What is HbA1c and what does it measure?

HbA1c (glycated haemoglobin, also called glycohaemoglobin or A1c) measures the percentage of haemoglobin molecules in your red blood cells that have glucose attached to them. Because red blood cells live for roughly 2–3 months, HbA1c reflects your average blood glucose level over that period — unlike a fasting glucose test, which is only a snapshot of that moment. The American Diabetes Association (ADA) and the International Diabetes Federation (IDF) use HbA1c as a primary diagnostic criterion for prediabetes and diabetes.

How is HbA1c different from a fasting glucose test?

A fasting plasma glucose (FPG) test measures how much glucose is circulating in your blood after an 8-hour fast. It captures a single point in time and can be significantly affected by what you ate the previous day, stress, or illness. HbA1c, by contrast, integrates your glucose exposure over the full red blood cell lifespan (approximately 8–12 weeks). This makes HbA1c a more stable and reproducible measure of long-term glycaemic control, though both tests are used for diagnosis and monitoring. HbA1c does not require fasting and can be measured at any time of day.

What is the difference between NGSP (%) and IFCC (mmol/mol) HbA1c?

NGSP stands for National Glycohemoglobin Standardization Program and expresses HbA1c as a percentage of total haemoglobin. This is the format used by the DCCT trial, widely reported in the US, and familiar to most patients. IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) expresses HbA1c in mmol per mol of total haemoglobin and is the standard adopted in the UK (since 2011), Australia, and most of Europe. The two scales are not interchangeable by simple multiplication — the conversion formula is: IFCC (mmol/mol) = (NGSP% − 2.15) × 10.929. An HbA1c of 7.0% (NGSP) equals 53 mmol/mol (IFCC).

What is eAG (estimated average glucose) and how is it calculated?

eAG (estimated average glucose) translates your HbA1c result into the same units — mg/dL or mmol/L — that appear on a home glucose meter, making it easier to understand what your A1c means day-to-day. The formula is derived from the ADAG study (Nathan et al., Diabetes Care 2008), which used continuous glucose monitoring and frequent point glucose measurements in 507 people across 10 international centres. The equations are: eAG (mg/dL) = 28.7 × HbA1c% − 46.7, and eAG (mmol/L) = 1.59 × HbA1c% − 2.59. Because these are population averages, your personal eAG may differ by ±15–20 mg/dL due to individual variation in glycation rates and red cell lifespan.

What are the target HbA1c levels for people with diabetes?

For most non-pregnant adults with type 1 or type 2 diabetes, the ADA recommends an HbA1c target of less than 7.0% (53 mmol/mol). Less stringent targets (e.g., less than 8.0% / 64 mmol/mol) may be appropriate for older adults, people with a history of severe hypoglycaemia, limited life expectancy, or multiple comorbidities. More stringent targets (less than 6.5% / 48 mmol/mol) can be considered for younger individuals with short disease duration if achievable without significant hypoglycaemia. Targets for women with pre-existing diabetes during pregnancy are typically 6.0–6.5% (42–48 mmol/mol). Always individualise targets in discussion with your healthcare team.

Conversor de HbA1c para glicose média

Converta entre HbA1c % (NGSP), HbA1c mmol/mol (IFCC) e glicose média estimada (eAG) em mg/dL ou mmol/L. Digite qualquer valor - os quatro são actualizados instantaneamente. As categorias de diagnóstico da ADA são mostradas automaticamente.

HbA1c

HbA1c - NGSP %

HbA1c - IFCC mmol/mol

mmol/mol

Estimated Average Glucose (eAG)

eAG - mg/dL

mg/dL

eAG - mmol/L

mmol/L

HbA1c (NGSP)

--%

HbA1c (IFCC)

--mmol/mol

eAG

--mg/dL

eAG

--mmol/L

Normal
<5.7% Prediabetes
5.7–6.4% Diabetes
6.5–7.9% Diabetes
8.0%+

Pare de adivinhar a qual biomarcador o seu número pertence

O que mede a HbA1c

A hemoglobina A1c (HbA1c) é a fração de hemoglobina nos glóbulos vermelhos que se tornou glicada - permanentemente ligada à glicose através de uma reação não enzimática. Quanto mais elevada for a glicemia média nas 8-12 semanas anteriores, mais a glicose se liga à hemoglobina e mais elevada é a HbA1c. Como os glóbulos vermelhos vivem cerca de 90 a 120 dias, um único resultado de HbA1c reflecte uma média ponderada dos últimos dois a três meses de controlo glicémico, sendo as semanas mais recentes as que mais contribuem.

A Associação Americana de Diabetes (ADA) e a Federação Internacional de Diabetes (IDF) aprovam a HbA1c como critério de diagnóstico da pré-diabetes e da diabetes tipo 2. Tem várias vantagens práticas em relação à glicemia em jejum: não requer jejum, é menos suscetível a variações diárias e fornece uma imagem média no tempo que reflecte melhor a exposição crónica à glicose. O valor eAG produzido por este conversor traduz a HbA1c para as unidades diárias apresentadas num medidor de glicose doméstico, ajudando a colmatar o fosso entre o relatório do laboratório e as leituras diárias.

