Витамин D, в частности 25-гидроксивитамин D (25-OH витамин D), необходим для здоровья костей, способствует всасыванию кальция и фосфора и играет роль в снижении воспаления, регуляции роста клеток, а также в поддержании иммунной и нервно-мышечной функций. Он необходим для профилактики рахита у детей, остеомаляции у взрослых и связан со снижением риска остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака, аутоиммунных состояний и депрессии. На уровень витамина D влияют факторы питания, пребывание на солнце и индивидуальные характеристики, такие как возраст и пигментация кожи.
Дефицит витамина D может вызывать ослабление костей у детей (рахит) и взрослых (остеомаляция) и способствовать развитию остеопороза. Низкий уровень также связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, некоторых видов рака и нарушением иммунной функции. Такие факторы, как ограниченное пребывание на солнце, тёмная кожа, ожирение, а также состояния, влияющие на всасывание жиров, например целиакия или болезнь Крона, могут снижать уровень витамина D. Кроме того, дефицит магния может нарушать активацию витамина D, а заболевания печени или почек могут влиять на его превращение в активные формы.
С другой стороны, токсичность витамина D, хотя и встречается редко, может возникать в результате избыточного приёма добавок, приводя к гиперкальциемии с такими симптомами, как тошнота, и к почечным осложнениям. Сбалансированный уровень витамина D обычно достигается за счёт питания, солнечного света и, возможно, приёма добавок. Ожирение может приводить к накоплению витамина D в жировой ткани, снижая его доступность, тогда как старение и более тёмная кожа уменьшают выработку витамина D в коже. Регулярный контроль рекомендуется тем, кто находится в группе риска дефицита или принимает высокие дозы добавок.
Факторы, которые поддерживают здоровый уровень витамина D:
Регулярное безопасное пребывание на солнце поддерживает здоровый уровень. Обычно предлагается около 10-30 минут полуденного солнца несколько раз в неделю, в зависимости от типа кожи и местоположения.
Продукты, богатые витамином D, такие как жирная рыба (лосось, скумбрия, сардины), яичные желтки и обогащённые молочные продукты или их растительные альтернативы, являются хорошими источниками.
Приём добавок витамина D может рассматриваться, особенно при ограниченном пребывании на солнце, более тёмной коже или проживании в северных широтах. Медицинский специалист может проконсультировать о подходящей дозировке.
Здоровый вес поддерживает статус витамина D, поскольку ожирение может влиять на всасывание и использование витамина D.
Достаточное поступление магния необходимо для метаболизма витамина D. Богатые магнием продукты, такие как орехи, семена и листовая зелень, являются хорошими источниками в питании.
Витамин D (25-OH) может измеряться в: ng/100mL, ng/dL, ng/L, ng/mL, ng%, nmol/L, µg/L
Референсные диапазоны отражают типичные значения для здоровых людей. Индивидуальные результаты интерпретирует медицинский специалист.
| Возрастной диапазон | Пол | Единица | Оптимально | Норма | Источник |
|---|---|---|---|---|---|
| Все возрасты | Все полы | ng/mL | - | 25 - 80 | Pagana, 2019 |
Витамин D обладает противовоспалительными свойствами и играет роль в регуляции иммунной системы. Низкий уровень витамина D связан с повышенной восприимчивостью к инфекциям, хроническим воспалением и аутоиммунитетом. Достаточный уровень витамина D может помогать снижать воспаление и поддерживать иммунное здоровье.[Cannell, 2015][Calton, 2015]
Изучите 6 дополнительных тем о здоровье, связанных с этим биомаркером, в приложении Health3.
Витамин D в форме кальцитриола (1,25(OH)2D) увеличивает всасывание фосфата в кишечнике, а также способствует его реабсорбции в почках, что приводит к повышению уровня фосфата в сыворотке[Akimbekov, 2022][Shaker, 2000].
Изучите 3 дополнительных взаимодействия биомаркеров, связанных с этим биомаркером, в приложении Health3.
