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Triiodothyronine libre (FT3)

Qu'est-ce que la triiodothyronine libre (FT3) ?

La FT3 est l'hormone thyroïdienne active disponible pour les cellules du corps. Le corps produit une partie de la T3 directement mais convertit aussi la T4→T3 à l'intérieur des tissus. La FT3 est la forme active des hormones thyroïdiennes. La FT3 influence la consommation d'énergie, le rythme cardiaque, la température, l'humeur et la cognition. En cas de maladie grave non thyroïdienne, la FT3 chute souvent (""syndrome de basse T3"") même si la glande thyroïde n'est pas en cause.

FT3 basse

Une FT3 basse avec une TSH élevée et une FT4 basse est un profil qu'un clinicien peut associer à une hypothyroïdie. Une FT3 basse avec une TSH normale/basse et une FT4 quasi normale lors d'une maladie grave reflète généralement une maladie non thyroïdienne. Une FT3 basse peut être liée à la fatigue, à un ralentissement de la pensée et à une humeur basse (en particulier lorsque la fonction thyroïdienne globale est faible).

FT3 élevée

Une FT3 élevée avec une TSH basse est un profil qu'un clinicien peut associer à une hyperthyroïdie, qui peut comporter des palpitations, une intolérance à la chaleur, des tremblements et de l'anxiété.

Facteurs qui favorisent des taux de FT3 sains

  • Un apport suffisant en iode et en fer soutient la fabrication des hormones thyroïdiennes.[Zimmermann, 2009][Zimmermann & Kohrle, 2002]
  • L'apport en sélénium soutient les enzymes qui convertissent la T4→T3 dans les tissus.[Zimmermann & Kohrle, 2002]
  • L'usage de biotine mérite d'être signalé à un clinicien ; elle peut faussement augmenter la FT3 sur certains tests.[Zhang, 2020][Ylli, 2021]
  • L'amiodarone peut bloquer la conversion T4→T3 (la FT3 peut chuter tandis que la FT4 est élevée) ; une surveillance est conseillée.[Harjai, 1997]

Unités de mesure

La triiodothyronine libre (FT3) peut être mesurée en : ng/dL, ng/L, pg/100mL, pg/dL, pg/mL, pg%, pmol/L

Intervalles de référence selon l'âge et le sexe

Les intervalles de référence représentent des valeurs typiques chez des personnes en bonne santé. Un professionnel de santé doit interpréter les résultats individuels.

Tranche d'âge Sexe Unité Optimal Normal Source
18 - 87 Tous les sexes pg/dL - 210 - 440 Rifai, 2023

Impact sur la santé

Fonction musculaire​

La FT3 est l'hormone thyroïdienne la plus active dans les cellules musculaires. Trop peu est associé à une faible endurance et force, tandis que trop provoque des tremblements et une faiblesse dans les états hyperthyroïdiens.[Mullur, 2014][Ross, 2016]

Régulation de l'humeur​

En tant qu'hormone active dans le cerveau, une FT3 basse peut contribuer à une humeur basse et un ralentissement de la pensée. Une FT3 élevée entraîne nervosité et agitation ; le retour de la FT3 à la normale aide généralement.[Bauer, 2008][Ross, 2016]

Qualité du sommeil​

Une FT3 élevée s'accompagne souvent de pensées qui s'emballent et de difficultés à dormir. Une FT3 basse peut causer une somnolence diurne et une faible vigilance lorsque la fonction thyroïdienne globale est faible.[Ross, 2016][Green, 2021]

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Références académiques

  1. de Nayer P. Sex hormone-binding protein in hyperthyroxinemic patients (1986). J Clin Endocrinol Metab. Voir la source
  2. Garber JR. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults (2012). Endocr Pract. Voir la source
  3. Bauer M. The thyroid-brain interaction in thyroid disorders and mood disorders (2008). J Neuroendocrinol. Voir la source
  4. Rifai N.. Tietz Textbook of Laboratory Medicine (2023). Elsevier.
  5. Ross DS. 2016 American Thyroid Association guidelines (2016). Thyroid. Voir la source
  6. Mullur R, Liu YY, and Brent GA. Thyroid hormone regulation of metabolism (2014). Physiol Rev. Voir la source
  7. Zimmermann MB. Iodine deficiency (2009). Endocr Rev. Voir la source
  8. Hershman JM. Thyroid Function Tests (2023). Clinical Resource.
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  21. Ylli D. Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones, Thyrotropin and Thyroglobulin (2021). Thyroid. Voir la source
  22. Harjai KJ and Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid (1997). Ann Intern Med. Voir la source

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