Sulfatul de dehidroepiandrosteron (DHEAS) este un hormon steroid produs în principal de glandele suprarenale, care servește drept precursor atât pentru hormonii sexuali masculini, cât și pentru cei feminini. Cercetările au stabilit că joacă roluri esențiale în metabolismul energetic, imunitate, sensibilitatea la insulină, funcția cognitivă, funcția fiziologică și vitalitatea generală.[Traish, 2011] Concentrațiile de DHEAS ating în mod natural un vârf în jurul vârstei de 20 de ani, apoi scad treptat odată cu înaintarea în vârstă, studiile documentând o scădere anuală de aproximativ 1–2% după vârsta de 30 de ani.[Orentreich, 1984][Baulieu, 2000] Mulți cercetători din domeniul sănătății monitorizează DHEAS ca marker-cheie al echilibrului hormonal, datorită tiparului său de scădere asociat vârstei. Dincolo de a fi doar un precursor al altor hormoni, cercetările au demonstrat că DHEAS susține funcția imunitară, metabolismul și poate contribui la protecția împotriva inflamației asociate vârstei.[Traish, 2011]
Când DHEAS este scăzut, cercetările indică posibile efecte fiziologice, inclusiv boli inflamatorii, disfuncție sexuală și pierdere osoasă.[Traish, 2011] Recuperarea fizică poate fi afectată, întrucât studiile au asociat nivelurile scăzute de DHEAS cu un risc crescut de mortalitate și cu diverse consecințe asupra sănătății în populațiile care îmbătrânesc. Cercetările asupra bărbaților vârstnici au arătat că un DHEAS scăzut prezice decesul din toate cauzele, se corelează cu markeri ai riscului cardiovascular și poate reflecta starea generală de sănătate.[Ohlsson, 2010]
Când DHEAS este crescut, organismul poate transforma o cantitate mai mare din acest hormon în testosteron și alți hormoni sexuali.[Labrie, 2001] Acest lucru poate afecta pielea și părul, manifestându-se uneori prin creșterea secreției de sebum, apariția ocazională a acneei sau modificări ale tiparelor de creștere a părului.[Finckh, 2005] La femei, aceasta poate include păr facial sau corporal nedorit, în timp ce bărbații pot experimenta tipare accelerate de chelire. Deși nivelurile ușor crescute nu reprezintă de obicei un motiv de îngrijorare, un DHEAS semnificativ crescut poate semnala uneori dezechilibre hormonale care pot impune o evaluare suplimentară împreună cu un furnizor de servicii medicale
Unități de măsură
DHEAS poate fi măsurat în: mg/L, µg/100mL, µg/dL, µg/L, µg%, µmol/L
Intervale de referință în funcție de vârstă și sex
Intervalele de referință reprezintă valori tipice pentru persoanele sănătoase. Rezultatele individuale trebuie interpretate de un furnizor de servicii medicale.
DHEAS joacă un rol semnificativ în menținerea sănătății oaselor prin conversia sa în estrogen, care este esențial pentru densitatea minerală osoasă. Pe măsură ce nivelurile de DHEAS scad în mod natural odată cu vârsta, acest lucru poate contribui la pierderea osoasă asociată vârstei.[Weiss, 2009] Cercetările arată că suplimentarea cu DHEAS poate îmbunătăți densitatea minerală osoasă, în special la femeile aflate la postmenopauză și la adulții vârstnici.[Jankowski, 2006] Legătura dintre DHEAS și oase devine deosebit de importantă după menopauză la femei, atunci când producția de estrogen scade semnificativ.
Reglarea dispoziției
DHEAS influențează mai multe sisteme de neurotransmițători implicate în reglarea dispoziției, inclusiv căile GABA, serotoninei și dopaminei.[Maninger, 2009] Când nivelurile de DHEAS scad, pot apărea tulburări ale dispoziției, inclusiv simptome de depresie și anxietate. Studiile clinice au demonstrat că suplimentarea cu DHEAS poate avea efecte antidepresive la unele persoane cu depresie cu debut la vârsta mijlocie.[Schmidt, 2005] Acest efect de îmbunătățire a dispoziției poate fi deosebit de relevant pe parcursul îmbătrânirii, atunci când producția naturală de DHEAS scade.
