Tirpusis transferino receptorius (sTfR)
Siuolaikinis anemijos paneles zymuo, padedantis atskirti gelezies stokos anemija nuo letines ligos anemijos.
Kas yra tirpusis transferino receptorius?
Transferino receptorius (TfR1, CD71) yra membraninis baltymas, leidziantis lastelems — ypac besivystancioms raudonosioms kraujo lastelems (eritroblastams) — ipasaviti gelezi is transferino. Kai lastelems reikia daugiau gelezies, TfR1 raiska lasteles pavirsiuje dideja, o i kraujo srove patenka tirpus sutrumpintas fragmentas. Si cirkuliuojanti fragmenta laboratorijos ir matuoja kaip tirpuji transferino receptoriu (sTfR).
Kadangi sTfR koncentracija atspindi bendra lasteliu geleziu poreiki, ji dideja esant tikrai geleziu nepakankamai eritropoezei (geleziu stokos anemijai, hemolizei, pagreitejusiai eritropoezei) ir iš esmes nepriklauso nuo uzdegimo. Butent si pastaroji savybe daro ji vertinga anemijos paneleje: feritinas, standartinis geleziu atsargu zymuo, yra umaus fazes baltymas ir esant kartu vykstanciam uzdegimui jo reiksme gali buti klaidingai normali arba padidejusi, paslepdama kartu esancia geleziu stoka. sTfR yra zymuo, kuris "pramato" pro uzdegima.
Matavimo vienetai
Klinikinese laboratorijose sTfR dazniausiai pateikiamas mg/L. Kai kurie tyrimo metodai pateikia ji nmol/L arba kaip santykini santyki. Kadangi referenciniai intervalai priklauso nuo tyrimo metodo ir dar nera suvienodinti tarp gamintoju, sTfR geriausia vertinti pagal referencini intervala, nurodyta konkrecioje laboratorijos isvadoje, o ne pagal bendra lentele.
Tipiniai referenciniai intervalai
Referenciniai intervalai priklauso nuo tyrimo metodo. Toliau pateiktos reiksmes yra dazniausiai nurodomi suaugusiuju intervalai; jusu laboratorijos referencines reiksmes turi pirmenybe.
| Populiacija | Vienetas | Tipinis referencinis intervalas | Saltinis |
|---|---|---|---|
| Suaugusieji (bendrai) | mg/L | 2.2 – 5.0 | Beguin, 2008 |
| Suaugusieji (bendrai) | nmol/L | ~25 – 60 | Beguin, 2008 |
Kodel sTfR yra siuolaikineje anemijos paneleje
Klasikinis anemijos istyrimas — BKT, feritinas, gelezis, TIBC/transferino isisotinimas — gerai veikia pacientams be uzdegimo. Problema ta, kad daug anemija sergancju pacientu taip pat turi uzdegima (infekcija, autoimunine liga, piktybini navika, letine inkstu liga, nutukima), o uzdegimas:
- didina hepcidina, kuris ikalina gelezi makrofaguose ir mazina serumo gelezi bei transferino isisotinima,
- didina feritina (umaus fazes baltyma), o tai gali paslepti kartu esancia geleziu stoka, ir
- trumpina raudonuju kraujo kuneliu islikima, taip prisidedant prie normocitines, hiporegeneracines anemijos — tai letines ligos anemijos (taip pat vadinamos uzdegimo anemija) vaizdas.
Kadangi sTfR nepriklauso nuo uzdegimo, esant grynai letines ligos anemijai jis islieka normalus, o esant geleziu stokos anemijai dideja — iskaitant pacientus, kuriems feritinas yra klaidingai "normalus" del uzdegimo. Todel tipine siuolaikine anemijos panele atrodo taip:
- Bendras kraujo tyrimas (BKT) su raudonuju kraujo kuneliu rodikliais (MCV, MCH, RDW)
- Retikulocitu skaicius (idealiu atveju su retikulocitu hemoglobino kiekiu, jei imanoma)
- Feritinas
- Serumo gelezis ir TIBC (arba transferino isisotinimas)
- Tirpusis transferino receptorius (sTfR)
- CRB arba hs-CRB uzdegimui ivertinti kartu su feritinu
- Vitaminas B12 ir folatai, jei itariama makrocitine anemija (Vitaminas B12, folatai)
sTfR / log-feritino indeksas (Thomas diagrama)
Naudingiausias is sTfR isvedamas skaicius yra sTfR / log-feritino indeksas, dar zinomas kaip Thomas diagrama:
sTfR-F index = sTfR (mg/L) ÷ log₁₀( ferritin (µg/L) )
Dazniausiai naudojamos ribines reiksmes (Punnonen ir kt. 1997, Beguin 2008):
- sTfR-F indeksas < 1: letines ligos anemija (be geleziu stokos).
- sTfR-F indeksas > 2: geleziu stokos anemija (su kartu esanciu uzdegimu arba be jo).
- Reiksmes tarp 1 ir 2 yra tarpine zona — klinikinis kontekstas, retikulocitu hemoglobinas ir CRB padeda patikslinti interpretacija.
Tiksli ribine reiksme priklauso nuo sTfR tyrimo metodo, todel naudokite atitinkamos laboratorijos rekomenduojama riba.
sTfR rezultato supratimas
- Padidejes sTfR + mazas feritinas: klasikine geleziu stokos anemija.
- Padidejes sTfR + normalus/padidejes feritinas + padidejes CRB: uzdegimo paslepta geleziu stokos anemija; sTfR-F indeksas bus padidejes.
- Normalus sTfR + normalus/padidejes feritinas + padidejes CRB: letines ligos anemija be geleziu stokos.
- Padidejes sTfR + normalus feritinas + uzdegimo nera: bet kokia pagreitejusios eritropoezes priezastis — gydyta geleziu stoka, hemolize, atsigavimas po kraujo netekimo, paveldima hemolizine anemija arba atsakas i gydyma eritropoetinu.
- Mazas sTfR: retas; gali atspindeti aplazine anemija arba letine inkstu liga su sumazejusia eritropoeze.
sTfR nera savarankiskas diagnostinis tyrimas. Jis efektyviausias, kai derinamas su feritinu (per sTfR-F indeksa) ir uzdegimo zymeniu (CRB).
Akademiniai saltiniai
- Skikne BS, Flowers CH, Cook JD. Serum transferrin receptor: a quantitative measure of tissue iron deficiency (1990). Blood. DOI: 10.1182/blood.V75.9.1870.1870
- Punnonen K, Irjala K, Rajamäki A. Serum transferrin receptor and its ratio to serum ferritin in the diagnosis of iron deficiency (1997). Blood. DOI: 10.1182/blood.V89.3.1052
- Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease (2005). New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMra041809
- Beguin Y. Soluble transferrin receptor for the evaluation of erythropoiesis and iron status (2008). Haematologica / Clinica Chimica Acta. DOI: 10.1016/S0009-8981(03)00101-0
Stebekite savo geleziu busena su Health3
Stebekite feritina, sTfR, transferino isisotinima ir juos supancius zymenis; vizualizuokite tendencijas laikui begant ir dalykites izvalgomis su savo prieziuros komanda.
