Ikona DHEAS

DHEAS

Čo je DHEAS?

Dehydroepiandrosterón sulfát (DHEAS) je steroidný hormón produkovaný predovšetkým nadobličkami, ktorý slúži ako prekurzor mužských aj ženských pohlavných hormónov. Výskum preukázal, že zohráva kľúčovú úlohu v energetickom metabolizme, imunite, citlivosti na inzulín, kognitívnych funkciách, fyziologických funkciách a celkovej vitalite.[Traish, 2011] Koncentrácie DHEAS prirodzene dosahujú vrchol vo veku dvadsiatich rokov a potom s vekom postupne klesajú, pričom štúdie dokumentujú približne 1–2 % ročný pokles po 30. roku života.[Orentreich, 1984][Baulieu, 2000] Mnohí zdravotní výskumníci sledujú DHEAS ako kľúčový marker hormonálnej rovnováhy vďaka jeho s vekom súvisiacemu vzorcu poklesu. Okrem toho, že je iba prekurzorom iných hormónov, výskum preukázal, že DHEAS podporuje imunitnú funkciu, metabolizmus a môže pomáhať chrániť pred zápalom súvisiacim s vekom.[Traish, 2011]

Keď je DHEAS nízky, výskum naznačuje možné fyziologické účinky vrátane zápalových ochorení, sexuálnej dysfunkcie a úbytku kostnej hmoty.[Traish, 2011] Fyzická regenerácia môže byť ovplyvnená, keďže štúdie spojili nízke hladiny DHEAS so zvýšeným rizikom úmrtnosti a rôznymi zdravotnými výsledkami v starnúcich populáciách. Výskum u starších mužov ukázal, že nízky DHEAS predpovedá úmrtie zo všetkých príčin, koreluje s markermi kardiovaskulárneho rizika a môže odrážať celkový zdravotný stav.[Ohlsson, 2010]

Keď je DHEAS vysoký, telo môže premieňať viac tohto hormónu na testosterón a iné pohlavné hormóny.[Labrie, 2001] Môže to ovplyvniť pokožku a vlasy, niekedy sa prejavujúc ako zvýšená mastnota, občasné výskyty akné alebo zmeny vzorcov rastu vlasov.[Finckh, 2005] U žien to môže zahŕňať nežiaduce ochlpenie tváre alebo tela, zatiaľ čo muži môžu pociťovať zrýchlené vzorce plešatenia. Hoci mierne zvýšené hladiny zvyčajne nie sú dôvodom na obavy, výrazne vysoký DHEAS môže niekedy signalizovať hormonálnu nerovnováhu, ktorá si môže vyžiadať ďalšie vyšetrenie u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

​​​

Merné jednotky

DHEAS sa dá merať v: mg/L, µg/100mL, µg/dL, µg/L, µg%, µmol/L

Referenčné rozsahy podľa veku a pohlavia

Referenčné rozsahy predstavujú typické hodnoty pre zdravých jedincov. Individuálne výsledky musí interpretovať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Vekový rozsah Pohlavie Jednotka Optimálne Normálne Zdroj
15 - 29 Žena​ ng/mL - 1000 - 5000 Orentreich, 1984
15 - 39 Muž​ ng/mL - 1500 - 5500 Orentreich, 1984
18 - 29 Žena​ µg/dL - 45 - 320 Rifai, 2022
18 - 29 Muž​ µg/dL - 110 - 510 Rifai, 2022
20 - 24 Muž​ µg/dL - 152 - 609 Friedrich, 2008
20 - 29 Muž​ µmol/L - 4 - 15 Elmlinger, 2003
25 - 29 Muž​ µg/dL - 134 - 574 Friedrich, 2008
30 - 39 Žena​ µg/dL - 40 - 325 Rifai, 2022
30 - 39 Muž​ µg/dL - 110 - 370 Rifai, 2022
30 - 34 Muž​ µg/dL - 117 - 540 Friedrich, 2008
35 - 39 Muž​ µg/dL - 100 - 505 Friedrich, 2008
40 - 49 Žena​ ng/mL - 400 - 2500 Orentreich, 1984
40 - 49 Muž​ µg/dL - 45 - 345 Rifai, 2022
40 - 44 Muž​ µg/dL - 85 - 471 Friedrich, 2008
45 - 49 Muž​ µg/dL - 72 - 437 Friedrich, 2008
50 - ∞ Žena​ ng/mL - 200 - 1500 Orentreich, 1984
50 - 59 Žena​ µg/dL - 15 - 170 Rifai, 2022
50 - 59 Muž​ µg/dL - 600 - 3000 Rifai, 2022
50 - 54 Muž​ µg/dL - 61 - 404 Friedrich, 2008
55 - 59 Muž​ µg/dL - 53 - 372 Friedrich, 2008
60 - ∞ Muž​ ng/mL - 300 - 2000 Orentreich, 1984
60 - 64 Muž​ µg/dL - 47 - 340 Friedrich, 2008
60 - 69 Muž​ µmol/L - 2.1 - 7.4 Elmlinger, 2003
65 - 69 Muž​ µg/dL - 39 - 277 Friedrich, 2008
70 - 74 Muž​ µg/dL - 36 - 246 Friedrich, 2008
70 - ∞ Muž​ µmol/L - 0.7 - 6.3 Elmlinger, 2003

