Dehydroepiandrosterón sulfát (DHEAS) je steroidný hormón produkovaný predovšetkým nadobličkami, ktorý slúži ako prekurzor mužských aj ženských pohlavných hormónov. Výskum preukázal, že zohráva kľúčovú úlohu v energetickom metabolizme, imunite, citlivosti na inzulín, kognitívnych funkciách, fyziologických funkciách a celkovej vitalite.[Traish, 2011] Koncentrácie DHEAS prirodzene dosahujú vrchol vo veku dvadsiatich rokov a potom s vekom postupne klesajú, pričom štúdie dokumentujú približne 1–2 % ročný pokles po 30. roku života.[Orentreich, 1984][Baulieu, 2000] Mnohí zdravotní výskumníci sledujú DHEAS ako kľúčový marker hormonálnej rovnováhy vďaka jeho s vekom súvisiacemu vzorcu poklesu. Okrem toho, že je iba prekurzorom iných hormónov, výskum preukázal, že DHEAS podporuje imunitnú funkciu, metabolizmus a môže pomáhať chrániť pred zápalom súvisiacim s vekom.[Traish, 2011]
Keď je DHEAS nízky, výskum naznačuje možné fyziologické účinky vrátane zápalových ochorení, sexuálnej dysfunkcie a úbytku kostnej hmoty.[Traish, 2011] Fyzická regenerácia môže byť ovplyvnená, keďže štúdie spojili nízke hladiny DHEAS so zvýšeným rizikom úmrtnosti a rôznymi zdravotnými výsledkami v starnúcich populáciách. Výskum u starších mužov ukázal, že nízky DHEAS predpovedá úmrtie zo všetkých príčin, koreluje s markermi kardiovaskulárneho rizika a môže odrážať celkový zdravotný stav.[Ohlsson, 2010]
Keď je DHEAS vysoký, telo môže premieňať viac tohto hormónu na testosterón a iné pohlavné hormóny.[Labrie, 2001] Môže to ovplyvniť pokožku a vlasy, niekedy sa prejavujúc ako zvýšená mastnota, občasné výskyty akné alebo zmeny vzorcov rastu vlasov.[Finckh, 2005] U žien to môže zahŕňať nežiaduce ochlpenie tváre alebo tela, zatiaľ čo muži môžu pociťovať zrýchlené vzorce plešatenia. Hoci mierne zvýšené hladiny zvyčajne nie sú dôvodom na obavy, výrazne vysoký DHEAS môže niekedy signalizovať hormonálnu nerovnováhu, ktorá si môže vyžiadať ďalšie vyšetrenie u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
Merné jednotky
DHEAS sa dá merať v: mg/L, µg/100mL, µg/dL, µg/L, µg%, µmol/L
Referenčné rozsahy podľa veku a pohlavia
Referenčné rozsahy predstavujú typické hodnoty pre zdravých jedincov. Individuálne výsledky musí interpretovať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
DHEAS zohráva významnú úlohu pri udržiavaní zdravia kostí prostredníctvom svojej premeny na estrogén, ktorý je kľúčový pre minerálnu hustotu kostí. Keďže hladiny DHEAS s vekom prirodzene klesajú, môže to prispievať k úbytku kostnej hmoty súvisiacemu s vekom.[Weiss, 2009] Výskum ukazuje, že suplementácia DHEAS môže zlepšiť minerálnu hustotu kostí, najmä u žien po menopauze a u starších dospelých.[Jankowski, 2006] Spojenie DHEAS a kostí sa stáva obzvlášť dôležitým po menopauze u žien, keď sa produkcia estrogénu výrazne znižuje.
Regulácia nálady
DHEAS ovplyvňuje viaceré neurotransmiterové systémy zapojené do regulácie nálady, vrátane dráh GABA, serotonínu a dopamínu.[Maninger, 2009] Keď hladiny DHEAS klesnú, môžu sa vyskytnúť poruchy nálady, vrátane príznakov depresie a úzkosti. Klinické štúdie preukázali, že suplementácia DHEAS môže mať antidepresívne účinky u niektorých jedincov s depresiou s nástupom v strednom veku.[Schmidt, 2005] Tento účinok zlepšujúci náladu môže byť obzvlášť relevantný počas starnutia, keď prirodzená produkcia DHEAS klesá.
