Гомоцистеин - это аминокислота крови, побочный продукт метаболизма белков. Повышенный уровень гомоцистеина, известный как гипергомоцистеинемия, связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты. Высокий уровень гомоцистеина может повреждать внутреннюю выстилку артерий и способствовать образованию тромбов, что ведёт к атеросклерозу - состоянию, характеризующемуся сужением и уплотнением артерий. Кроме того, повышенный гомоцистеин связывают с повышенным риском венозного тромбоза, при котором тромбы образуются в венах.
Помимо сердечно-сосудистых рисков, высокий уровень гомоцистеина причисляют к факторам других проблем со здоровьем. К ним относится остеопороз, при котором высокий уровень гомоцистеина может нарушать перекрёстное связывание коллагена, ослабляя кости и повышая риск переломов. Есть также данные, указывающие на то, что гипергомоцистеинемия может быть связана с болезнью Альцгеймера, деменцией и снижением когнитивных функций, хотя точные механизмы изучены не полностью. Повышенный уровень гомоцистеина может быть следствием дефицита витаминов B6, B9 (фолата) и B12, заболеваний почек, генетических факторов, приёма некоторых лекарств, а также факторов образа жизни, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.
С другой стороны, очень низкий уровень гомоцистеина встречается редко и в целом не рассматривается как риск для здоровья. В клинической практике внимание обычно сосредоточено на контроле высокого уровня гомоцистеина, часто посредством изменений в питании и приёма витаминов группы B, в частности B6, B9 и B12, которые способствуют расщеплению гомоцистеина в организме. Поддержание сбалансированного уровня гомоцистеина важно для здоровья сердечно-сосудистой системы и костей, а также для когнитивных функций.
Факторы, поддерживающие здоровый уровень гомоцистеина:
Достаточное поступление витаминов группы B, в частности B6, B9 (фолата) и B12, может обеспечиваться сбалансированным рационом или приёмом добавок при необходимости. Хорошими источниками являются листовая зелень, обогащённые злаки, бобовые и нежирное мясо.
Образ жизни, полезный для сердца, оказывает поддерживающее действие, включая регулярную физическую активность, поддержание здорового веса и отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Для людей с семейным анамнезом гипергомоцистеинемии или с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний медицинский работник может помочь отслеживать уровень гомоцистеина и разработать индивидуальный план ведения.
Для людей с хроническим заболеванием, таким как болезнь почек, которое может влиять на уровень гомоцистеина, тесное взаимодействие с командой медицинских специалистов помогает контролировать состояние и отслеживать уровень гомоцистеина.
Гомоцистеин может измеряться в: mg/100mL, mg/dL, mg/L, mg%, µg/mL, µmol/L
Референсные диапазоны отражают типичные значения для здоровых людей. Интерпретировать ваши конкретные результаты должен медицинский работник.
| Возрастной диапазон | Пол | Единица | Оптимально | Норма | Источник |
|---|---|---|---|---|---|
| 15 - 65 | Все полы | µmol/L | - | 0 - 15 | Burnham, 2023 |
| 65 - ∞ | Все полы | µmol/L | - | 0 - 20 | Burnham, 2023 |
Повышенный уровень гомоцистеина связывают с повышенным риском переломов и ухудшением здоровья костей. Гомоцистеин может нарушать перекрёстное связывание коллагена, влияя на прочность костей. Его часто измеряют у людей с переломами или остеопорозом в анамнезе.[van Meurs, 2004][McLean, 2004][McLean, 2008][Koh, 2006]
Изучите ещё 1 дополнительную тему о здоровье, связанную с этим биомаркером, в приложении Health3.
Повышенный уровень гомоцистеина может негативно влиять на метаболизм липидов, приводя к неблагоприятным изменениям липидного профиля. Эти изменения могут усиливать риск сердечно-сосудистых заболеваний[Daly, 2009][Momin, 2017].
Витамин B6 участвует в превращении гомоцистеина в цистеин. Достаточный уровень витамина B6 необходим для поддержания нормального уровня гомоцистеина. Дефицит витамина B6 может приводить к повышению гомоцистеина, что является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.[Selhub, 1999]
Повышенный уровень гомоцистеина может негативно влиять на метаболизм липидов, приводя к неблагоприятным изменениям липидного профиля. Эти изменения могут усиливать риск сердечно-сосудистых заболеваний[Daly, 2009][Momin, 2017].
Изучите ещё 5 дополнительных взаимодействий биомаркеров, связанных с этим биомаркером, в приложении Health3.
Гомоцистеин - это серосодержащая аминокислота, образующаяся при метаболизме метионина (незаменимой аминокислоты, содержащейся в богатых белком продуктах). В отличие от пищевых аминокислот, гомоцистеин не поступает с пищей: он является промежуточным метаболитом. В здоровом организме гомоцистеин быстро превращается обратно в метионин (для чего нужны фолат и витамин B12) либо в цистатионин (для чего нужен витамин B6). Когда этих кофакторов из группы витаминов B недостаточно, либо при дефектности определённых ферментов, гомоцистеин накапливается в крови.
Повышенный гомоцистеин (гипергомоцистеинемия) является устоявшимся маркером риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и венозной тромбоэмболии. Его также связывают с когнитивным снижением и хрупкостью костей. Поскольку гомоцистеин напрямую поддаётся изменению с помощью приёма витаминов группы B, он является одновременно информативным маркером и потенциальной мишенью для воздействия. См. тематическую страницу Здоровье сердечно-сосудистой системы и руководство по анализам крови на витамины группы B.
