Homocisteinas yra kraujyje esanti aminorūgštis, susidaranti kaip baltymų apykaitos šalutinis produktas. Padidėjęs homocisteino kiekis, vadinamas hiperhomocisteinemija, siejamas su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip miokardo infarktas ir insultas, rizika. Didelis homocisteino kiekis gali pažeisti arterijų vidinį paviršių ir skatinti kraujo krešulių susidarymą, sukeldamas aterosklerozę, būklę, kuriai būdingas arterijų susiaurėjimas ir sukietėjimas. Be to, padidėjęs homocisteino kiekis siejamas su padidėjusia veninės trombozės rizika, kai krešuliai susidaro venose.
Be širdies ir kraujagyslių rizikos, didelis homocisteino kiekis siejamas su kitomis sveikatos problemomis. Tai osteoporozė, kai didelis homocisteino kiekis gali trikdyti kolageno skersinį susijungimą, silpninti kaulus ir didinti lūžių riziką. Taip pat yra duomenų, rodančių, kad hiperhomocisteinemija gali būti susijusi su Alzheimerio liga, demencija ir pažintinių funkcijų pablogėjimu, nors tikslūs mechanizmai nėra visiškai suprasti. Padidėjęs homocisteino kiekis gali atsirasti dėl B6, B9 (folatų) ir B12 vitaminų trūkumo, inkstų ligos, genetinių veiksnių, tam tikrų vaistų ir gyvensenos veiksnių, tokių kaip rūkymas ir per didelis alkoholio vartojimas.
Kita vertus, labai mažas homocisteino kiekis pasitaiko retai ir paprastai nelaikomas pavojumi sveikatai. Klinikinėje praktikoje paprastai daugiausia dėmesio skiriama dideliam homocisteino kiekiui valdyti, dažnai keičiant mitybą ir papildomai vartojant B grupės vitaminus, ypač B6, B9 ir B12, kurie padeda organizme skaidyti homocisteiną. Subalansuotas homocisteino kiekis svarbus širdies ir kraujagyslių bei kaulų sveikatai, taip pat pažintinėms funkcijoms.
Veiksniai, padedantys palaikyti sveiką homocisteino kiekį:
Pakankamas B grupės vitaminų suvartojimas, ypač B6, B9 (folatų) ir B12, gali būti užtikrinamas subalansuota mityba arba prireikus papildais. Geri šaltiniai yra lapinės daržovės, sodrinti grūdai, ankštinės daržovės ir liesa mėsa.
Širdžiai palanki gyvensena yra naudinga, įskaitant reguliarų fizinį aktyvumą, sveiko kūno svorio palaikymą, rūkymo ir per didelio alkoholio vartojimo vengimą.
Asmenims, kurių šeimoje yra buvę hiperhomocisteinemijos atvejų arba kuriems yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika, sveikatos priežiūros specialistas gali padėti stebėti homocisteino kiekį ir parengti individualų valdymo planą.
Asmenims, sergantiems lėtine liga, pavyzdžiui, inkstų liga, kuri gali turėti įtakos homocisteino kiekiui, glaudus bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros komanda gali padėti valdyti būklę ir stebėti homocisteino kiekį.
Homocisteinas gali būti matuojamas šiais vienetais: mg/100mL, mg/dL, mg/L, mg%, µg/mL, µmol/L
Referencinės ribos atspindi tipines sveikų asmenų vertes. Jūsų konkrečius rezultatus turi interpretuoti sveikatos priežiūros specialistas.
| Amžiaus intervalas | Lytis | Vienetas | Optimalu | Normalu | Šaltinis |
|---|---|---|---|---|---|
| 15 - 65 | Visos lytys | µmol/L | - | 0 - 15 | Burnham, 2023 |
| 65 - ∞ | Visos lytys | µmol/L | - | 0 - 20 | Burnham, 2023 |
Padidėjęs homocisteino kiekis siejamas su didesne lūžių rizika ir prastesne kaulų sveikata. Homocisteinas gali trikdyti kolageno skersinį susijungimą ir taip veikti kaulų stiprumą. Jis dažnai matuojamas asmenims, kuriems anksčiau yra buvę lūžių arba kurie serga osteoporoze.[van Meurs, 2004][McLean, 2004][McLean, 2008][Koh, 2006]
Susipažinkite su 1 papildoma su šiuo biožymeniu susijusia sveikatos tema Health3 programėlėje.