Premium
K dispozícii je 5 ďalších zdravotných tém
Preskúmajte 5 ďalších zdravotných tém súvisiacich s týmto biomarkerom v aplikácii Health3.
Súvisiace biomarkery
Estradiol(Čoskoro)
Telo udržiava v krvi veľké zásoby DHEAS, ktoré tkanivá najprv premieňajú na androstendión a testosterón a potom pomocou enzýmu aromatázy vytvárajú estrogény (estrón a estradiol).[Labrie, 2001][Simpson, 2002]
Výskum preukazuje inverzný vzťah medzi týmito hormónmi – keď kortizol zostáva chronicky zvýšený, DHEAS často klesá. Štúdie ukazujú, že tento pomer kortizol/DHEAS sa s vekom a chronickým stresom stáva čoraz nevyváženejším, čo môže ovplyvňovať imunitnú funkciu a odolnosť.[Buford, 2008]
Výskum preukazuje inverzný vzťah medzi týmito hormónmi – keď kortizol zostáva chronicky zvýšený, DHEAS často klesá. Štúdie ukazujú, že tento pomer kortizol/DHEAS sa s vekom a chronickým stresom stáva čoraz nevyváženejším, čo môže ovplyvňovať imunitnú funkciu a odolnosť.[Buford, 2008]
DHEAS slúži ako kľúčový prekurzor testosterónu u oboch pohlaví. U mužov prispieva k celkovej androgénnej aktivite a stáva sa dôležitejším, keď produkcia v semenníkoch s vekom prirodzene klesá. U žien premena DHEAS významne prispieva k hladinám testosterónu, najmä po menopauze. U mužov je tento príspevok menší, ale relevantný najmä u starších osôb.[Labrie, 2001]
DHEAS slúži ako kľúčový prekurzor testosterónu u oboch pohlaví. U mužov prispieva k celkovej androgénnej aktivite a stáva sa dôležitejším, keď produkcia v semenníkoch s vekom prirodzene klesá. U žien premena DHEAS významne prispieva k hladinám testosterónu, najmä po menopauze. U mužov je tento príspevok menší, ale relevantný najmä u starších osôb.[Labrie, 2001]
Akademické referencie
Elmlinger M. Endocrine Alterations in the Aging Male. (2003).
Clin Chem Lab Med.
Orentreich N. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood. (1984).
J Clin Endocrinol Metab.
Traish AM. Dehydroepiandrosterone (DHEA)—A Precursor Steroid or an Active Hormone in Human Physiology. (2011).
J Sex Med.
Buford TW. Impact of DHEA(S) and cortisol on immune function in aging: a brief review. (2008).
Appl Physiol Nutr Metab.
Labrie F. DHEA and its transformation into androgens and estrogens in peripheral target tissues: intracrinology. (2001).
Front Neuroendocrinol.
Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2022).
Elsevier.
Zobraziť zdroj
Weiss EP. Dehydroepiandrosterone replacement therapy in older adults: 1- and 2-y effects on bone. (2009).
Am J Clin Nutr.
Maninger N. Neurobiological and neuropsychiatric effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate (DHEAS). (2009).
Front Neuroendocrinol.
Khorram S. Dehydroepiandrosterone as a regulator of immune cell function. (2010).
J Steroid Biochem Mol Biol.
Kenny AM. Dehydroepiandrosterone combined with exercise improves muscle strength and physical function in frail older women. (2010).
J Am Geriatr Soc.
Valenti G. Role of DHEAS in the cognitive and affective functioning in the elderly. (2009).
J Endocrinol Investig.
Paolisso G. Insulin resistance and advancing age: what role for dehydroepiandrosterone sulfate? (1997).
Metabolism.