Назначаемый в лаборатории анализ измеряет 25-гидроксивитамин D (сокращённо 25(OH)D или кальцидиол) - основную циркулирующую форму витамина D и лучший показатель общего статуса витамина D. Он образуется в печени как из витамина D, поступающего с пищей, так и из витамина D, синтезируемого в коже под действием UVB-излучения солнца. Активная гормональная форма, кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D), строго регулируется почками и паратиреоидным гормоном и не является надёжным показателем нутритивного статуса. Когда врач назначает «анализ на витамин D», почти всегда имеется в виду форма 25(OH)D.
Результаты сообщаются либо в ng/mL (используется преимущественно в США), либо в nmol/L (используется в Европе, Канаде, Австралии и Великобритании). Чтобы перевести ng/mL в nmol/L, умножьте на 2,5. Например: 30 ng/mL = 75 nmol/L; 50 ng/mL = 125 nmol/L. Важно уточнить, какую единицу использует лаборатория, прежде чем сравнивать с референсными диапазонами. Бесплатный конвертер единиц анализов крови может помочь с пересчётом.
Разные организации по-разному определяют достаточность витамина D. Понимание этих порогов помогает рассматривать результат в контексте. Диапазоны отдельных лабораторий могут различаться, и интерпретация медицинского специалиста имеет наибольшее значение.
Обновление руководства Endocrine Society 2024 года важно: оно больше не рекомендует приём добавок здоровыми взрослыми до целевых значений выше 20 ng/mL при отсутствии специфических факторов риска. Для людей старше 75 лет, лиц с высоким риском переломов или беременных женщин Общество по-прежнему поддерживает приём добавок. Подробное сравнение доступно в руководстве по оптимальным уровням витамина D. Интерпретатор уровня витамина D предоставляет дополнительный контекст для результата.
Токсичность витамина D (гипервитаминоз D) встречается редко и почти исключительно вызывается избыточным приёмом добавок, а не пребыванием на солнце, поскольку кожа обладает саморегулирующим механизмом синтеза витамина D. Токсичность проявляется в первую очередь через гиперкальциемию (повышенный кальций), которая может вызывать тошноту, рвоту, слабость, частое мочеиспускание, а в тяжёлых случаях повреждение почек.
Дефицит витамина D очень распространён во всём мире. Исследования показывают, что примерно 40 % взрослых в США имеют уровень ниже 20 ng/mL. Низкий уровень витамина D может быть результатом ограниченного пребывания на солнце, тёмной пигментации кожи (снижает поглощение UVB), ожирения (витамин D накапливается в жировой ткани), состояний нарушенного всасывания (целиакия, болезнь Крона, операция шунтирования желудка), хронического заболевания почек или печени либо просто недостаточного поступления с пищей.
Последствия дефицита включают:
Следующие ассоциации преимущественно наблюдательные: низкий уровень витамина D часто сопутствует этим состояниям, но данные рандомизированных испытаний о пользе приёма добавок различаются:
Для контекста о метаболических состояниях, связанных с витамином D, см. тематическую страницу о метаболическом здоровье. Для отслеживания витамина D в рамках управления дефицитом см. руководство по сценарию использования: отслеживание анализов крови при дефиците витамина D.
Единичное измерение витамина D даёт моментальный снимок, но тенденции важнее любого отдельного значения. Уровень витамина D меняется в зависимости от сезона (обычно самый низкий в конце зимы в северных широтах), приёма добавок и изменений в пребывании на солнце. После начала приёма добавки или изменения дозы исследования рекомендуют повторное тестирование через 8-12 недель, чтобы оценить полный ответ, поскольку именно столько времени требуется уровню для достижения нового стабильного состояния.
Health3 может отслеживать измерения 25(OH)D с течением времени, чтобы показывать сезонные закономерности и контролировать ответ на вмешательства. Тестирование всего раз в год, в идеале в сезон, когда ожидается самый низкий уровень, предоставляет полезные продольные данные.
Витамин D не действует изолированно. Следующие показатели предоставляют важный контекст:
См. более широкие тематические страницы о здоровье костей и энергии и утомляемости для связанных биомаркеров.
Большинство руководств определяют достаточность как ≥20 ng/mL (50 nmol/L). Руководство Endocrine Society 2011 года предлагало ≥30 ng/mL (75 nmol/L) для групп риска, но обновление 2024 года больше не поддерживает приём добавок всеми взрослыми до более высоких целевых значений. Собственный референсный диапазон лаборатории и клинический контекст медицинского специалиста являются наиболее значимыми ориентирами.