Padidėjęs homocisteino kiekis gali neigiamai veikti lipidų apykaitą ir sukelti nepalankius lipidų profilio pokyčius. Šie pokyčiai gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką[Daly, 2009][Momin, 2017].
Vitaminas B6 dalyvauja homocisteino virsmo cisteinu procese. Norint palaikyti normalų homocisteino kiekį, būtinas pakankamas vitamino B6 kiekis. Vitamino B6 trūkumas gali lemti padidėjusį homocisteino kiekį, kuris yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys.[Selhub, 1999]
Padidėjęs homocisteino kiekis gali neigiamai veikti lipidų apykaitą ir sukelti nepalankius lipidų profilio pokyčius. Šie pokyčiai gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką[Daly, 2009][Momin, 2017].
Susipažinkite su 5 papildomomis su šiuo biožymeniu susijusiomis biožymenų sąveikomis Health3 programėlėje.
Homocisteinas yra sieros turinti aminorūgštis, susidaranti metionino (esminės aminorūgšties, esančios baltymingame maiste) apykaitos metu. Skirtingai nuo su maistu gaunamų aminorūgščių, homocisteinas negaunamas iš maisto, jis yra tarpinis metabolitas. Sveikame organizme homocisteinas greitai paverčiamas atgal metioninu (reikia folatų ir vitamino B12) arba paverčiamas cistationinu (reikia vitamino B6). Kai šių B grupės vitaminų kofaktorių nepakanka arba tam tikri fermentai yra sutrikę, homocisteinas kaupiasi kraujyje.
Padidėjęs homocisteino kiekis (hiperhomocisteinemija) yra gerai žinomas širdies ir kraujagyslių ligų, insulto bei venų tromboembolijos rizikos žymuo. Jis taip pat siejamas su pažintinių funkcijų prastėjimu ir kaulų trapumu. Kadangi homocisteino kiekis tiesiogiai keičiamas papildomai vartojant B grupės vitaminus, jis yra ir informatyvus žymuo, ir galimas intervencijos taikinys. Žr. Širdies ir kraujagyslių sveikatos temos puslapį ir B grupės vitaminų kraujo tyrimo vadovą.
Referencinės ribos skiriasi tarp laboratorijų. Kai kurie ekspertai širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai taiko optimalų tikslą <7 µmol/L, ypač asmenims, turintiems kitų rizikos veiksnių. Homocisteino kiekis didėja su amžiumi, esant inkstų funkcijos sutrikimui, ir paprastai būna didesnis vyrams nei moterims. Kraujo tyrimo vienetų keitiklis gali padėti, kai laboratorija pateikia rezultatą mg/L (µmol/L padauginkite iš 0,135).
Dažniausia padidėjusio homocisteino kiekio priežastis yra mitybos trūkumas, ypač mažas folatų (B9), vitamino B12 ir vitamino B6 kiekis, kurie visi būtini homocisteino apykaitai. Kitos priežastys:
Ką padidėjęs homocisteino kiekis daro organizmui: Didelis homocisteino kiekis pažeidžia kraujagyslių endotelį, skatina oksidacinį stresą, aktyvina trombocitų agregaciją ir trikdo kolageno skersinį susijungimą. Šie mechanizmai prisideda prie aterosklerozės, arterijų standumo ir trombozės rizikos.
Toliau pateiktos sąsajos yra gerai pagrįstos stebėjimo literatūroje; atkreiptinas dėmesys, kad homocisteino mažinimas papildomai vartojant B grupės vitaminus tam tikriems vertinimo rodikliams atsitiktinių imčių klinikiniuose tyrimuose davė nevienareikšmių rezultatų:
Padidėjęs homocisteino kiekis, kurį lemia B grupės vitaminų trūkumas, labai gerai reaguoja į papildų vartojimą. Standartinis požiūris:
Mitybos pokyčiai, daugiau folatų turinčio maisto (lapinių daržovių, ankštinių daržovių, sodrintų grūdų dribsnių) ir B12 šaltinių (mėsos, žuvies, pieno produktų arba sodrinto augalinio pieno veganams), yra pirmaeilis požiūris. Homocisteino stebėjimas praėjus 8–12 savaičių po intervencijos patvirtina atsaką.