Premium
5 subiecte de sănătate suplimentare disponibile
Explorează încă 5 subiecte de sănătate legate de acest biomarker în aplicația Health3.
Biomarkeri asociați
Estradiol(În curând)
Organismul menține rezerve mari de DHEAS în sânge, pe care țesuturile le transformă mai întâi în androstendionă și testosteron, iar apoi folosesc enzima aromatază pentru a produce estrogeni (estronă și estradiol).[Labrie, 2001][Simpson, 2002]
Cercetările demonstrează o relație inversă între acești hormoni: când cortizolul rămâne cronic crescut, DHEAS scade adesea. Studiile arată că acest raport cortizol/DHEAS devine din ce în ce mai dezechilibrat odată cu vârsta și cu stresul cronic, afectând potențial funcția imunitară și rezistența.[Buford, 2008]
Cercetările demonstrează o relație inversă între acești hormoni: când cortizolul rămâne cronic crescut, DHEAS scade adesea. Studiile arată că acest raport cortizol/DHEAS devine din ce în ce mai dezechilibrat odată cu vârsta și cu stresul cronic, afectând potențial funcția imunitară și rezistența.[Buford, 2008]
DHEAS servește drept precursor-cheie al testosteronului la ambele sexe. La bărbați, contribuie la activitatea androgenică totală, devenind tot mai important pe măsură ce producția testiculară scade în mod natural odată cu vârsta. La femei, conversia DHEAS contribuie semnificativ la nivelurile de testosteron, în special după menopauză. La bărbați, această contribuție este mai redusă, dar relevantă mai ales la vârstnici.[Labrie, 2001]
DHEAS servește drept precursor-cheie al testosteronului la ambele sexe. La bărbați, contribuie la activitatea androgenică totală, devenind tot mai important pe măsură ce producția testiculară scade în mod natural odată cu vârsta. La femei, conversia DHEAS contribuie semnificativ la nivelurile de testosteron, în special după menopauză. La bărbați, această contribuție este mai redusă, dar relevantă mai ales la vârstnici.[Labrie, 2001]
Referințe academice
Elmlinger M. Endocrine Alterations in the Aging Male. (2003).
Clin Chem Lab Med.
Orentreich N. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood. (1984).
J Clin Endocrinol Metab.
Traish AM. Dehydroepiandrosterone (DHEA)—A Precursor Steroid or an Active Hormone in Human Physiology. (2011).
J Sex Med.
Buford TW. Impact of DHEA(S) and cortisol on immune function in aging: a brief review. (2008).
Appl Physiol Nutr Metab.
Labrie F. DHEA and its transformation into androgens and estrogens in peripheral target tissues: intracrinology. (2001).
Front Neuroendocrinol.
Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2022).
Elsevier.
Vezi sursa
Weiss EP. Dehydroepiandrosterone replacement therapy in older adults: 1- and 2-y effects on bone. (2009).
Am J Clin Nutr.
Maninger N. Neurobiological and neuropsychiatric effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate (DHEAS). (2009).
Front Neuroendocrinol.
Khorram S. Dehydroepiandrosterone as a regulator of immune cell function. (2010).
J Steroid Biochem Mol Biol.
Kenny AM. Dehydroepiandrosterone combined with exercise improves muscle strength and physical function in frail older women. (2010).
J Am Geriatr Soc.
Valenti G. Role of DHEAS in the cognitive and affective functioning in the elderly. (2009).
J Endocrinol Investig.
Paolisso G. Insulin resistance and advancing age: what role for dehydroepiandrosterone sulfate? (1997).
Metabolism.