Straub RH. Serum dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate are negatively correlated with serum interleukin-6 (IL-6), and DHEA inhibits IL-6 secretion from mononuclear cells in man in vitro: possible link between endocrinosenescence and immunosenescence. (1998).
J Clin Endocrinol Metab.
Friedrich N. Reference Ranges for Serum Dehydroepiandrosterone Sulfate and Testosterone in Adult Men. (2008).
J Androl.
Zobraziť zdroj
Baylis D. Understanding how we age: insights into inflammaging. (2013).
Longev Healthspan.
Zobraziť zdroj
Jankowski CM. Effects of dehydroepiandrosterone replacement on bone mineral density in older adults: a randomized, controlled trial. (2006).
J Clin Endocrinol Metab.
Schmidt PJ. Dehydroepiandrosterone monotherapy in midlife-onset major and minor depression. (2005).
Arch Gen Psychiatry.
Simpson ER. Aromatase—A Brief Overview. (2002).
Annu Rev Physiol.
Weiss EP. Dehydroepiandrosterone (DHEA) replacement decreases insulin resistance and lowers inflammatory cytokines in aging humans. (2011).
Aging (Albany NY).
Orentreich N. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood. (1984).
J Clin Endocrinol Metab.
Maninger N. Neurobiological and neuropsychiatric effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate (DHEAS). (2009).
Front Neuroendocrinol.
Buford TW. Impact of DHEA(S) and cortisol on immune function in aging: a brief review. (2008).
Appl Physiol Nutr Metab.
Villareal DT. DHEA enhances effects of weight training on muscle mass and strength in elderly women and men. (2006).
Am J Physiol Endocrinol Metab.
Baulieu EE. Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: contribution of the DHEAge Study to a sociobiomedical issue. (2000).
PNAS.
Ohlsson C. Low serum levels of dehydroepiandrosterone sulfate predict all-cause and cardiovascular mortality in elderly Swedish men. (2010).
J Clin Endocrinol Metab.
Labrie F. DHEA and its transformation into androgens and estrogens in peripheral target tissues: intracrinology. (2001).
Front Neuroendocrinol.
Finckh A. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of dehydroepiandrosterone in women with fibromyalgia: androgenic side effects. (2005).
Arthritis Rheum.
Zobraziť zdroj
Čo DHEAS meria
Dehydroepiandrosterón sulfát (DHEAS) je sulfátová zásobná forma DHEA, steroidného hormónu produkovaného takmer výhradne kôrou nadobličiek (vonkajšia vrstva nadobličiek). Sulfátová forma (DHEAS) cirkuluje v koncentráciách 100–500-krát vyšších než samotný DHEA, má dlhší polčas (~10–20 hodín oproti ~1–3 hodinám pre DHEA) a nepodlieha diurnálnej variácii, čo z nej robí preferovaný klinický ukazovateľ stavu nadobličkových androgénov.
DHEAS slúži ako prekurzor androgénov (testosterón, dihydrotestosterón) aj estrogénov prostredníctvom periférnej premeny v tkanivách vrátane pokožky, prsníka, prostaty a mozgu, čo je proces nazývaný intrakrinológia. Táto periférna premena znamená, že DHEAS ovplyvňuje aktivitu pohlavných hormónov v tkanivách bez toho, aby nevyhnutne zvyšoval cirkulujúce hladiny testosterónu alebo estrogénu.
Dôležité je, že hladiny DHEAS dosahujú vrchol v polovici dvadsiatych rokov (okolo 400–500 µg/dL u mužov; 250–400 µg/dL u žien) a potom klesajú približne o 1–2 % ročne počas celého dospelosti. Vo veku 70–80 rokov sú hladiny zvyčajne 20–30 % vrcholových hodnôt. Tento konzistentný s vekom súvisiaci pokles spravil z DHEAS predmet značného záujmu vo výskume dlhovekosti a zdravého starnutia. Pozri tematickú stránku o hormonálnej rovnováhe a sprievodcu porozumením hormonálnym krvným testom.
