSH е сложна и зависи от симптомите, историята на пациента, съпътстващите състояния и референтните интервали на лабораторията. Един-единствен резултат за TSH не диагностицира и не изключва заболяване на щитовидната жлеза. Винаги преглеждайте резултатите за щитовидната жлеза с квалифициран медицински специалист, който може да вземе предвид цялостната клинична картина. Health3 е инструмент за проследяване и осведоменост, а не диагностична услуга.
Запазете тази справка за биомаркера за вашите медицински прегледи
Беше ли полезна тази информация?
Наблюдавайте биомаркерите си, визуализирайте тенденции и споделяйте прозрения с екипа, който се грижи за вас.