Vplyv na zdravie

Zdravie kostí​

DHEAS zohráva významnú úlohu pri udržiavaní zdravia kostí prostredníctvom svojej premeny na estrogén, ktorý je kľúčový pre minerálnu hustotu kostí. Keďže hladiny DHEAS s vekom prirodzene klesajú, môže to prispievať k úbytku kostnej hmoty súvisiacemu s vekom.[Weiss, 2009] Výskum ukazuje, že suplementácia DHEAS môže zlepšiť minerálnu hustotu kostí, najmä u žien po menopauze a u starších dospelých.[Jankowski, 2006] Spojenie DHEAS a kostí sa stáva obzvlášť dôležitým po menopauze u žien, keď sa produkcia estrogénu výrazne znižuje.

Regulácia nálady​

DHEAS ovplyvňuje viaceré neurotransmiterové systémy zapojené do regulácie nálady, vrátane dráh GABA, serotonínu a dopamínu.[Maninger, 2009] Keď hladiny DHEAS klesnú, môžu sa vyskytnúť poruchy nálady, vrátane príznakov depresie a úzkosti. Klinické štúdie preukázali, že suplementácia DHEAS môže mať antidepresívne účinky u niektorých jedincov s depresiou s nástupom v strednom veku.[Schmidt, 2005] Tento účinok zlepšujúci náladu môže byť obzvlášť relevantný počas starnutia, keď prirodzená produkcia DHEAS klesá.

Premium

K dispozícii je 5 ďalších zdravotných tém

Preskúmajte 5 ďalších zdravotných tém súvisiacich s týmto biomarkerom v aplikácii Health3.