Referenčné rozsahy DHEAS podľa veku a pohlavia
Vek (roky)
Muži (µg/dL)
Ženy (µg/dL)
Poznámka
18 – 29
280 – 640
65 – 380
Vrcholová dekáda; najvyššie hladiny
30 – 39
120 – 520
45 – 270
Začiatok poklesu súvisiaceho s vekom
40 – 49
95 – 530
32 – 240
—
50 – 59
70 – 310
26 – 200
Ženy po menopauze často na dolnej hranici
60 – 69
42 – 290
13 – 130
—
70+
28 – 175
10 – 90
Vekovo upravený rozsah; nižšie hodnoty sú normálne
Zdroj: Zostavené z učebnice Tietz a publikovaných populačných štúdií (Orentreich, 1984; Labrie, 2001). DHEAS sa zvyčajne uvádza v µg/dL v USA a v µmol/L v Európe (hodnota v µg/dL vynásobená 0,027 dáva µmol/L). Rozsahy sa medzi laboratóriami výrazne líšia. Keďže DHEAS s vekom klesá, vždy je vhodné používať vekovo špecifické referenčné intervaly.
Čo znamená nízky DHEAS
Nízky DHEAS (pod vekovo upraveným referenčným rozsahom) môže odrážať:
Nedostatočnosť nadobličiek (Addisonova choroba alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek): Keď sú nadobličky poškodené alebo nedostatočne stimulované ACTH, DHEAS klesá pod vekovo očakávané hladiny, často spolu s nízkym kortizolom a poruchami elektrolytov
Útlm nadobličiek z kortikosteroidnej liečby: Chronické používanie perorálnych alebo systémových glukokortikoidov potláča produkciu DHEAS v nadobličkách
Hypopituitarizmus: Nízky ACTH z ochorenia hypofýzy znižuje stimuláciu nadobličiek a výdaj DHEAS
Predčasné starnutie nadobličiek (adrenopauza): Niektorí jedinci zažívajú zrýchlený pokles DHEAS nad rámec očakávaného vzorca súvisiaceho s vekom
Chronické závažné ochorenie: Systémové ochorenie a intenzívna starostlivosť sú spojené s akútnym poklesom DHEAS, čo pravdepodobne odráža metabolický stres
Výskumné asociácie s nízkym DHEAS zahŕňajú: zvýšenú úmrtnosť zo všetkých príčin u starších mužov (Ohlsson et al., 2010, kde je každý pokles DHEAS o jednu smerodajnú odchýlku spojený s o 36 % vyšším rizikom úmrtnosti); zníženú minerálnu hustotu kostí; zhoršenú citlivosť na inzulín; vyššie zápalové markery (IL-6, CRP); a kognitívny pokles. Ide o observačné asociácie, kauzalita nie je stanovená. Pozri tematické stránky Zdravie kostí a Energia a únava.
Čo znamená vysoký DHEAS
Zvýšený DHEAS nad vekovo upraveným referenčným rozsahom vyvoláva obavy z nadmernej produkcie nadobličkových androgénov:
Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) u žien: Približne 25–35 % žien s PCOS má zvýšený DHEAS spolu s vysokým testosterónom; zvýšenie DHEAS naznačuje príspevok nadobličiek k nadbytku androgénov
Vrodená hyperplázia nadobličiek (CAH): Enzýmové defekty v syntéze kortizolu presmerúvajú prekurzory smerom k androgénom vrátane DHEA; často sa zistí v detstve, ale môže sa prejaviť aj u dospelých (neklasická CAH)
Nádor nadobličiek (adenóm alebo zriedkavo karcinóm): Výrazne zvýšený DHEAS (>700–800 µg/dL) si vyžaduje zobrazovanie nadobličiek na vylúčenie nádoru
Suplementácia DHEA: Voľnopredajné doplnky DHEA sú v USA legálne; predvídateľne zvyšujú hladiny DHEAS, čo by sa malo pri testovaní uviesť
Príznaky vysokého DHEAS u žien zahŕňajú: nadmerné ochlpenie tváre alebo tela (hirzutizmus), akné, mastnú pokožku, plešatenie mužského typu a nepravidelnosť menštruácie. Muži sú vo všeobecnosti menej ovplyvnení mierne zvýšeným DHEAS vďaka vyšším východiskovým hladinám androgénov.