Straub RH. Serum dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate are negatively correlated with serum interleukin-6 (IL-6), and DHEA inhibits IL-6 secretion from mononuclear cells in man in vitro: possible link between endocrinosenescence and immunosenescence. (1998).
J Clin Endocrinol Metab.
Friedrich N. Reference Ranges for Serum Dehydroepiandrosterone Sulfate and Testosterone in Adult Men. (2008).
J Androl.
Vezi sursa
Baylis D. Understanding how we age: insights into inflammaging. (2013).
Longev Healthspan.
Vezi sursa
Jankowski CM. Effects of dehydroepiandrosterone replacement on bone mineral density in older adults: a randomized, controlled trial. (2006).
J Clin Endocrinol Metab.
Schmidt PJ. Dehydroepiandrosterone monotherapy in midlife-onset major and minor depression. (2005).
Arch Gen Psychiatry.
Simpson ER. Aromatase—A Brief Overview. (2002).
Annu Rev Physiol.
Weiss EP. Dehydroepiandrosterone (DHEA) replacement decreases insulin resistance and lowers inflammatory cytokines in aging humans. (2011).
Aging (Albany NY).
Orentreich N. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood. (1984).
J Clin Endocrinol Metab.
Maninger N. Neurobiological and neuropsychiatric effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate (DHEAS). (2009).
Front Neuroendocrinol.
Buford TW. Impact of DHEA(S) and cortisol on immune function in aging: a brief review. (2008).
Appl Physiol Nutr Metab.
Villareal DT. DHEA enhances effects of weight training on muscle mass and strength in elderly women and men. (2006).
Am J Physiol Endocrinol Metab.
Baulieu EE. Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: contribution of the DHEAge Study to a sociobiomedical issue. (2000).
PNAS.
Ohlsson C. Low serum levels of dehydroepiandrosterone sulfate predict all-cause and cardiovascular mortality in elderly Swedish men. (2010).
J Clin Endocrinol Metab.
Labrie F. DHEA and its transformation into androgens and estrogens in peripheral target tissues: intracrinology. (2001).
Front Neuroendocrinol.
Finckh A. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of dehydroepiandrosterone in women with fibromyalgia: androgenic side effects. (2005).
Arthritis Rheum.
Vezi sursa
Ce măsoară DHEAS
Sulfatul de dehidroepiandrosteron (DHEAS) este forma sulfatată de stocare a DHEA, un hormon steroid produs aproape exclusiv de cortexul suprarenal (stratul exterior al glandelor suprarenale). Forma sulfatată (DHEAS) circulă la concentrații de 100–500 de ori mai mari decât DHEA propriu-zis, are un timp de înjumătățire mai lung (~10–20 de ore față de ~1–3 ore pentru DHEA) și nu este supusă variației diurne, ceea ce o face măsura clinică preferată a statusului androgenilor suprarenali.
DHEAS servește drept precursor atât pentru androgeni (testosteron, dihidrotestosteron), cât și pentru estrogeni, prin conversie periferică în țesuturi precum pielea, sânul, prostata și creierul, un proces numit intracrinologie. Această conversie periferică înseamnă că DHEAS influențează activitatea hormonilor sexuali în țesuturi fără a crește neapărat nivelurile circulante de testosteron sau estrogen.
Important, nivelurile de DHEAS ating un vârf în jurul vârstei de douăzeci și cinci de ani (aproximativ 400–500 µg/dL la bărbați; 250–400 µg/dL la femei), apoi scad cu aproximativ 1–2% pe an pe parcursul vieții adulte. La vârsta de 70–80 de ani, nivelurile reprezintă de obicei 20–30% din valorile de vârf. Această scădere constantă asociată vârstei a făcut din DHEAS un subiect de interes semnificativ în cercetarea privind longevitatea și îmbătrânirea sănătoasă. Vezi pagina de subiect Echilibru hormonal și ghidul privind înțelegerea analizelor de sânge pentru hormoni.