Categorias de diagnóstico de diabetes

A tabela abaixo mostra os limites de diagnóstico da ADA. Note-se que um único resultado anormal deve, normalmente, ser confirmado numa segunda ocasião antes de ser feito um diagnóstico clínico.

Categoria	HbA1c %	HbA1c mmol/mol	eAG mg/dL	eAG mmol/L
Normal	<5.7%	<39 mmol/mol	<117 mg/dL	<6,5 mmol/L
Pré-diabetes	5.7-6.4%	39-47 mmol/mol	117-137 mg/dL	6.5-7,6 mmol/L
Diabetes	≥6.5%	≥48 mmol/mol	≥140 mg/dL	≥7,8 mmol/L
Objetivo para a diabetes (maioria dos adultos)	<7.0%	<53 mmol/mol	<154 mg/dL	<8,6 mmol/L

NGSP vs IFCC: Porque é que existem dois números de HbA1c

Se alguma vez comparou um relatório de laboratório do Reino Unido com um dos EUA, deve ter notado uma diferença curiosa: o relatório dos EUA diz algo como "HbA1c: 7,0%", enquanto o relatório do Reino Unido diz "HbA1c: 53 mmol/mol" Trata-se de dois sistemas de normalização diferentes para medir a mesma molécula. O NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program - Programa Nacional de Padronização da Glico-hemoglobina) foi criado com base nos ensaios clínicos DCCT e UKPDS das décadas de 1980 e 1990, que expressaram a HbA1c como uma percentagem da hemoglobina total, utilizando um método cromatográfico de referência específico. Mais tarde, a IFCC (Federação Internacional de Química Clínica e Medicina Laboratorial) desenvolveu um método de referência quimicamente mais preciso que mede apenas o péptido N-terminal glicado específico da cadeia beta da hemoglobina, expressando os resultados em milimoles de hemoglobina glicada por mole de hemoglobina total. A escala IFCC produz valores numericamente mais baixos - 53 mmol/mol corresponde a 7,0% de NGSP - e o Reino Unido passou a utilizar a escala IFCC em 2011. A fórmula de conversão utilizada por esta ferramenta é a seguinte IFCC (mmol/mol) = (NGSP% - 2,15) × 10,929, conforme definido pelo consenso da rede IFCC-NGSP.

Limitações da HbA1c

A HbA1c é um marcador muito útil, mas não é fiável em todas as situações clínicas. Os resultados podem ser significativamente alterados por condições que afectam a produção de glóbulos vermelhos, o tempo de vida ou a estrutura da hemoglobina:

Hemoglobinopatias (doença falciforme, talassemia, HbC, HbE, HbD). As variantes anormais da hemoglobina podem interferir com alguns métodos de dosagem de HbA1c, produzindo resultados falsamente baixos ou falsamente altos, dependendo do método utilizado. Nestes doentes, devem ser considerados testes genéticos e dosagem de frutosamina ou albumina glicada.
Anemia por deficiência de ferro. A deficiência de ferro pode prolongar o tempo de vida dos glóbulos vermelhos, fazendo com que a glicose se acumule na hemoglobina durante mais tempo e levando a valores de HbA1c falsamente elevados - por vezes 0,5-1,0 pontos percentuais acima dos verdadeiros níveis glicémicos.
Transfusão de sangue recente. Os glóbulos vermelhos transfundidos de um dador que pode ter uma exposição diferente à glicose diluem a HbA1c do doente, produzindo valores falsamente baixos durante 1-3 meses após a transfusão.
Anemia hemolítica, doença renal crónica (DRC) e terapêutica com eritropoietina. Condições que aceleram a destruição de glóbulos vermelhos ou estimulam a produção de novos glóbulos vermelhos encurtam o tempo médio de vida das células, levando a uma HbA1c falsamente baixa porque as células tiveram menos tempo para acumular glicose.
Gravidez. O aumento da renovação dos glóbulos vermelhos durante a gravidez, especialmente no segundo e terceiro trimestres, diminui a vida média dos glóbulos vermelhos e reduz a HbA1c independentemente dos níveis de glicose. O rastreio e a gestão da diabetes gestacional baseiam-se normalmente em testes de tolerância à glucose e não apenas na HbA1c.
GMI derivado do CGM vs. HbA1c laboratorial. O Indicador de Controlo da Glicose (GMI) calculado a partir de dados do monitor contínuo de glicose (CGM) utiliza uma fórmula diferente (GMI% = 3,31 + 0,02392 × glicose média em mg/dL) derivada de um estudo de coorte separado. O GMI e a HbA1c laboratorial diferem frequentemente em 0,5% ou mais no mesmo indivíduo, porque o CGM capta a glicose ao longo de 3 meses, mas não consegue ter em conta a biologia do tempo de vida dos glóbulos vermelhos e a variabilidade da glicação que afecta a HbA1c. Nenhum dos dois é simplesmente "mais preciso" - medem fenómenos relacionados mas distintos.

