La FT4 est la forme non liée (libre) de la thyroxine dans le sang. Parce qu'elle est libre, elle peut entrer dans les cellules et être utilisée, et elle est convertie en T3 (l'hormone thyroïdienne la plus active). La FT4 contribue à régler la ""vitesse énergétique"" du corps, influençant la fréquence cardiaque, la température, le métabolisme, l'humeur et la réflexion. La FT4 et la TSH évoluent en sens opposés dans la plupart des troubles thyroïdiens (FT4 élevée → TSH basse ; FT4 basse → TSH élevée).
FT4 basse
Une FT4 basse avec une TSH élevée est un profil qu'un clinicien peut associer à une hypothyroïdie ; avec une TSH basse/normale, elle peut évoquer un problème hypophysaire/hypothalamique (hypothyroïdie centrale). Les symptômes comprennent la fatigue, l'intolérance au froid, la prise de poids, la constipation et la fatigue mentale.
FT4 élevée
Une FT4 élevée avec une TSH basse est un profil qu'un clinicien peut associer à une hyperthyroïdie, qui s'accompagne souvent d'un rythme cardiaque rapide, de tremblements, d'une intolérance à la chaleur et d'une perte de poids.
Facteurs qui favorisent des taux de FT4 sains
Un apport suffisant en iode est favorable.[Zimmermann, 2009]
Un bon statut en fer et en sélénium soutient la production et la conversion des hormones thyroïdiennes.[Zimmermann & Kohrle, 2002][Bianco, 2006]
Il est utile de mentionner la biotine à un clinicien avant le test (elle peut faire paraître la FT4 faussement élevée sur certains dosages).[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
Certains médicaments (p. ex. l'amiodarone) modifient la conversion T4↔T3 et peuvent augmenter la FT4 tout en abaissant la T3 ; une surveillance est recommandée.[Harjai, 1997][Lazarus, 2009]
Unités de mesure
La thyroxine libre (FT4) peut être mesurée en : ng/100mL, ng/dL, ng/L, ng/mL, ng%, pg/mL, pmol/L
Les laboratoires américains expriment généralement la FT4 en ng/dL, tandis que le Royaume-Uni et la plupart des laboratoires européens utilisent les pmol/L (certains rapportent le pg/mL). Les facteurs de conversion : 1 ng/dL équivaut à 12.87 pmol/L, et 1 pg/mL équivaut à 1.287 pmol/L (dérivé de la masse moléculaire de la thyroxine de 776.87 g/mol).
ng/dL
pg/mL
pmol/L
0.8
8
10.3
1.0
10
12.9
1.2
12
15.4
1.5
15
19.3
1.8
18
23.2
Intervalles de référence par âge et par sexe
Les intervalles de référence représentent les valeurs typiques des personnes en bonne santé. Un professionnel de santé doit interpréter les résultats individuels.
Une FT4 basse ralentit la production d'énergie musculaire et contribue à la fatigue et à la faiblesse, tandis qu'une FT4 élevée peut entraîner une dégradation musculaire et une faiblesse. Ramener la FT4 à la normale améliore généralement la performance musculaire.[Duyff, 2000][Ross, 2016]
Régulation de l'humeur
Une FT4 basse est corrélée à des symptômes dépressifs et à un ralentissement de la pensée, tandis qu'une FT4 élevée est liée à des symptômes de type anxieux. Normaliser la FT4 aide à la régulation de l'humeur.[Hage, 2012][Samuels, 2014]
Qualité du sommeil
Une FT4 élevée favorise l'hyperéveil et un sommeil raccourci, tandis qu'une FT4 basse contribue à la fatigue et à un sommeil peu réparateur. Normaliser la FT4 aide à la qualité du sommeil.[Green, 2021][Ross, 2016]
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