Homotsysteiin on veres leiduv aminohape, mis on valgu ainevahetuse kõrvalprodukt. Homotsysteiini kõrgenenud taset, mida nimetatakse hüperhomotsysteineemiaks, on seostatud südame-veresoonkonna haiguste, näiteks infarktide ja insultide suurenenud riskiga. Homotsysteiini kõrge tase võib kahjustada arterite sisepinda ja soodustada verehüüvete teket, viies ateroskleroosini, mis on seisund, mida iseloomustavad ahenenud ja kõvenenud arterid. Lisaks on kõrgenenud homotsysteiini seostatud venoosse tromboosi suurenenud riskiga, mille puhul moodustuvad hüübed veenides.
Peale südame-veresoonkonna riskide on homotsysteiini kõrget taset seostatud ka muude terviseprobleemidega. Nende hulka kuulub osteoporoos, mille puhul homotsysteiini kõrge tase võib häirida kollageeni ristsidumist, nõrgestades luid ja suurendades luumurdude riski. On ka tõendeid, mis viitavad, et hüperhomotsysteineemia võib olla seotud Alzheimeri tõve, dementsuse ja kognitiivse võime vähenemisega, ehkki täpsed mehhanismid ei ole täielikult teada. Homotsysteiini kõrgenenud tase võib tuleneda vitamiinide B6, B9 (folaadi) ja B12 puudusest, neeruhaigusest, geneetilistest teguritest, teatud ravimitest ning elustiiliteguritest, nagu suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine.
Teisalt on homotsysteiini väga madal tase harvaesinev ja seda ei peeta üldjuhul terviseriskiks. Kliinilises praktikas keskendutakse tavaliselt homotsysteiini kõrge taseme ohjamisele, sageli toitumisharjumuste muutmise ja B-vitamiinide, eelkõige B6, B9 ja B12 lisamise kaudu, mis aitavad homotsysteiini organismis lagundada. Tasakaalus homotsysteiini taseme säilitamine on oluline südame-veresoonkonna ja luude tervise ning kognitiivse funktsiooni jaoks.
Tegurid, mis toetavad tervislikku homotsysteiini taset:
B-vitamiinide piisav tarbimine, eelkõige B6, B9 (folaadi) ja B12 puhul, võib toimuda tasakaalustatud toitumise kaudu või vajaduse korral toidulisanditega. Headeks allikateks on lehtrohelised, rikastatud teraviljad, kaunviljad ja tailiha.
Südamesõbralik elustiil on toetav, sealhulgas regulaarne liikumine, tervisliku kehakaalu säilitamine ning suitsetamise ja liigse alkoholitarbimise vältimine.
Inimeste puhul, kellel on perekonnas esinenud hüperhomotsysteineemiat või kellel on suurenenud südame-veresoonkonna haiguse risk, saab tervishoiuteenuse osutaja aidata jälgida homotsysteiini taset ja koostada personaalse ohjamisplaani.
Inimeste puhul, kellel on krooniline seisund, näiteks neeruhaigus, mis võib homotsysteiini taset mõjutada, võib tihe koostöö ravimeeskonnaga aidata seisundit ohjata ja homotsysteiini taset jälgida.
Homotsysteiini saab mõõta ühikutes: mg/100mL, mg/dL, mg/L, mg%, µg/mL, µmol/L
Referentsvahemikud kajastavad tervete inimeste tüüpilisi väärtusi. Teie tervishoiuteenuse osutaja peab teie konkreetseid tulemusi tõlgendama.
| Vanusevahemik | Sugu | Ühik | Optimaalne | Normaalne | Allikas |
|---|---|---|---|---|---|
| 15 - 65 | Kõik sood | µmol/L | - | 0 - 15 | Burnham, 2023 |
| 65 - ∞ | Kõik sood | µmol/L | - | 0 - 20 | Burnham, 2023 |
Homotsysteiini kõrgenenud taset on seostatud luumurdude suurenenud riski ja halva luutervisega. Homotsysteiin võib häirida kollageeni ristsidumist, mõjutades luude tugevust. Seda mõõdetakse sageli inimestel, kellel on anamneesis luumurde või osteoporoos.[van Meurs, 2004][McLean, 2004][McLean, 2008][Koh, 2006]
Avasta Health3 rakenduses selle biomarkeriga seotud 1 lisateemat.