Intervalele de referință DHEAS în funcție de vârstă și sex
Vârstă (ani)
Bărbați (µg/dL)
Femei (µg/dL)
Notă
18 – 29
280 – 640
65 – 380
Deceniul de vârf; nivelurile cele mai ridicate
30 – 39
120 – 520
45 – 270
Începutul scăderii asociate vârstei
40 – 49
95 – 530
32 – 240
—
50 – 59
70 – 310
26 – 200
Femeile aflate la postmenopauză sunt adesea în partea inferioară
60 – 69
42 – 290
13 – 130
—
70+
28 – 175
10 – 90
Interval ajustat în funcție de vârstă; valorile mai mici sunt normale
Sursă: Compilat din Tietz Textbook și din studii populaționale publicate (Orentreich, 1984; Labrie, 2001). DHEAS se raportează de obicei în µg/dL în SUA și în µmol/L în Europa (înmulțiți µg/dL cu 0,027 pentru a obține µmol/L). Intervalele variază substanțial între laboratoare. Deoarece DHEAS scade odată cu vârsta, folosiți întotdeauna intervale de referință specifice vârstei.
Ce înseamnă un DHEAS scăzut
Un DHEAS scăzut (sub intervalul de referință ajustat în funcție de vârstă) poate reflecta:
Insuficiență suprarenală (boala Addison sau insuficiență suprarenală secundară): Când glandele suprarenale sunt afectate sau insuficient stimulate de ACTH, DHEAS scade sub nivelurile așteptate pentru vârstă, adesea împreună cu un cortizol scăzut și cu tulburări electrolitice
Supresia suprarenală cauzată de terapia cu corticosteroizi: Utilizarea cronică de glucocorticoizi orali sau sistemici suprimă producția suprarenală de DHEAS
Hipopituitarism: Un nivel scăzut de ACTH cauzat de o boală hipofizară reduce stimularea suprarenală și producția de DHEAS
Îmbătrânirea suprarenală prematură (adrenopauza): Unele persoane experimentează o scădere accelerată a DHEAS, dincolo de tiparul așteptat asociat vârstei
Boală cronică severă: Bolile sistemice și îngrijirea în secțiile de terapie intensivă sunt asociate cu scăderi acute ale DHEAS, reflectând probabil stresul metabolic
Asocierile din cercetare cu un DHEAS scăzut includ: mortalitate crescută din toate cauzele la bărbații vârstnici (Ohlsson et al., 2010 - fiecare scădere cu o deviație standard a DHEAS asociată cu un risc de mortalitate cu 36% mai mare); densitate minerală osoasă redusă; sensibilitate la insulină afectată; markeri inflamatori mai ridicați (IL-6, CRP); și declin cognitiv. Acestea sunt asocieri observaționale, cauzalitatea nefiind stabilită. Vezi paginile de subiect Sănătatea oaselor și Energie și oboseală.
Ce înseamnă un DHEAS crescut
Un DHEAS crescut peste intervalul de referință ajustat în funcție de vârstă ridică suspiciunea unei producții suprarenale excesive de androgeni:
Sindromul ovarelor polichistice (SOP) la femei: Aproximativ 25–35% dintre femeile cu SOP au un DHEAS crescut alături de un testosteron ridicat; creșterea DHEAS sugerează o contribuție suprarenală la excesul de androgeni
Hiperplazia suprarenală congenitală (HSC): Defectele enzimatice din sinteza cortizolului direcționează precursorii către androgeni, inclusiv DHEA; adesea detectată în copilărie, dar se poate manifesta la adulți (HSC non-clasică)
Tumoră suprarenală (adenom sau, rar, carcinom): Un DHEAS marcat crescut (>700–800 µg/dL) impune imagistică suprarenală pentru a exclude o tumoră
Suplimentarea cu DHEA: Suplimentele de DHEA fără prescripție medicală sunt legale în SUA; acestea cresc în mod previzibil nivelurile de DHEAS, ceea ce ar trebui declarat la testare
Simptomele unui DHEAS crescut la femei includ: exces de păr facial sau corporal (hirsutism), acnee, piele grasă, pierdere a părului de tip masculin și nereguli menstruale. Bărbații sunt în general mai puțin afectați de un DHEAS moderat crescut, datorită nivelurilor inițiale mai ridicate de androgeni.