Kadangi homocisteinas yra rizikos žymuo, reaguojantis į intervenciją, jo stebėjimas laikui bėgant yra ypač informatyvus. Po vieno padidėjusio rezultato klinikoje paprastai tikrinama folatų, B12 ir B6 būklė, inkstų funkcija (kreatininas, aGFG) ir skydliaukės funkcija (TTH). Pakartotinis tyrimas po 2–3 mėnesių papildų vartojimo patvirtina, ar kiekis normalizavosi.
Asmenims, turintiems MTHFR C677T variantą, homocisteino kiekis gali likti ribiškai padidėjęs nepaisant standartinio papildų vartojimo; tokiu atveju metilinta B grupės vitaminų formulė ir dėmesys folatų gausai mityboje gali būti veiksmingesni.
Dauguma laboratorijų normaliu laiko kiekį, mažesnį nei 10–15 µmol/L. Daugelis širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos specialistų teikia pirmenybę tikslui, mažesniam nei 10 µmol/L, o kai kurie taiko optimalų tikslą <7 µmol/L. Kiekis paprastai didėja su amžiumi ir vyrams būna didesnis nei moterims vidutiniškai maždaug 2–3 µmol/L.
Didelis homocisteino kiekis dažniausiai rodo folatų, B12 ar B6 trūkumą. Jis taip pat gali atspindėti inkstų ligą, hipotirozę, MTHFR geno variantus arba vaistų poveikį. Tai nepriklausomas širdies ir kraujagyslių bei neurokognityvinės rizikos žymuo. Svarbu tai, kad jis yra vienas iš nedaugelio širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, kurį galima ir išmatuoti paprastu kraujo tyrimu, ir lengvai keisti mitybos pokyčiais bei papildais.
Daug folatų turintis maistas (lapinės žaliosios daržovės, lęšiai, pupelės, šparagai, sodrinti grūdų dribsniai), daug B12 turintis maistas (mėsa, žuvis, pieno produktai, kiaušiniai arba sodrintas augalinis pienas) ir daug B6 turintis maistas (paukštiena, žuvis, bulvės, bananai). Viduržemio jūros tipo mityba siejama su mažesniu homocisteino kiekiu.
MTHFR C677T variantas sumažina fermento aktyvumą 30–60 %, o tai gali trikdyti folatų virsmą į jų aktyvią formą (5-MTHF) ir lemti nedidelį homocisteino kiekio padidėjimą. Tai dažna (30–40 % bendros populiacijos turi bent vieną kopiją). Dauguma šį variantą turinčių asmenų gali normalizuoti homocisteino kiekį užtikrindami pakankamą folatų ir B12 suvartojimą; metilintos šių vitaminų formos gali būti ypač naudingos.
Papildomas B grupės vitaminų vartojimas patikimai mažina homocisteino kiekį (20–30 %), tačiau dideli atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai nuosekliai neparodė sumažėjusio miokardo infarktų ar insultų dažnio asmenims, kuriems nebuvo sunkaus trūkumo. Viena svarbi išimtis: tyrimai rodo, kad papildomas B grupės vitaminų vartojimas, mažinantis homocisteino kiekį asmenims, turintiems pažintinių funkcijų sutrikimą, lėtina smegenų atrofiją, o tai rodo, kad pažintinis kelias gali geriau reaguoti. Ši sritis vis dar plėtojama.
Homocisteino kiekis plazmoje paprastai sumažėja per 2–4 savaites nuo folatų ir B12 papildų vartojimo pradžios, o didžiausias atsakas (20–30 % sumažėjimas) paprastai pasiekiamas per 8–12 savaičių. Pakartotinį tyrimą rekomenduojama atlikti praėjus 2–3 mėnesiams nuo papildų vartojimo pradžios, kad būtų patvirtintas atsakas.
Šis puslapis skirtas tik švietimo tikslais ir nėra medicininė konsultacija. Referencinės ribos skiriasi tarp laboratorijų. Padidėjęs homocisteino kiekis reikalauja klinikinio įvertinimo priežasčiai nustatyti prieš pradedant gydymą. Rezultatus visada aptarkite su sveikatos priežiūros specialistu. Health3 yra švietimo ir stebėsenos priemonė, o ne diagnostikos paslauga.
Išsaugokite šį biožymenio žinyną savo medicininiams vizitams
Ar ši informacija buvo naudinga?
Stebėkite savo biožymenis, vizualizuokite tendencijas ir dalykitės įžvalgomis su savo priežiūros komanda.