Em qualquer uma das situações acima referidas, a glicemia em jejum, o teste oral de tolerância à glicose de 2 horas ou a monitorização contínua da glicose podem fornecer informações mais precisas sobre o estado glicémico.

Explorar tópicos relacionados

Glicemia Insulina em jejum Saúde metabólica Marcadores de glicemia explicados Monitorização da pré-diabetes Monitorização da diabetes tipo 2 Monitorização para utilizadores de CGM

Perguntas frequentes

O que é a HbA1c e o que é que mede?

A HbA1c (hemoglobina glicada, também chamada A1c ou glicohemoglobina) mede a fração de moléculas de hemoglobina nos glóbulos vermelhos que têm glicose permanentemente ligada a elas. Como os glóbulos vermelhos vivem cerca de 2-3 meses, a HbA1c reflecte a glicemia média durante esse período. A ADA e a IDF utilizam-na como critério de diagnóstico primário para pré-diabetes e diabetes. Uma HbA1c de 7,0% (53 mmol/mol) corresponde a uma glicose média estimada de aproximadamente 154 mg/dL (8,6 mmol/L).

Em que é que a HbA1c é diferente de um teste de glicemia em jejum?

Um teste de glucose no plasma em jejum mede a quantidade de glucose no sangue após um jejum de 8 horas - é uma fotografia de um momento no tempo. A HbA1c integra a sua exposição à glucose ao longo de todo o tempo de vida dos glóbulos vermelhos de 8-12 semanas. A HbA1c não requer jejum e é menos afetada pela variação diária da dieta ou pelo stress. No entanto, certas condições (hemoglobinopatias, anemia, DRC) podem tornar a HbA1c pouco fiável e, nesses casos, é preferível a glicemia em jejum ou um teste de tolerância à glicose.

Qual é a diferença entre NGSP (%) e IFCC (mmol/mol)?

O NGSP exprime a HbA1c como uma percentagem da hemoglobina total e é o formato utilizado nos EUA, com base no método de referência para ensaios clínicos do DCCT. O IFCC expressa a HbA1c em milimoles por mole de hemoglobina total e é o padrão no Reino Unido, Europa e Austrália. Os valores IFCC são numericamente inferiores. A conversão é: IFCC (mmol/mol) = (NGSP% - 2,15) × 10,929. Assim, 7,0% NGSP = 53 mmol/mol IFCC. Ambos medem a mesma molécula com sistemas de referência diferentes.

O que é a eAG e como é calculada?

a eAG (glicose média estimada) traduz a HbA1c para as unidades familiares mg/dL ou mmol/L indicadas num medidor de glicose. A fórmula vem do estudo ADAG (Nathan et al., Diabetes Care, 2008), que utilizou monitorização contínua da glicose em 507 pessoas em 10 locais. eAG (mg/dL) = 28,7 × HbA1c% - 46,7; eAG (mmol/L) = 1,59 × HbA1c% - 2,59. Como estas equações são uma média populacional, o valor pessoal pode diferir em ±15-20 mg/dL devido a variações individuais nas taxas de glicação e no tempo de vida dos glóbulos vermelhos.

Qual é o objetivo da HbA1c se eu tiver diabetes?

Para a maioria dos adultos não grávidas com diabetes tipo 1 ou tipo 2, a ADA recomenda um objetivo de HbA1c inferior a 7,0% (53 mmol/mol). Um objetivo abaixo de 6,5% (48 mmol/mol) pode ser considerado para pessoas mais jovens com uma curta duração da doença. Alvos acima de 8,0% (64 mmol/mol) podem ser apropriados para adultos mais velhos, pessoas com história de hipoglicemia grave ou comorbilidades significativas. Para as mulheres com diabetes pré-existente durante a gravidez, o objetivo típico é 6,0-6,5% (42-48 mmol/mol). Discuta sempre os objectivos personalizados com a sua equipa de saúde.

Declaração de exoneração de responsabilidade médica: Este conversor é fornecido apenas para fins educativos e informativos. As fórmulas de conversão seguem o estudo ADAG (Nathan et al., Diabetes Care 2008) para eAG e a equação de consenso IFCC-NGSP para conversão de unidades entre % e mmol/mol. Os resultados individuais de HbA1c podem não refletir com exatidão a glicemia média real em pessoas com hemoglobinopatias, certos tipos de anemia, DRC, transfusão recente ou gravidez. A eAG é uma estimativa estatística derivada de uma população estudada e pode diferir em ±15-20 mg/dL da glicose média real. Não utilizar esta ferramenta como substituto de aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para a interpretação dos seus resultados laboratoriais.

Monitorize a sua HbA1c e glicemia num só local

O Health3 regista a sua HbA1c, glicose em jejum, insulina e mais de 50 outros biomarcadores ao longo do tempo, mostra tendências e dá-lhe intervalos óptimos contextualizados - e não apenas intervalos de referência de laboratório.