Akademické referencie

  1. Elmlinger M. Endocrine Alterations in the Aging Male. (2003). Clin Chem Lab Med.
  2. Orentreich N. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood. (1984). J Clin Endocrinol Metab.
  3. Traish AM. Dehydroepiandrosterone (DHEA)—A Precursor Steroid or an Active Hormone in Human Physiology. (2011). J Sex Med.
  4. Buford TW. Impact of DHEA(S) and cortisol on immune function in aging: a brief review. (2008). Appl Physiol Nutr Metab.
  5. Labrie F. DHEA and its transformation into androgens and estrogens in peripheral target tissues: intracrinology. (2001). Front Neuroendocrinol.
  6. Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2022). Elsevier. Zobraziť zdroj
  7. Weiss EP. Dehydroepiandrosterone replacement therapy in older adults: 1- and 2-y effects on bone. (2009). Am J Clin Nutr.
  8. Maninger N. Neurobiological and neuropsychiatric effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate (DHEAS). (2009). Front Neuroendocrinol.
  9. Khorram S. Dehydroepiandrosterone as a regulator of immune cell function. (2010). J Steroid Biochem Mol Biol.
  10. Kenny AM. Dehydroepiandrosterone combined with exercise improves muscle strength and physical function in frail older women. (2010). J Am Geriatr Soc.
  11. Valenti G. Role of DHEAS in the cognitive and affective functioning in the elderly. (2009). J Endocrinol Investig.
  12. Paolisso G. Insulin resistance and advancing age: what role for dehydroepiandrosterone sulfate? (1997). Metabolism.
  13. Straub RH. Serum dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate are negatively correlated with serum interleukin-6 (IL-6), and DHEA inhibits IL-6 secretion from mononuclear cells in man in vitro: possible link between endocrinosenescence and immunosenescence. (1998). J Clin Endocrinol Metab.
  14. Friedrich N. Reference Ranges for Serum Dehydroepiandrosterone Sulfate and Testosterone in Adult Men. (2008). J Androl. Zobraziť zdroj
  15. Baylis D. Understanding how we age: insights into inflammaging. (2013). Longev Healthspan. Zobraziť zdroj
  16. Jankowski CM. Effects of dehydroepiandrosterone replacement on bone mineral density in older adults: a randomized, controlled trial. (2006). J Clin Endocrinol Metab.
  17. Schmidt PJ. Dehydroepiandrosterone monotherapy in midlife-onset major and minor depression. (2005). Arch Gen Psychiatry.
  18. Simpson ER. Aromatase—A Brief Overview. (2002). Annu Rev Physiol.
  19. Weiss EP. Dehydroepiandrosterone (DHEA) replacement decreases insulin resistance and lowers inflammatory cytokines in aging humans. (2011). Aging (Albany NY).
  20. Orentreich N. Age changes and sex differences in serum dehydroepiandrosterone sulfate concentrations throughout adulthood. (1984). J Clin Endocrinol Metab.
  21. Maninger N. Neurobiological and neuropsychiatric effects of dehydroepiandrosterone (DHEA) and DHEA sulfate (DHEAS). (2009). Front Neuroendocrinol.
  22. Buford TW. Impact of DHEA(S) and cortisol on immune function in aging: a brief review. (2008). Appl Physiol Nutr Metab.
  23. Villareal DT. DHEA enhances effects of weight training on muscle mass and strength in elderly women and men. (2006). Am J Physiol Endocrinol Metab.
  24. Baulieu EE. Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: contribution of the DHEAge Study to a sociobiomedical issue. (2000). PNAS.
  25. Ohlsson C. Low serum levels of dehydroepiandrosterone sulfate predict all-cause and cardiovascular mortality in elderly Swedish men. (2010). J Clin Endocrinol Metab.
  26. Labrie F. DHEA and its transformation into androgens and estrogens in peripheral target tissues: intracrinology. (2001). Front Neuroendocrinol.
  27. Finckh A. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of dehydroepiandrosterone in women with fibromyalgia: androgenic side effects. (2005). Arthritis Rheum. Zobraziť zdroj

Čo DHEAS meria

Dehydroepiandrosterón sulfát (DHEAS) je sulfátová zásobná forma DHEA, steroidného hormónu produkovaného takmer výhradne kôrou nadobličiek (vonkajšia vrstva nadobličiek). Sulfátová forma (DHEAS) cirkuluje v koncentráciách 100–500-krát vyšších než samotný DHEA, má dlhší polčas (~10–20 hodín oproti ~1–3 hodinám pre DHEA) a nepodlieha diurnálnej variácii, čo z nej robí preferovaný klinický ukazovateľ stavu nadobličkových androgénov.

DHEAS slúži ako prekurzor androgénov (testosterón, dihydrotestosterón) aj estrogénov prostredníctvom periférnej premeny v tkanivách vrátane pokožky, prsníka, prostaty a mozgu, čo je proces nazývaný intrakrinológia. Táto periférna premena znamená, že DHEAS ovplyvňuje aktivitu pohlavných hormónov v tkanivách bez toho, aby nevyhnutne zvyšoval cirkulujúce hladiny testosterónu alebo estrogénu.