Homotsysteiini kõrgenenud tase võib lipiidide ainevahetust negatiivselt mõjutada, viies ebasoodsate muutusteni lipiidiprofiilides. Need muutused võivad süvendada südame-veresoonkonna haiguse riski[Daly, 2009][Momin, 2017].
Vitamiin B6 osaleb homotsysteiini muundamises tsüsteiiniks. Homotsysteiini normaalse taseme säilitamiseks on vajalik piisav vitamiin B6 tase. Vitamiin B6 puudus võib viia homotsysteiini kõrgenemiseni, mis on südame-veresoonkonna haiguse riskitegur.[Selhub, 1999]
Homotsysteiini kõrgenenud tase võib lipiidide ainevahetust negatiivselt mõjutada, viies ebasoodsate muutusteni lipiidiprofiilides. Need muutused võivad süvendada südame-veresoonkonna haiguse riski[Daly, 2009][Momin, 2017].
Avasta Health3 rakenduses selle biomarkeriga seotud 5 täiendavat biomarkeri-interaktsiooni.
Homotsysteiin on väävlit sisaldav aminohape, mis tekib metioniini (valgurikastes toitudes leiduva asendamatu aminohappe) ainevahetuse käigus. Erinevalt toidust saadavatest aminohapetest ei saada homotsysteiini toidust: see on vahepealne metaboliit. Terves organismis muundatakse homotsysteiin kiiresti tagasi metioniiniks (selleks on vaja folaati ja vitamiini B12) või muundatakse tsüstationiiniks (selleks on vaja vitamiini B6). Kui neid B-vitamiini kofaktoreid on liiga vähe või teatud ensüümid on defektsed, koguneb homotsysteiin verre.
Kõrgenenud homotsysteiin (hüperhomotsysteineemia) on hästi tõestatud südame-veresoonkonna haiguse, insuldi ja venoosse trombemboolia riskimarker. Seda on seostatud ka kognitiivse languse ja luude hapruse korral. Kuna homotsysteiin on B-vitamiinide lisamisega otseselt mõjutatav, on see nii informatiivne marker kui ka võimalik sekkumissihtmärk. Vt teemalehte Südame-veresoonkonna tervis ja B-vitamiinide vereanalüüsi juhendit.
Referentsvahemikud erinevad laborite lõikes. Mõned eksperdid kasutavad südame-veresoonkonna ennetuse jaoks optimaalset sihtväärtust <7 µmol/L, eelkõige inimestel, kellel on muid riskitegureid. Homotsysteiin suureneb vanusega, neerukahjustuse korral ja on tavaliselt meestel kõrgem kui naistel. Vereanalüüsi ühikute teisendaja aitab, kui labor esitab tulemuse ühikus mg/L (korruta µmol/L väärtus 0,135-ga).
Kõrgenenud homotsysteiini kõige tavalisem põhjus on toitumuslik puudus, eelkõige folaadi (B9), vitamiini B12 ja vitamiini B6 madal tase, mis kõik on homotsysteiini ainevahetuseks vajalikud. Muude põhjuste hulka kuuluvad:
Mida kõrgenenud homotsysteiin organismiga teeb: kõrge homotsysteiin kahjustab veresoonte endoteeli, soodustab oksüdatiivset stressi, aktiveerib trombotsüütide agregatsiooni ja häirib kollageeni ristsidumist. Need mehhanismid soodustavad ateroskleroosi, arterite jäikust ja tromboosiriski.
Järgnevad seosed on vaatluskirjanduses hästi tõestatud; pange tähele, et homotsysteiini vähendamine B-vitamiinide lisamise abil on andnud mõnede tulemusnäitajate puhul juhuslikustatud kontrollitud uuringutes (RCT-des) vastakaid tulemusi:
B-vitamiini puudusest tingitud kõrgenenud homotsysteiin reageerib toidulisanditele väga hästi. Standardne lähenemine:
Toitumismuudatused, näiteks folaadirikaste toitude (lehtrohelised, kaunviljad, rikastatud helbed) ja B12 allikate (liha, kala, piimatooted või vegantaimepiimad) tarbimise suurendamine, on esimese rea lähenemine. Homotsysteiini jälgimine 8–12 nädalat pärast sekkumist kinnitab reaktsiooni.
