Instrument de referință pentru nivelul de acid uric

Vedeți unde se situează acidul dumneavoastră uric seric față de intervalele de referință generale specifice sexului - cu un context educațional privind metabolismul purinelor, factorii alimentari și medicamentoși și pragurile de consens. Aceasta este o referință pentru bunăstare, nu un instrument de diagnosticare.

mg/dL
This is a wellness reference, not a diagnostic tool. Results show how a value compares to general reference ranges. This tool does not diagnose gout, assess flare risk, or replace medical advice. Always discuss results with a qualified healthcare provider.
--
mg/dL - acid uric seric
Typical reference range for your profile --
Monosodium urate saturation (consensus threshold) ~6.8 mg/dL (405 µmol/L)
ACR 2020 wellness target referenced for managed gout < 6 mg/dL (< 360 µmol/L)

Reference ranges vary between laboratories. Uric acid values can fluctuate over time and may be influenced by acute illness; discuss any concerns with your healthcare provider.

Despre acidul uric

Acidul uric este produsul final al metabolismului purinic la om. Purinele provin atât din descompunerea endogenă a celulelor, cât și din surse alimentare, în special proteine animale. La majoritatea celorlalte mamifere, acidul uric este descompus în continuare de enzima uricază; oamenii au pierdut uricaza funcțională în timpul evoluției primatelor, iar cercetările sugerează că, prin urmare, oamenii prezintă niveluri de acid uric de câteva ori mai ridicate decât alte animale. Aproximativ două treimi din urat sunt excretate de rinichi, iar restul de intestine.

Pragurile de consens sugerează în general că, atunci când uratul seric depășește punctul de saturație pentru uratul monosodic - aproximativ 6,8 mg/dL (405 µmol/L) - se pot depune cristale în articulații și în țesuturile moi. Cercetările sugerează că aceste cristale sunt legate de gută, o artrită inflamatorie. De asemenea, urații peste tipar au fost studiați ca un potențial marker de risc cardiovascular și renal, deși legătura de cauzalitate rămâne discutată.

Intervalul de referință în funcție de sex

Grup Sub nivelul tipic În limitele tipice Limita superioară a valorilor tipice Peste tipic
Bărbați adulți < 3,5 mg/dL 3.5 - 7,0 mg/dL 7.0 - 8,0 mg/dL > 8,0 mg/dL
Femei adulte (pre-menopauză) < 2,5 mg/dL 2.5 - 6,0 mg/dL 6.0 - 7,0 mg/dL > 7,0 mg/dL
Femei în post-menopauză < 3,0 mg/dL 3.0 - 6,5 mg/dL 6.5 - 7,5 mg/dL > 7,5 mg/dL

Multiplicați mg/dL cu 59,48 pentru a converti în µmol/L. Valorile limită reflectă intervalele de referință citate frecvent; laboratoarele pot utiliza valori ușor diferite.

Acidul uric peste normal și guta

Merită să fim preciși cu privire la limbaj în discuțiile educaționale. Hiperuricemia este termenul pe care clinicienii îl pot utiliza pentru acidul uric seric peste intervalul de referință tipic. Guta este o afecțiune clinică asociată cu inflamația articulară legată de depunerea cristalelor de urat monosodic - cel mai frecvent, prima articulație metatarsofalangiană (degetul mare de la picior), dar orice articulație poate fi afectată. Cercetările sugerează că multe persoane au acid uric peste valorile tipice timp de ani sau decenii fără să dezvolte vreodată gută. De asemenea, acidul uric poate scădea tranzitoriu în timpul unei crize acute. Numai un furnizor de servicii medicale calificat poate diagnostica guta sau evalua riscul de erupție la o persoană.

Pentru persoanele a căror gută a fost diagnosticată și gestionată de un medic, Ghidul ACR 2020 pentru gestionarea gutei (FitzGerald JD et al., Arthritis & Rheumatology 2020) discută în mod obișnuit obiective terapeutice de reducere a uratului sub 6 mg/dL (360 µmol/L) sau sub 5 mg/dL (300 µmol/L) în cazul celor cu tofi sau erupții frecvente. Pragurile de consens sugerează de obicei că, în cazul acidului uric peste valorile tipice, fără simptome, scăderea farmacologică nu este recomandată în mod obișnuit. Deciziile se iau împreună cu un furnizor de asistență medicală.

Factori dietetici

Cercetările sugerează că mai mulți factori dietetici pot fi asociați cu creșterea uratului seric:

  • Organe din carne (ficat, rinichi, turtă dulce) - conținut foarte ridicat de purine.
  • Anumite fructe de mare - hamsii, sardine, macrou, hering, midii.
  • Alcoolul, în special berea - cercetările sugerează că berea combină etanolul (asociat cu reducerea excreției urinare de urați) cu purinele din drojdie; băuturile spirtoase într-o mai mică măsură; vinul modest.
  • Fructoza, în special siropul de porumb bogat în fructoză - se găsește în multe băuturi răcoritoare îndulcite cu zahăr și alimente procesate; cercetările sugerează că poate accelera producția de urați prin epuizarea ATP în ficat.
  • Carnea roșie și vânatul - o asociere moderată, dar constantă în studiile observaționale.