Dôležité je, že hladiny DHEAS dosahujú vrchol v polovici dvadsiatych rokov (okolo 400–500 µg/dL u mužov; 250–400 µg/dL u žien) a potom klesajú približne o 1–2 % ročne počas celého dospelosti. Vo veku 70–80 rokov sú hladiny zvyčajne 20–30 % vrcholových hodnôt. Tento konzistentný s vekom súvisiaci pokles spravil z DHEAS predmet značného záujmu vo výskume dlhovekosti a zdravého starnutia. Pozri tematickú stránku o hormonálnej rovnováhe a sprievodcu porozumením hormonálnym krvným testom.

Referenčné rozsahy DHEAS podľa veku a pohlavia

Vek (roky) Muži (µg/dL) Ženy (µg/dL) Poznámka
18 – 29280 – 64065 – 380Vrcholová dekáda; najvyššie hladiny
30 – 39120 – 52045 – 270Začiatok poklesu súvisiaceho s vekom
40 – 4995 – 53032 – 240
50 – 5970 – 31026 – 200Ženy po menopauze často na dolnej hranici
60 – 6942 – 29013 – 130
70+28 – 17510 – 90Vekovo upravený rozsah; nižšie hodnoty sú normálne

Zdroj: Zostavené z učebnice Tietz a publikovaných populačných štúdií (Orentreich, 1984; Labrie, 2001). DHEAS sa zvyčajne uvádza v µg/dL v USA a v µmol/L v Európe (hodnota v µg/dL vynásobená 0,027 dáva µmol/L). Rozsahy sa medzi laboratóriami výrazne líšia. Keďže DHEAS s vekom klesá, vždy je vhodné používať vekovo špecifické referenčné intervaly.

Čo znamená nízky DHEAS

Nízky DHEAS (pod vekovo upraveným referenčným rozsahom) môže odrážať:

  • Nedostatočnosť nadobličiek (Addisonova choroba alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek): Keď sú nadobličky poškodené alebo nedostatočne stimulované ACTH, DHEAS klesá pod vekovo očakávané hladiny, často spolu s nízkym kortizolom a poruchami elektrolytov
  • Útlm nadobličiek z kortikosteroidnej liečby: Chronické používanie perorálnych alebo systémových glukokortikoidov potláča produkciu DHEAS v nadobličkách
  • Hypopituitarizmus: Nízky ACTH z ochorenia hypofýzy znižuje stimuláciu nadobličiek a výdaj DHEAS
  • Predčasné starnutie nadobličiek (adrenopauza): Niektorí jedinci zažívajú zrýchlený pokles DHEAS nad rámec očakávaného vzorca súvisiaceho s vekom
  • Chronické závažné ochorenie: Systémové ochorenie a intenzívna starostlivosť sú spojené s akútnym poklesom DHEAS, čo pravdepodobne odráža metabolický stres

Výskumné asociácie s nízkym DHEAS zahŕňajú: zvýšenú úmrtnosť zo všetkých príčin u starších mužov (Ohlsson et al., 2010, kde je každý pokles DHEAS o jednu smerodajnú odchýlku spojený s o 36 % vyšším rizikom úmrtnosti); zníženú minerálnu hustotu kostí; zhoršenú citlivosť na inzulín; vyššie zápalové markery (IL-6, CRP); a kognitívny pokles. Ide o observačné asociácie, kauzalita nie je stanovená. Pozri tematické stránky Zdravie kostí a Energia a únava.

Čo znamená vysoký DHEAS

Zvýšený DHEAS nad vekovo upraveným referenčným rozsahom vyvoláva obavy z nadmernej produkcie nadobličkových androgénov:

  • Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) u žien: Približne 25–35 % žien s PCOS má zvýšený DHEAS spolu s vysokým testosterónom; zvýšenie DHEAS naznačuje príspevok nadobličiek k nadbytku androgénov
  • Vrodená hyperplázia nadobličiek (CAH): Enzýmové defekty v syntéze kortizolu presmerúvajú prekurzory smerom k androgénom vrátane DHEA; často sa zistí v detstve, ale môže sa prejaviť aj u dospelých (neklasická CAH)
  • Nádor nadobličiek (adenóm alebo zriedkavo karcinóm): Výrazne zvýšený DHEAS (>700–800 µg/dL) si vyžaduje zobrazovanie nadobličiek na vylúčenie nádoru
  • Suplementácia DHEA: Voľnopredajné doplnky DHEA sú v USA legálne; predvídateľne zvyšujú hladiny DHEAS, čo by sa malo pri testovaní uviesť