Stavy spojené s hladinami DHEAS
Zdravie kostí: DHEAS podporuje minerálnu hustotu kostí prostredníctvom premeny na estrogény a priamych účinkov; nízky DHEAS je spojený s rýchlejším úbytkom kostnej hmoty u starších dospelých. Štúdie náhrady DHEA preukázali mierne zlepšenie hustoty kostí v oblasti bedra u žien. Pozri Zdravie kostí
Kognitívna funkcia: Receptory DHEAS existujú v mozgu; observačné štúdie spájajú nízky DHEAS s kognitívnym poklesom u starších dospelých, ale dôkazy z randomizovaných kontrolovaných štúdií o zlepšení kognície suplementáciou DHEA sú nekonzistentné
Depresia a nálada: DHEAS bol skúmaný ako antidepresívum; jedna randomizovaná kontrolovaná štúdia sponzorovaná NIH zistila významné zlepšenie pri miernej až stredne ťažkej depresii oproti placebu (Wolkowitz et al., JAMA, 1999). Pozri Hormonálna rovnováha
Inzulínová rezistencia: Nízky DHEAS je spojený s vyššími markermi inzulínovej rezistencie; niektoré štúdie naznačujú, že náhrada DHEA zlepšuje citlivosť na inzulín u starších dospelých
Svalová hmota a fyzická funkcia: Štúdie u starších dospelých s nízkym DHEAS zistili asociácie so zníženou svalovou hmotou; náhrada DHEA v kombinácii s cvičením môže podporiť svalovú silu u starších žien. Pozri Energia a únava
Sledovanie DHEAS v čase
DHEAS je medzi hormónmi nezvyčajný v tom, že počas dňa významne nekolíše (žiadna významná diurnálna variácia), čo robí akúkoľvek dennú dobu vhodnou na testovanie. Nevyžaduje sa pri ňom lačnenie. Ročné monitorovanie je typické pre osoby s ochoreniami nadobličiek alebo pre tých, ktorí užívajú doplnky DHEA. Pre zdravých dospelých so záujmom o dlhovekosť a sledovanie hormonálneho starnutia poskytuje meranie DHEAS každých 1–2 roky trendovú líniu oproti očakávanému poklesu súvisiacemu s vekom.
Súvisiace markery
Celkový testosterón a Voľný testosterón: DHEAS je prekurzor; zvýšený DHEAS so zvýšeným testosterónom naznačuje nadbytok nadobličkových androgénov
Kortizol: tiež produkovaný nadobličkami; často testovaný spolu s DHEAS na zhodnotenie funkcie nadobličiek; pomer DHEAS:kortizol sa niekedy používa klinicky
FSH a LH: dôležité na rozlíšenie nadbytku androgénov z vaječníkov od nadobličiek u žien s PCOS
Vitamín D (25-OH): u starších dospelých je často súčasne nedostatkový; oba súvisia so zdravím kostí a imunitným starnutím
IGF-1: ďalší hormón spojený so starnutím, ktorý s vekom klesá; meraný spolu s DHEAS v komplexných paneloch dlhovekosti
Často kladené otázky o DHEAS
Aká je normálna hladina DHEAS?
Referenčné rozsahy DHEAS sú výrazne závislé od veku a pohlavia. U mladých dospelých mužov (18–29) sú normálne hodnoty približne 280–640 µg/dL; u mladých dospelých žien 65–380 µg/dL. Tieto rozsahy s vekom predvídateľne klesajú, takže normálna hodnota pre 60-ročného sa výrazne líši od normálnej hodnoty pre 30-ročného. Vždy je vhodné používať vekovo a pohlavne špecifické referenčné intervaly príslušného laboratória.