Dimpotrivă, mai mulți factori dietetici au fost asociați cu scăderea uratului în cercetări: lactate (în special cu conținut scăzut de grăsimi), cafea, cireșe și vitamina C. Un model alimentar de tip mediteranean sau DASH este adesea discutat pozitiv în acest context. Cercetările sugerează că modificarea regimului alimentar poate reduce uratul seric cu aproximativ 1 mg/dL în medie - util pentru bunăstarea generală, deși răspunsurile individuale variază. Deciziile privind regimul alimentar trebuie discutate cu un furnizor de servicii medicale calificat sau cu un dietetician autorizat.

Medicamente care pot crește acidul uric

Cercetările sugerează că acidul uric peste tipic la adulții în vârstă poate fi asociat cu utilizarea medicamentelor. Printre contribuitorii frecvent citați se numără:

  • Diureticele tiazidice și cu ansa (hidroclorotiazidă, furosemid) - asociate cu reducerea excreției urinare de urat.
  • Aspirină în doze mici (sub aproximativ 2 g/zi) - asociată cu reducerea excreției de urat; considerațiile cardiovasculare sunt de obicei cântărite de medicul care prescrie medicamentul.
  • Ciclosporină și tacrolimus - utilizate post-transplant.
  • Pirazinamida și etambutolul - medicamente antituberculoase.
  • Niacina la doze farmacologice - utilizată pentru gestionarea lipidelor.

Pe de altă parte, cercetările sugerează că mai multe medicamente prescrise frecvent pot fi asociate cu scăderea acidului uric:

  • Losartan (și, mai puțin consistent, unele alte ARB) - asociate cu un efect uricosuric ușor.
  • Fenofibrat - hipolipemiant cu reducere ușoară a uratului raportată.
  • Inhibitorii SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin, ertugliflozin) - cercetările sugerează că aceștia pot reduce acidul uric seric cu ~0,5-1 mg/dL prin creșterea excreției urinare; datele observaționale au sugerat o asociere cu reducerea incidenței crizelor de gută în diabetul de tip 2.

Orice decizie legată de medicație trebuie luată împreună cu medicul care prescrie medicamentul.

Funcția renală și acidul uric

Deoarece rinichii excretă aproximativ două treimi din acidul uric, cercetările sugerează că boala cronică de rinichi (CKD) poate fi asociată cu acid uric peste normal. Pe măsură ce eGFR scade, rinichii pot reține mai mult urat. Dimpotrivă, acidul uric peste valoarea tipică a fost asociat cu o progresie mai rapidă a IRC în datele observaționale, deși studiile privind scăderea uratului pentru protecția renală au produs rezultate mixte. Un furnizor de asistență medicală poate recomanda dacă testarea funcției renale (creatinină, eGFR) este adecvată alături de o tendință a acidului uric.

Categorii de terapie discutate în ACR 2020 (educațional)

Pentru persoanele a căror gută a fost diagnosticată și gestionată de un medic, ghidul ACR 2020 discută mai multe categorii de terapie de reducere a uratului. Acesta este doar un fundal educațional - orice decizii privind terapia sunt luate între o persoană și furnizorul său de asistență medicală.

  • Allopurinol - un inhibitor al xantin oxidazei adesea discutat ca o opțiune de primă linie. Dozajul începe de obicei la un nivel scăzut (adesea 100 mg/zi sau mai puțin în cazul IRC) și este titrat. Screeningul HLA-B*5801 este uneori luat în considerare la persoanele de origine sud-est asiatică sau neagră, având în vedere sindromul de hipersensibilitate rar, dar grav, descris în cercetare.
  • Febuxostat - un inhibitor alternativ al xantin oxidazei, uneori discutat pentru persoanele care nu tolerează allopurinolul. Cercetările (studiile CARES și FAST) au produs semnale cardiovasculare diferite; riscul/beneficiul este individualizat de medicul clinician.
  • Probenecid - un agent uricosuric, utilizat mai rar în IRC.
  • Pegloticase - o uricază recombinantă IV discutată pentru cazurile refractare.