Príznaky vysokého DHEAS u žien zahŕňajú: nadmerné ochlpenie tváre alebo tela (hirzutizmus), akné, mastnú pokožku, plešatenie mužského typu a nepravidelnosť menštruácie. Muži sú vo všeobecnosti menej ovplyvnení mierne zvýšeným DHEAS vďaka vyšším východiskovým hladinám androgénov.

Stavy spojené s hladinami DHEAS

  • Zdravie kostí: DHEAS podporuje minerálnu hustotu kostí prostredníctvom premeny na estrogény a priamych účinkov; nízky DHEAS je spojený s rýchlejším úbytkom kostnej hmoty u starších dospelých. Štúdie náhrady DHEA preukázali mierne zlepšenie hustoty kostí v oblasti bedra u žien. Pozri Zdravie kostí
  • Kognitívna funkcia: Receptory DHEAS existujú v mozgu; observačné štúdie spájajú nízky DHEAS s kognitívnym poklesom u starších dospelých, ale dôkazy z randomizovaných kontrolovaných štúdií o zlepšení kognície suplementáciou DHEA sú nekonzistentné
  • Depresia a nálada: DHEAS bol skúmaný ako antidepresívum; jedna randomizovaná kontrolovaná štúdia sponzorovaná NIH zistila významné zlepšenie pri miernej až stredne ťažkej depresii oproti placebu (Wolkowitz et al., JAMA, 1999). Pozri Hormonálna rovnováha
  • Inzulínová rezistencia: Nízky DHEAS je spojený s vyššími markermi inzulínovej rezistencie; niektoré štúdie naznačujú, že náhrada DHEA zlepšuje citlivosť na inzulín u starších dospelých
  • Svalová hmota a fyzická funkcia: Štúdie u starších dospelých s nízkym DHEAS zistili asociácie so zníženou svalovou hmotou; náhrada DHEA v kombinácii s cvičením môže podporiť svalovú silu u starších žien. Pozri Energia a únava

Sledovanie DHEAS v čase

DHEAS je medzi hormónmi nezvyčajný v tom, že počas dňa významne nekolíše (žiadna významná diurnálna variácia), čo robí akúkoľvek dennú dobu vhodnou na testovanie. Nevyžaduje sa pri ňom lačnenie. Ročné monitorovanie je typické pre osoby s ochoreniami nadobličiek alebo pre tých, ktorí užívajú doplnky DHEA. Pre zdravých dospelých so záujmom o dlhovekosť a sledovanie hormonálneho starnutia poskytuje meranie DHEAS každých 1–2 roky trendovú líniu oproti očakávanému poklesu súvisiacemu s vekom.

Súvisiace markery

  • Celkový testosterón a Voľný testosterón: DHEAS je prekurzor; zvýšený DHEAS so zvýšeným testosterónom naznačuje nadbytok nadobličkových androgénov
  • Kortizol: tiež produkovaný nadobličkami; často testovaný spolu s DHEAS na zhodnotenie funkcie nadobličiek; pomer DHEAS:kortizol sa niekedy používa klinicky
  • FSH a LH: dôležité na rozlíšenie nadbytku androgénov z vaječníkov od nadobličiek u žien s PCOS
  • Vitamín D (25-OH): u starších dospelých je často súčasne nedostatkový; oba súvisia so zdravím kostí a imunitným starnutím
  • IGF-1: ďalší hormón spojený so starnutím, ktorý s vekom klesá; meraný spolu s DHEAS v komplexných paneloch dlhovekosti

Často kladené otázky o DHEAS

Aká je normálna hladina DHEAS?