Afecțiuni asociate cu nivelurile de DHEAS
Sănătatea oaselor: DHEAS susține densitatea minerală osoasă prin conversia în estrogeni și prin efecte directe; un DHEAS scăzut este asociat cu o pierdere osoasă mai rapidă la adulții vârstnici. Studiile privind terapia de substituție cu DHEA au arătat o îmbunătățire modestă a densității osoase la nivelul șoldului la femei. Vezi Sănătatea oaselor
Funcția cognitivă: Receptorii pentru DHEAS există în creier; studiile observaționale asociază un DHEAS scăzut cu declinul cognitiv la adulții vârstnici, însă dovezile din studiile clinice randomizate privind îmbunătățirea cogniției prin suplimentarea cu DHEA sunt inconsistente
Depresie și dispoziție: DHEAS a fost investigat drept antidepresiv; un studiu clinic randomizat sponsorizat de NIH a constatat o îmbunătățire semnificativă a depresiei ușoare până la moderate față de placebo (Wolkowitz et al., JAMA, 1999). Vezi Echilibru hormonal
Rezistența la insulină: Un DHEAS scăzut este asociat cu markeri mai ridicați ai rezistenței la insulină; unele studii sugerează că terapia de substituție cu DHEA îmbunătățește sensibilitatea la insulină la adulții vârstnici
Masa musculară și funcția fizică: Studiile pe adulți vârstnici cu un DHEAS scăzut au constatat asocieri cu o masă musculară redusă; terapia de substituție cu DHEA combinată cu exercițiul fizic poate susține forța musculară la femeile vârstnice. Vezi Energie și oboseală
Monitorizarea DHEAS în timp
DHEAS este neobișnuit printre hormoni prin faptul că nu fluctuează semnificativ pe parcursul unei zile (fără variație diurnă semnificativă), ceea ce face ca orice moment al zilei să fie potrivit pentru testare. Nu necesită post alimentar. Monitorizarea anuală este tipică pentru persoanele cu afecțiuni suprarenale sau pentru cele care iau suplimente de DHEA. Pentru adulții sănătoși interesați de longevitate și de monitorizarea îmbătrânirii hormonale, măsurarea DHEAS la fiecare 1–2 ani oferă o linie de tendință în raport cu scăderea așteptată asociată vârstei.
Markeri asociați
Testosteron total și Testosteron liber - DHEAS este un precursor; un DHEAS crescut împreună cu un testosteron crescut sugerează un exces de androgeni suprarenali
Cortizol - produs tot de glandele suprarenale; adesea testat împreună cu DHEAS pentru a evalua funcția suprarenală; raportul DHEAS:cortizol este uneori folosit clinic
FSH și LH - importanți pentru a distinge excesul de androgeni de origine ovariană de cel de origine suprarenală la femeile cu SOP
Vitamina D (25-OH) - adesea deficitară concomitent la adulții vârstnici; ambele sunt legate de sănătatea oaselor și de îmbătrânirea imună
IGF-1 - un alt hormon asociat îmbătrânirii care scade odată cu vârsta; măsurat alături de DHEAS în panourile cuprinzătoare de longevitate
Întrebări frecvente despre DHEAS
Care este un nivel normal de DHEAS?
Intervalele de referință pentru DHEAS depind în mare măsură de vârstă și de sex. La bărbații adulți tineri (18–29), valorile normale sunt de aproximativ 280–640 µg/dL; la femeile adulte tinere, 65–380 µg/dL. Aceste intervale scad previzibil odată cu vârsta, astfel că valoarea normală pentru o persoană de 60 de ani este destul de diferită de cea normală pentru o persoană de 30 de ani. Folosiți întotdeauna intervalele de referință specifice vârstei și sexului ale laboratorului dumneavoastră.