Întrebări frecvente

Care este un interval tipic pentru acidul uric?
Intervalele de referință de laborator citate în mod obișnuit sunt de aproximativ 3,5 până la 7,0 mg/dL (aproximativ 210 până la 420 µmol/L) la bărbații adulți și 2,5 până la 6,0 mg/dL (aproximativ 150 până la 360 µmol/L) la femeile adulte. Cercetările sugerează că femeile aflate în premenopauză tind să se situeze la limita inferioară, deoarece estrogenul este asociat cu creșterea excreției urinare de urat. După menopauză, valorile tipice ale femeilor pot crește spre intervalul bărbaților. Intervalele de referință variază de la un laborator la altul, iar o valoare în afara intervalului tipic nu diagnostichează în sine nicio afecțiune - discutați orice problemă cu medicul dumneavoastră.
Ce poate însemna un nivel ridicat al acidului uric?
Valorile din acest interval sunt frecvent întâlnite în cazul unui consum ridicat de purine, al excreției reduse (cum ar fi în cazul bolilor renale) sau al utilizării anumitor medicamente. Pragurile de consens sugerează de obicei că aproximativ 6,8 mg/dL (aproximativ 405 µmol/L) este punctul de saturație serică pentru uratul monosodic, iar cercetările sugerează că riscul de gută poate fi asociat cu valori susținute peste acest prag. Cu toate acestea, multe persoane cu acid uric peste valorile tipice nu dezvoltă niciodată gută. Valorile ridicate se discută cel mai bine cu un furnizor de servicii medicale calificat, care poate plasa rezultatul în contextul simptomelor, al medicamentelor, al funcției renale și al altor constatări.
Ce alimente și băuturi pot fi asociate cu creșterea acidului uric?
Cercetările sugerează că mai multe alimente și băuturi sunt asociate cu creșterea acidului uric seric. Printre acestea se numără organele de carne (ficat, rinichi, turtă dulce), carnea de vânat, anumite fructe de mare (hamsii, sardine, macrou, midii) și alcoolul - în special berea, care combină purinele din drojdie cu efectele etanolului asupra excreției de urat. Siropul de porumb cu conținut ridicat de fructoză, care se găsește în multe băuturi răcoritoare îndulcite cu zahăr, a fost, de asemenea, asociat cu urați mai mari în studiile observaționale. În schimb, lactatele, cafeaua, cireșele și vitamina C au fost asociate cu o scădere modestă a acidului uric. Modelele alimentare sunt unul dintre mulții factori pe care un furnizor de asistență medicală îi poate lua în considerare atunci când analizează tendințele acidului uric.
Ce medicamente pot fi asociate cu creșterea acidului uric?
Cercetările sugerează că mai multe medicamente uzuale pot fi asociate cu creșterea acidului uric seric. Diureticele tiazidice și diureticele cu ansa pot reduce excreția renală de urat. Aspirina în doze mici (sub aproximativ 2 g/zi) este, de asemenea, asociată cu reducerea excreției de urat. Ciclosporina și tacrolimusul, utilizate după transplantul de organe, niacina la doze farmacologice, pirazinamida și etambutolul au fost descrise ca contribuitori recunoscuți. Pe de altă parte, losartanul, fenofibratul și inhibitorii SGLT2 precum empagliflozin și dapagliflozin sunt asociați cu scăderea acidului uric în studiile de cercetare. Orice decizie privind medicația trebuie luată împreună cu medicul prescriptor.
Ce înseamnă acid uric peste tipar fără simptome?
Acidul uric seric peste tipar în absența simptomelor este frecvent întâlnit, în special alături de sindromul metabolic, boala renală cronică sau utilizarea diureticelor. Cercetările sugerează că ar putea fi asociat cu markerii de risc cardiovascular și cu progresia bolii renale cronice în cadrul lucrărilor observaționale, deși legătura de cauzalitate rămâne dezbătută. Pragurile de consens sugerează de obicei că revizuirea și reevaluarea stilului de viață în timp pot fi rezonabile, iar un furnizor de asistență medicală poate recomanda dacă este necesară o evaluare suplimentară. Acest instrument nu evaluează niciun risc individual și nu înlocuiește consultanța medicală.
Inhibitorii SGLT2 sunt asociați cu scăderea acidului uric?
Cercetările sugerează că da. Inhibitorii SGLT2 - inclusiv empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin și ertugliflozin - au fost asociați cu reduceri ale acidului uric seric de aproximativ 0,5 până la 1 mg/dL în studiile clinice. Se crede că mecanismul implică creșterea excreției urinare de urat prin GLUT9 atunci când glucoza este prezentă în urină. Datele observaționale au sugerat o asociere cu o incidență mai scăzută a crizelor de gută la persoanele cu diabet de tip 2. Orice decizie cu privire la terapia hipoglicemiantă trebuie luată împreună cu medicul care prescrie medicamentul.
Wellness Disclaimer: Acest instrument oferă informații generale de referință privind starea de bine numai pentru acidul uric seric. Categoriile afișate reflectă modul în care o valoare se compară cu intervalele de referință specifice sexului citate în mod obișnuit - acestea nu reprezintă un diagnostic, nu evaluează riscul de apariție a gutei sau riscul de calculi renali și nu înlocuiesc evaluarea medicală. Consultați întotdeauna un furnizor calificat de asistență medicală.

Urmăriți-vă analizele de sânge cu Health3

Health3 vă urmărește acidul uric împreună cu markerii renali, lipidele și numerele metabolice - cu tendințe, obiective și explicații în limbaj simplu.