IOM определяет дефицит как <12 ng/mL (30 nmol/L), а недостаточность как 12–19 ng/mL. Endocrine Society устанавливает дефицит на уровне <20 ng/mL. Ниже 10 ng/mL считается тяжёлым дефицитом и требует незамедлительного лечения. Значения между 20–29 ng/mL в клинической практике часто описываются как «недостаточные», особенно для пожилых людей, беременных женщин или лиц с остеопорозом.
20 ng/mL (50 nmol/L) - минимальный достаточный уровень согласно IOM и NHS; у большинства взрослых при этом уровне витамина D достаточно для здоровья костей. 30 ng/mL (75 nmol/L) - порог, предпочитаемый руководством Endocrine Society 2011 года для групп с повышенными потребностями. 50 ng/mL (125 nmol/L) многими практиками функциональной медицины считается в пределах оптимального диапазона, хотя данные РКИ о пользе выше 30 ng/mL у здоровых взрослых ограничены. Интерпретатор уровня витамина D может помочь оценить конкретный результат в контексте.
Для большинства взрослых рекомендуемая суточная норма (RDA) составляет 600–800 IU/день при допустимом верхнем пределе 4 000 IU/день. Людям с подтверждённым дефицитом могут назначать более высокие дозы (например, 50 000 IU еженедельно) на период насыщения под медицинским наблюдением. Руководство Endocrine Society 2024 года рекомендует эмпирический приём добавок 600–800 IU для взрослых в возрасте 50–74 лет с факторами риска и 800–1 000 IU для лиц 75 лет и старше - без необходимости в исходном тестировании. Медицинский специалист может проконсультировать перед началом приёма высоких доз.
Исследования показывают, что витамин D3 (холекальциферол) повышает уровень 25(OH)D в сыворотке более эффективно и поддерживает его дольше, чем эквивалентные дозы витамина D2 (эргокальциферол). Большинство клинических руководств предпочитают D3. Веганы могут предпочесть D2 или добавки D3, полученные из лишайника.
Очень немногие продукты содержат значительное количество витамина D в естественном виде: жирная рыба (лосось, скумбрия, сардины), яичные желтки и говяжья печень являются основными источниками. Многие молочные продукты, растительное молоко и хлопья обогащены. На практике одно лишь питание редко поддерживает достаточный уровень без адекватного пребывания на солнце или приёма добавок, особенно в северных широтах или у людей с ограниченным доступом к солнцу.
Исследования указывают на связь между низким уровнем витамина D и плохим качеством сна, меньшей продолжительностью сна и дневной сонливостью. Предполагаемый механизм связан с рецепторами витамина D в областях мозга, участвующих в регуляции сна. Однако данные РКИ об улучшении сна при приёме добавок ограничены. Изучите тематическую страницу об энергии и утомляемости для связанных показателей.
Исследования показывают, что достаточный уровень витамина D поддерживает мышечную функцию, силу и восстановление, что делает его особенно значимым для спортсменов. Исследования указывают, что дефицит витамина D распространён даже среди элитных спортсменов, особенно тех, кто тренируется в помещении. Многие практики спортивной медицины рекомендуют поддерживать уровень выше 40 ng/mL для целей результативности, хотя доказательная база ещё развивается. См. нашу страницу сценария использования об отслеживании анализов крови для спортсменов и бодибилдеров.
Эта страница предназначена только для образовательных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Референсные диапазоны витамина D различаются между лабораториями. Результат за пределами опубликованных диапазонов не обязательно указывает на заболевание, а результат в пределах диапазона не исключает клиническую проблему. Всегда обсуждайте результаты анализов крови с квалифицированным медицинским специалистом, который может интерпретировать их в контексте вашей полной клинической картины. Отслеживание биомаркеров в Health3 предназначено для личной осведомлённости о здоровье, а не для клинической диагностики.
Сохраните этот справочник по биомаркеру для ваших медицинских приёмов
Была ли эта информация полезной?
Контролируйте свои биомаркеры, визуализируйте тенденции и делитесь данными со своей командой по уходу.