Aký je rozdiel medzi DHEA a DHEAS?
DHEA (dehydroepiandrosterón) je voľná hormonálna forma; DHEAS je DHEA s pripojenou sulfátovou skupinou. DHEAS cirkuluje v oveľa vyšších koncentráciách, má oveľa dlhší polčas a počas dňa významne nekolíše. DHEAS je preferovaný klinický test, pretože jeho stabilita ho robí lepšie reprodukovateľným. Doplnky DHEA (predávané voľnopredajne) zvyšujú v krvi DHEA aj DHEAS.
Mám užívať doplnky DHEA?
DHEA sa v USA predáva ako voľnopredajný doplnok (hoci v mnohých krajinách je len na predpis) a niekedy sa propaguje na boj proti starnutiu, libido a energiu. Klinické dôkazy podporujú mierne prínosy v špecifických populáciách, najmä u žien s nedostatočnosťou nadobličiek, u starších dospelých s nízkou hustotou kostí a u osôb s dokumentovaným nedostatkom DHEAS. Pre bežnú populáciu sú dôkazy slabšie a potenciálne androgénne vedľajšie účinky (akné, rast vlasov, zmeny nálady u žien) si vyžadujú opatrnosť. Pred začatím užívania doplnkov DHEA je vždy vhodná konzultácia s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, najmä vzhľadom na ich hormonálnu aktivitu.
Klesá DHEAS s vekom u mužov aj žien?
Áno, DHEAS predvídateľne klesá u oboch pohlaví od polovice dvadsiatych rokov približne o 1–2 % ročne. Vo veku 70 rokov má väčšina ľudí hladiny DHEAS, ktoré predstavujú 20–30 % ich vrcholových hodnôt. Tento s vekom súvisiaci pokles produkcie nadobličkových androgénov sa nazýva „adrenopauza" alebo „pokles nadobličkových androgénov" a na rozdiel od menopauzy či andropauzy je postupný a nezahŕňa akútne hormonálne zmeny.
Môže vysoký DHEAS spôsobovať akné a vypadávanie vlasov?
Áno, zvýšený DHEAS zvyšuje dostupnosť androgénov (testosterón, DHT) prostredníctvom periférnej premeny. V pokožke a vlasových folikuloch to môže spôsobovať zvýšenú produkciu kožného mazu (akné), plešatenie mužského typu a hirzutizmus (nežiaduci rast vlasov u žien). Pri akné alebo zmenách vlasov so zvýšeným DHEAS je vhodné vyšetrenie na PCOS, neklasickú CAH alebo nádor nadobličiek.
Musím pred krvným testom na DHEAS lačniť?
Nie, DHEAS významne nekolíše s jedlom ani dennou dobou. Lačnenie nie je potrebné. Užívanie doplnkov DHEA je vhodné oznámiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti a zvážiť prerušenie suplementácie pred testovaním (zvyčajne aspoň na 2–4 týždne), ak je cieľom posúdiť endogénnu produkciu nadobličiek.
Medicínske vyhlásenie
Táto stránka slúži iba na vzdelávacie účely. Referenčné rozsahy DHEAS sú špecifické podľa veku a pohlavia a líšia sa medzi laboratóriami. Suplementácia DHEA má hormonálnu aktivitu a potenciálne vedľajšie účinky; pred začatím je vhodná konzultácia s kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Abnormálne hladiny DHEAS si vyžadujú klinické vyhodnotenie na identifikáciu základnej príčiny. Health3 je nástroj na sledovanie a zvyšovanie povedomia, nie diagnostická služba.
Uložte si túto referenciu biomarkera pre vaše lekárske návštevy
Zdieľať tento článok:
Boli tieto informácie užitočné?
Ďakujeme! Vaša spätná väzba nám pomáha zlepšovať sa.
Sledujte DHEAS v Health3
Monitorujte svoje biomarkery, vizualizujte trendy a zdieľajte poznatky so svojím ošetrujúcim tímom.