Care este diferența dintre DHEA și DHEAS?
DHEA (dehidroepiandrosteron) este forma liberă a hormonului; DHEAS este DHEA cu o grupare sulfat atașată. DHEAS circulă la concentrații mult mai mari, are un timp de înjumătățire mult mai lung și nu variază semnificativ pe parcursul zilei. DHEAS este testul clinic preferat, deoarece stabilitatea sa îl face mai reproductibil. Suplimentele de DHEA (vândute fără prescripție medicală) cresc atât DHEA, cât și DHEAS în sânge.
Ar trebui să iau suplimente de DHEA?
DHEA se vinde ca supliment fără prescripție medicală în SUA (deși este disponibil doar pe bază de rețetă în multe țări) și este uneori promovat pentru anti-îmbătrânire, libido și energie. Dovezile clinice susțin beneficii modeste în anumite populații, în special la femeile cu insuficiență suprarenală, la adulții vârstnici cu densitate osoasă scăzută și la persoanele cu deficit documentat de DHEAS. Pentru populația generală, dovezile sunt mai slabe, iar potențialele efecte secundare androgenice (acnee, creșterea părului, modificări ale dispoziției la femei) impun prudență. Consultați întotdeauna un furnizor de servicii medicale înainte de a începe suplimentele de DHEA, în special având în vedere activitatea sa hormonală.
Scade DHEAS odată cu vârsta atât la bărbați, cât și la femei?
Da, DHEAS scade previzibil la ambele sexe începând cu vârsta de douăzeci și cinci de ani, cu aproximativ 1–2% pe an. La vârsta de 70 de ani, majoritatea persoanelor au niveluri de DHEAS care reprezintă 20–30% din valorile lor de vârf. Această scădere a producției suprarenale de androgeni asociată vârstei se numește „adrenopauză” sau „declinul androgenilor suprarenali”; spre deosebire de menopauză sau andropauză, este graduală și nu implică modificări hormonale acute.
Poate un DHEAS crescut să provoace acnee și pierderea părului?
Da, un DHEAS crescut sporește disponibilitatea androgenilor (testosteron, DHT) prin conversie periferică. La nivelul pielii și al foliculilor de păr, acest lucru poate provoca o producție crescută de sebum (acnee), pierdere a părului de tip masculin și hirsutism (creșterea nedorită a părului la femei). Dacă aveți acnee sau modificări ale părului împreună cu un DHEAS crescut, este oportună evaluarea pentru SOP, HSC non-clasică sau tumoră suprarenală.
Este necesar postul alimentar înainte de o analiză de sânge pentru DHEAS?
Nu, DHEAS nu fluctuează semnificativ în funcție de mese sau de momentul zilei. Postul alimentar nu este necesar. Dacă luați suplimente de DHEA, ar trebui să comunicați acest lucru furnizorului dumneavoastră de servicii medicale și să luați în considerare dacă să întrerupeți suplimentarea înainte de testare (de obicei timp de cel puțin 2–4 săptămâni), în cazul în care scopul este evaluarea producției suprarenale endogene.
Declarație medicală
Această pagină are scop exclusiv educativ. Intervalele de referință pentru DHEAS sunt specifice vârstei și sexului și variază între laboratoare. Suplimentarea cu DHEA are activitate hormonală și potențiale efecte secundare; consultați un furnizor de servicii medicale calificat înainte de a începe. Nivelurile anormale de DHEAS necesită evaluare clinică pentru a identifica cauza subiacentă. Health3 este un instrument de monitorizare și conștientizare, nu un serviciu de diagnostic.
Salvează această referință de biomarker pentru consultațiile tale medicale
Distribuie acest articol:
A fost utilă această informație?
Mulțumim! Feedbackul tău ne ajută să ne îmbunătățim.
Monitorizează DHEAS în Health3
Monitorizează-ți biomarkerii, vizualizează tendințele și împărtășește informații cu echipa ta medicală.