Референсные диапазоны различаются между лабораториями. Некоторые специалисты используют оптимальную цель <7 µmol/L для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у людей с другими факторами риска. Гомоцистеин повышается с возрастом, при нарушении функции почек и, как правило, выше у мужчин, чем у женщин. Конвертер единиц анализов крови может пригодиться, когда лаборатория сообщает результат в mg/L (умножьте µmol/L на 0.135).
Наиболее частой причиной повышения гомоцистеина является дефицит питательных веществ, в частности низкий уровень фолата (B9), витамина B12 и витамина B6, которые все необходимы для метаболизма гомоцистеина. К другим причинам относятся:
Что повышенный гомоцистеин делает с организмом: высокий гомоцистеин повреждает сосудистый эндотелий, усиливает окислительный стресс, активирует агрегацию тромбоцитов и нарушает перекрёстное связывание коллагена. Эти механизмы способствуют атеросклерозу, жёсткости артерий и риску тромбоза.
Следующие ассоциации хорошо установлены в наблюдательной литературе; следует отметить, что снижение гомоцистеина с помощью приёма витаминов группы B показало неоднозначные результаты в РКИ для некоторых конечных точек:
Повышенный гомоцистеин, обусловленный дефицитом витаминов группы B, хорошо поддаётся коррекции приёмом добавок. Стандартный подход:
Изменения в питании, увеличение богатых фолатом продуктов (листовая зелень, бобовые, обогащённые крупы) и источников B12 (мясо, рыба, молочные продукты или обогащённое растительное молоко для веганов), являются подходом первой линии. Контроль гомоцистеина через 8–12 недель воздействия подтверждает ответ.
Поскольку гомоцистеин является маркером риска, реагирующим на воздействие, его отслеживание во времени особенно информативно. После единичного повышенного результата в клинической практике обычно проверяют статус фолата, B12 и B6, функцию почек (креатинин, рСКФ) и функцию щитовидной железы (ТТГ). Повторное измерение через 2–3 месяца приёма добавок подтверждает, нормализовался ли уровень.
У людей с вариантом MTHFR C677T гомоцистеин может оставаться на пограничном повышенном уровне несмотря на стандартный приём добавок; в таком случае метилированная формула витаминов группы B и внимание к пищевому фолату могут быть более эффективными.
Большинство лабораторий определяют норму как ниже 10–15 µmol/L. Многие специалисты по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний предпочитают цель ниже 10 µmol/L, а некоторые используют оптимальную цель <7 µmol/L. Уровень обычно повышается с возрастом и выше у мужчин, чем у женщин, в среднем примерно на 2–3 µmol/L.
Высокий гомоцистеин чаще всего указывает на дефицит фолата, B12 или B6. Он также может отражать заболевание почек, гипотиреоз, варианты гена MTHFR или эффекты лекарств. Это независимый сердечно-сосудистый и нейрокогнитивный маркер риска. Важно, что это один из немногих факторов сердечно-сосудистого риска, который одновременно измеряется простым анализом крови и легко поддаётся изменению посредством коррекции питания и приёма добавок.
Богатые фолатом продукты (листовые зелёные овощи, чечевица, фасоль, спаржа, обогащённые крупы), богатые B12 продукты (мясо, рыба, молочные продукты, яйца или обогащённое растительное молоко) и богатые B6 продукты (птица, рыба, картофель, бананы). Питание средиземноморского типа связано с более низким уровнем гомоцистеина.
Вариант MTHFR C677T снижает активность фермента на 30–60%, что может нарушать превращение фолата в его активную форму (5-MTHF) и приводить к умеренно повышенному гомоцистеину. Он распространён (30–40% общей популяции являются носителями хотя бы одной копии). Большинство людей с этим вариантом могут нормализовать гомоцистеин при достаточном поступлении фолата и B12; метилированные формы этих витаминов могут быть особенно полезны.
Приём витаминов группы B надёжно снижает гомоцистеин (на 20–30%), но крупные РКИ не показали стабильного снижения частоты инфарктов или инсультов у людей без выраженного дефицита. Одно важное исключение: исследования указывают на то, что приём витаминов группы B, снижающий гомоцистеин у людей с когнитивным нарушением, действительно замедляет атрофию мозга, что позволяет предположить большую отзывчивость когнитивного пути. Эта область всё ещё развивается.
Гомоцистеин плазмы обычно снижается в течение 2–4 недель после начала приёма фолата и B12, при этом максимальный ответ (снижение на 20–30%) обычно достигается к 8–12 неделям. Повторное измерение через 2–3 месяца после начала приёма добавок рекомендуется для подтверждения ответа.
Эта страница предназначена только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Референсные диапазоны различаются между лабораториями. Повышенный гомоцистеин требует клинической оценки для выявления причины до начала лечения. Всегда обсуждайте результаты с медицинским работником. Health3 является образовательным инструментом отслеживания, а не диагностической службой.
Сохраните этот справочник по биомаркеру для своих медицинских приёмов
Была ли эта информация полезной?
Следите за своими биомаркерами, визуализируйте динамику и делитесь сведениями со своей командой по уходу.