Referenčné rozsahy DHEAS sú výrazne závislé od veku a pohlavia. U mladých dospelých mužov (18–29) sú normálne hodnoty približne 280–640 µg/dL; u mladých dospelých žien 65–380 µg/dL. Tieto rozsahy s vekom predvídateľne klesajú, takže normálna hodnota pre 60-ročného sa výrazne líši od normálnej hodnoty pre 30-ročného. Vždy je vhodné používať vekovo a pohlavne špecifické referenčné intervaly príslušného laboratória.

Aký je rozdiel medzi DHEA a DHEAS?

DHEA (dehydroepiandrosterón) je voľná hormonálna forma; DHEAS je DHEA s pripojenou sulfátovou skupinou. DHEAS cirkuluje v oveľa vyšších koncentráciách, má oveľa dlhší polčas a počas dňa významne nekolíše. DHEAS je preferovaný klinický test, pretože jeho stabilita ho robí lepšie reprodukovateľným. Doplnky DHEA (predávané voľnopredajne) zvyšujú v krvi DHEA aj DHEAS.

Mám užívať doplnky DHEA?

DHEA sa v USA predáva ako voľnopredajný doplnok (hoci v mnohých krajinách je len na predpis) a niekedy sa propaguje na boj proti starnutiu, libido a energiu. Klinické dôkazy podporujú mierne prínosy v špecifických populáciách, najmä u žien s nedostatočnosťou nadobličiek, u starších dospelých s nízkou hustotou kostí a u osôb s dokumentovaným nedostatkom DHEAS. Pre bežnú populáciu sú dôkazy slabšie a potenciálne androgénne vedľajšie účinky (akné, rast vlasov, zmeny nálady u žien) si vyžadujú opatrnosť. Pred začatím užívania doplnkov DHEA je vždy vhodná konzultácia s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, najmä vzhľadom na ich hormonálnu aktivitu.

Klesá DHEAS s vekom u mužov aj žien?

Áno, DHEAS predvídateľne klesá u oboch pohlaví od polovice dvadsiatych rokov približne o 1–2 % ročne. Vo veku 70 rokov má väčšina ľudí hladiny DHEAS, ktoré predstavujú 20–30 % ich vrcholových hodnôt. Tento s vekom súvisiaci pokles produkcie nadobličkových androgénov sa nazýva „adrenopauza" alebo „pokles nadobličkových androgénov" a na rozdiel od menopauzy či andropauzy je postupný a nezahŕňa akútne hormonálne zmeny.

Môže vysoký DHEAS spôsobovať akné a vypadávanie vlasov?

Áno, zvýšený DHEAS zvyšuje dostupnosť androgénov (testosterón, DHT) prostredníctvom periférnej premeny. V pokožke a vlasových folikuloch to môže spôsobovať zvýšenú produkciu kožného mazu (akné), plešatenie mužského typu a hirzutizmus (nežiaduci rast vlasov u žien). Pri akné alebo zmenách vlasov so zvýšeným DHEAS je vhodné vyšetrenie na PCOS, neklasickú CAH alebo nádor nadobličiek.

Musím pred krvným testom na DHEAS lačniť?

Nie, DHEAS významne nekolíše s jedlom ani dennou dobou. Lačnenie nie je potrebné. Užívanie doplnkov DHEA je vhodné oznámiť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti a zvážiť prerušenie suplementácie pred testovaním (zvyčajne aspoň na 2–4 týždne), ak je cieľom posúdiť endogénnu produkciu nadobličiek.

Medicínske vyhlásenie

Táto stránka slúži iba na vzdelávacie účely. Referenčné rozsahy DHEAS sú špecifické podľa veku a pohlavia a líšia sa medzi laboratóriami. Suplementácia DHEA má hormonálnu aktivitu a potenciálne vedľajšie účinky; pred začatím je vhodná konzultácia s kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Abnormálne hladiny DHEAS si vyžadujú klinické vyhodnotenie na identifikáciu základnej príčiny. Health3 je nástroj na sledovanie a zvyšovanie povedomia, nie diagnostická služba.

Uložte si túto referenciu biomarkera pre vaše lekárske návštevy

Sledujte DHEAS v Health3

Monitorujte svoje biomarkery, vizualizujte trendy a zdieľajte poznatky so svojím ošetrujúcim tímom.