Kuna homotsysteiin on riskimarker, mis reageerib sekkumisele, on selle jälgimine aja jooksul eriti informatiivne. Ühele kõrgenenud näidule järgneb kliiniliselt sageli folaadi, B12 ja B6 seisundi, neerufunktsiooni (kreatiniin, eGFR) ja kilpnäärme funktsiooni (TSH) kontroll. Uuesti testimine pärast 2–3 kuud kestnud toidulisandite tarbimist kinnitab, kas tasemed on normaliseerunud.
Inimestel, kellel on MTHFR C677T variant, võib homotsysteiin püsida piiripealselt kõrgenenuna vaatamata standardsele toidulisandite tarbimisele, sel juhul võivad metüülitud B-vitamiini valem ja tähelepanu toidufolaadile olla tõhusamad.
Enamik laboreid määratleb normaalse väärtusena alla 10–15 µmol/L. Paljud südame-veresoonkonna ennetuse spetsialistid eelistavad sihtväärtust alla 10 µmol/L ja mõned kasutavad optimaalset sihtväärtust <7 µmol/L. Tasemed suurenevad tavaliselt vanusega ja on meestel naistest keskmiselt umbes 2–3 µmol/L kõrgemad.
Kõrge homotsysteiin viitab kõige sagedamini folaadi, B12 või B6 puudusele. See võib peegeldada ka neeruhaigust, hüpotüreoosi, MTHFR-geeni variante või ravimite mõju. See on sõltumatu südame-veresoonkonna ja neurokognitiivne riskimarker. Oluline on, et see on üks väheseid südame-veresoonkonna riskitegureid, mis on nii lihtsa vereanalüüsiga mõõdetav kui ka toitumismuudatuste ja toidulisandite kaudu hõlpsasti mõjutatav.
Folaadirikkad toidud (lehtrohelised köögiviljad, läätsed, oad, spargel, rikastatud helbed), B12-rikkad toidud (liha, kala, piimatooted, munad või rikastatud taimepiimad) ja B6-rikkad toidud (linnuliha, kala, kartulid, banaanid). Vahemerelist tüüpi toitumist seostatakse madalama homotsysteiini tasemega.
MTHFR C677T variant vähendab ensüümi aktiivsust 30–60%, mis võib häirida folaadi muundamist selle aktiivseks vormiks (5-MTHF) ja viia kergelt kõrgenenud homotsysteiinini. See on levinud (30–40% üldpopulatsioonist kannab vähemalt üht koopiat). Enamik selle variandiga inimesi suudab homotsysteiini normaliseerida piisava folaadi ja B12 tarbimisega; nende vitamiinide metüülitud vormid võivad olla eriti kasulikud.
B-vitamiinide lisamine langetab usaldusväärselt homotsysteiini (20–30% võrra), kuid suured RCT-d ei ole järjekindlalt näidanud infarktide ega insultide vähenenud määra inimestel, kellel ei olnud rasket puudust. Üks oluline erand: uuringud viitavad, et B-vitamiinide lisamine, mis vähendab homotsysteiini kognitiivse häirega inimestel, aeglustab aju atroofiat, mis viitab, et kognitiivne rada võib reageerida tugevamalt. Valdkond areneb endiselt.
Plasma homotsysteiin langeb tavaliselt 2–4 nädala jooksul pärast folaadi ja B12 toidulisandite tarbimise alustamist, maksimaalne reaktsioon (20–30% langus) saavutatakse tavaliselt 8–12 nädala jooksul. Reaktsiooni kinnitamiseks soovitatakse uuesti testida 2–3 kuud pärast toidulisandite tarbimise alustamist.
See leht on mõeldud üksnes hariduslikel eesmärkidel ega ole meditsiiniline nõuanne. Referentsvahemikud erinevad laborite lõikes. Kõrgenenud homotsysteiin vajab enne ravi alustamist põhjuse väljaselgitamiseks kliinilist hindamist. Aruta tulemusi alati tervishoiuteenuse osutajaga. Health3 on hariduslik jälgimisvahend, mitte diagnostikateenus.
Salvesta see biomarkeri teatmematerjal oma arstivisiitide jaoks
Kas see teave oli kasulik?
Jälgi oma biomarkereid, visualiseeri trende ja jaga teadmisi oma ravimeeskonnaga.